Os sintomas de um ataque cardíaco são bem conhecidos, mas um número significativo de ataques cardíacos não é diagnosticado. De acordo com a Clínica Mayo, os chamados ataques cardíacos silenciosos podem se mascarar de gripe ou indigestão, mas ainda são causados pelo fluxo de sangue bloqueado para o coração, assim como um ataque cardíaco sintomático. Uma pessoa normalmente não saberá que teve um ataque cardíaco silencioso até que surjam sinais de danos de ataque cardíaco em um exame ou teste.
Uma pesquisa preliminar apresentada na Conferência Internacional de AVC 2021 da American Stroke Association (ASA), em 17 de março de 2021, descobriu que ataques cardíacos sem sintomas aumentam o risco de um derrame, mas não tanto quanto os ataques cardíacos sintomáticos.
Os pesquisadores analisaram retroativamente dados de 4.200 participantes do Estudo de Saúde Cardiovascular, que ocorreu de 1989 a 1999. Todos os pacientes incluídos na pesquisa preliminar tinham pelo menos 65 anos de idade e a maioria eram homens brancos. Como todos os participantes do Estudo de Saúde Cardiovascular foram acompanhados e examinados quanto ao risco de derrame por uma média de 10 anos, os pesquisadores puderam comparar pessoas que não tinham evidências de um ataque cardíaco silencioso ou um ataque cardíaco clássico com aqueles que tiveram um destes. Após o ajuste para comorbidades que também aumentam o risco de derrame, a equipe descobriu que ter um ataque cardíaco silencioso independentemente aumentou o risco de derrame isquêmico de uma pessoa em cerca de 45% a longo prazo, enquanto que ter um ataque cardíaco explícito aumentou o risco de uma pessoa a longo prazo em 60%.
De acordo com Alexander Merkler, MD, professor assistente de neurologia da Weill Cornell Medicine em Nova York, os médicos há muito reconhecem que os ataques cardíacos clássicos – que causam dor no peito, falta de ar e outros sinais distintivos de um ataque cardíaco – estão associados ao aumento do risco de acidente vascular cerebral de uma pessoa.
“O que descobrimos é que ataques cardíacos silenciosos que passam despercebidos, e que já estão associados a arritmia e a um aumento do risco daqueles clássicos ataques cardíacos que esmagam o peito, também estão associados a derrame cerebral”, diz o Dr. Merkler.
Merkler estabeleceu uma ligação entre ataque cardíaco silencioso e derrame em um estudo publicado em maio de 2019 na JAMA Neurology. Ele e sua equipe utilizaram dados islandeses e descobriram que ter um ataque cardíaco silencioso duplicou o risco de uma pessoa ter um derrame de uma causa desconhecida.
“Ele acrescenta ao conjunto de evidências que o ataque cardíaco silencioso não é um espectador inocente, que ele está associado a outros efeitos cardíacos e efeitos potencialmente cerebrais. Este estudo mostra que a lesão cardíaca está acontecendo primeiro e que coloca os pacientes em risco de futuros acidentes vasculares cerebrais clássicos”, diz Merkler, acrescentando que é necessária mais pesquisa para confirmar as descobertas do estudo inicial.
De acordo com Christine Holmstedt, DO, a codiretora do abrangente acidente vascular cerebral e centro cerebrovascular da Universidade Médica da Carolina do Sul em Charleston, que não estava envolvida no estudo, a evidência inicial que credita diretamente a lesão cardíaca com a causa de um acidente vascular cerebral posterior é forte.
“O que é realmente interessante é que estes não foram acidentes vasculares cerebrovasculares cerebrais de pequeno porte, o que significa que, em última análise, parecem acidentes vasculares cerebrovasculares cerebrais embólicos, o que nos diz que eles provavelmente vieram do coração”, diz o Dr. Holmstedt.
De acordo com a ASA, quando uma embolia, ou coágulo de sangue, se forma no coração ou em um grande vaso sanguíneo, o coágulo pode viajar até o cérebro e causar um derrame isquêmico embólico. Os derrames isquêmicos são responsáveis por quase 90% de todos os derrames, relata a ASA. Se pesquisas futuras confirmarem a associação que este estudo inicial encontrou, o ataque cardíaco silencioso poderia se tornar um fator de risco reconhecido para o AVC. Isto pode levar os médicos a examinar de forma mais agressiva os pacientes que tiveram um ataque cardíaco silencioso para outros fatores de risco de derrame, diz Merkler. Estudos futuros também são necessários para determinar como os ataques cardíacos silenciosos podem afetar as pessoas mais jovens e as comunidades negras, indígenas e de pessoas de cor (BIPOC).
“Os pacientes deste estudo tinham todos mais de 65 anos de idade e a maioria era branca, portanto, estudos futuros são necessariamente para avaliar se os resultados se manterão ou não em outras faixas etárias e outras raças”, diz Merkler.
Referências
Silent Heart Attacks Linked to Increased Risk of Stroke
https://www.everydayhealth.com/heart-attack/silent-heart-attacks-linked-to-increase-risk-of-stroke/
Por Kaitlin Sullivan.
