Cisto Sinovial: Causas, Sintomas e Tratamento

O cisto sinovial é um tumor benigno que geralmente aparece como um pequeno nódulo redondo de consistência mole sobre as articulações ou tendões, especialmente nas mãos e pulsos. Mas para realmente entender o que é o cisto sinovial, precisamos conversar um pouco sobre o sinovial e as articulações.

Todos entendem que nosso esqueleto é amplamente estruturado. Podemos dobrar e girar braços, pernas, mãos, dedos, pescoço, etc. Toda esta gama de movimentos que o nosso esqueleto pode realizar deve-se ao facto de termos articulações que permitem criar estruturas que unem dois ossos e movimentos diferentes entre si. Como exemplo de articulações podemos citar os joelhos, cotovelos, tornozelos e pulsos.

Para evitar que este movimento de um osso para outro provoque atrito e desgaste, existem duas estruturas importantes nas articulações, o líquido sinovial e a cartilagem. A cartilagem é um tecido liso localizado nas extremidades dos ossos da articulação. O fluido sinovial é um tipo de lubrificante localizado nas articulações e rodeado por um saco chamado sinovium. Estas duas estruturas permitem que os ossos das articulações deslizem um sobre o outro durante anos com o mínimo de fricção para que não se desgastem.

A perda destas duas estruturas causa danos aos ossos, o que leva a uma doença chamada osteoartrite. Além das articulações, os tendões também estão rodeados por um saco de líquido sinovial. Este é o nome que damos a cada saco que contém material líquido ou semilíquido. O cisto sinovial é, portanto, um saco contendo líquido sinovial. Um cisto sinovial é uma pequena quantidade de líquido que se forma sobre uma articulação ou tendão (tecido que liga os músculos aos ossos). O cisto contém um material espesso, pegajoso, límpido, incolor e semelhante a um gel. Dependendo do seu tamanho, os quistos podem parecer firmes ou esponjosos.

Um cisto grande ou muito menor pode desenvolver-se. Vários cistos pequenos podem ter a aparência de mais de um cisto, mas uma haste comum no tecido mais profundo geralmente os conecta. Este tipo de cisto não é prejudicial e representa cerca de metade de todos os tumores de tecidos moles da mão. Os cistos sinoviais, também conhecidos como cistos ganglionares, são mais comuns em mulheres, e 70% ocorrem em pessoas com idades entre 20 e 40 anos. Os cistos sinoviais são raros em crianças com menos de 10 anos de idade.

Os cistos sinoviais são mais comuns na parte de trás do pulso, mas também podem desenvolver-se no lado da palma da mão do pulso. Se forem encontrados na parte de trás do pulso, tornam-se mais claros quando o pulso é dobrado para a frente. Outros lugares, embora menos comuns, são estes:

• A base dos dedos na palma da mão, onde aparecem como pequenos inchaços em formato de ervilha.
• A ponta do dedo, diretamente por baixo da cutícula, onde são chamados cistos mucosos.
• A parte externa do joelho e articulação do tornozelo
• O topo do pé

Quais São as Causas do Cisto Sinovial?

Não está claro por que os cistos sinoviais ocorrem. A teoria mais amplamente aceita é a de que pequenas lesões na cápsula articular causadas por trauma ou estresse repetidos permitem que o líquido sinovial escape da articulação e forme o cisto. Além do trauma e do uso articular excessivo, um defeito na formação articular também parece ser importante, pois o cisto sinovial pode ocorrer em pessoas sem história de trauma ou uso articular repetido.

A teoria mais óbvia é que a bainha da cápsula ou do tendão comum tem uma laceração na bainha da cápsula ou do tendão comum que pode causar a expansão do tecido da articulação.

Quais São os Principais Sintomas do Cisto Sinovial?

O cisto ganglionar geralmente aparece como uma corcunda (massa) que muda de tamanho. É geralmente mole, tem um diâmetro de 1-3 cm e não se move. O inchaço pode ocorrer ao longo do tempo ou de repente, pode diminuir e até mesmo desaparecer para retornar em outro momento. A maioria dos cistos ganglionares causa algum grau de dor, geralmente após um trauma agudo ou repetitivo, mas até 35% não apresentam sintomas, exceto aparência. Se a dor está presente, geralmente é crônica e é agravada por movimentos articulares. Se o quisto estiver ligado a um tendão, pode sentir uma sensação de fraqueza no dedo afetado.

Se você tem sintomas ou não, seu cisto sinovial pode se beneficiar de um exame médico. Seu médico pode ter certeza de que você tem um cisto ganglionar, não se preocupe, e o ajudará a encontrar o melhor plano de tratamento para você.

Um cisto ganglionar não requer tratamento de emergência a menos que você tenha um trauma grave. Um exame de rotina pelo seu médico ou por um especialista em ossos e articulações (ortopedista) é muitas vezes suficiente.

Diagnóstico do Cisto Sinovial

Um exame físico é muitas vezes suficiente para diagnosticar um cisto ganglionar.

O seu médico pode obter uma confirmação adicional através de uma seringa para aspirar parte do líquido no cisto (aspiração por agulha) ou na ecografia. O ultrassom é gerado como ondas sonoras que são refletidas por vários tecidos. Pode ser determinado se a corcunda está cheia de líquido (cisto) ou se é sólida. O ultrassom também pode detectar se há uma artéria ou vaso sanguíneo causando o coágulo. O seu médico pode enviá-lo a um cirurgião de mão se a corcunda for grande ou firme ou se um vaso sanguíneo (artéria) for afetado. A ressonância magnética (RM) é usada para ver o punho e é muito útil para gânglios. Uma desvantagem deste método de diagnóstico é o custo do procedimento.

Tratamento do Cisto Ganglionar: Autocuidado em Casa

No passado, os cuidados domiciliários incluíam gesso tópico, calor e várias compressas. Eles até se estendiam ao uso de um livro pesado para esmagar fisicamente o cisto. No entanto, estes tratamentos já não são propostos, uma vez que não foi demonstrado que inibem os cistos ganglionares e podem realmente causar mais danos.

Um excelente tratamento domiciliar para aliviar os sintomas dos cistos sinoviais é a aplicação de gelo na área afetada por cerca de 10 a 15 minutos, várias vezes ao dia. A acupuntura também pode ser usada para apoiar o cisto articular no tratamento do cisto sinovial, especialmente para aliviar a dor local.

Tratamento Médico

Um cisto sinovial é uma neoplasia benigna, sem possibilidade de conversão em câncer. Na maioria dos casos é assintomática e como pode desaparecer espontaneamente, não há necessidade de tratá-la. No entanto, se o cisto causar dor ou perturbar o movimento articular, o tratamento é recomendado.

Um procedimento simples é imobilizar a articulação com uma tala para pressionar o cisto e evitar que a articulação se mova. Isso tenta criar um mecanismo oposto, empurrando o material do cisto de volta para dentro da articulação. Outra opção é aspirar o cisto com uma agulha, que pode ser realizada sob anestesia local em um consultório médico. Após a aspiração, o médico irá normalmente administrar uma solução de corticosteroide para colar as paredes do cisto e torná-lo mais difícil de preencher. A taxa de sucesso desta técnica é de 75%.

A sucção dá melhores resultados do que a imobilização da tala, mas há sempre um risco de repetição do cisto. Em cerca de 15-20% dos casos, o cisto costuma recorrer e se o paciente ainda sentir dor ou desconforto, o cirurgião ortopédico pode indicar que o cisto deve ser removido cirurgicamente. A cirurgia pode ser realizada por cirurgia convencional ou artroscópica. O problema com a cirurgia é que é um procedimento muito mais invasivo e não garante 100% de cura. Mesmo após a remoção cirúrgica, o cisto sinovial pode retornar.

Muitos cistos podem desaparecer sem tratamento. Ao longo dos anos, foram propostos diferentes tratamentos. Alguns não incluem tratamento específico, exceto para reduzir as preocupações com o cisto, uso de uma agulha para remover o conteúdo do cisto (aspiração) ou cirurgia.

A aspiração geralmente consiste em inserir uma agulha no cisto, extrair o líquido, injetar um composto esteroide (anti-inflamatório) e, em seguida, cortar o punho para evitar que o cisto se mova. Se você tiver o fluido ganglionar removido do punho 3 vezes separadamente, a chance de recuperação é entre 30% e 50%. Com cistos ganglionares no tendão de flexão da mão, a taxa de sucesso é maior.

Se compararmos a aspiração/injeção com a remoção cirúrgica, os cistos normalmente regressam com menos frequência após a cirurgia.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do cisto é necessária se a massa é dolorosa, perturba a função (especialmente se sua mão dominante está envolvida) ou causa dormência ou formigamento da mão ou dedos.

Uma vez que você tenha sido diagnosticado com um cisto ganglionar e você tenha decidido submeter-se ao tratamento, os cuidados pós-operatórios variam dependendo do que você fez. Após uma simples aspiração, o seu médico pode pedir a você para mudar a articulação logo após a cirurgia.

Sua articulação provavelmente será imobilizado por 7 a 10 dias após a cirurgia. Uma tala impede o movimento da articulação.

O seu médico pode pedir que você regresse ao exame após a cirurgia e decidirá se é necessária fisioterapia ou terapia ocupacional. Os cuidados pós-operatórios dependem das suas necessidades pessoais.

Prevenção

Como a causa de um cisto ganglionar é desconhecida, é difícil dizer como evitá-la. Recomenda-se a avaliação e o tratamento precoces.

Perspectivas

Por se tratar de um tumor inofensivo que pode desaparecer por si só após uma simples aspiração com agulha ou uma pequena operação, há uma boa chance de que você se recupere completamente. No entanto, como os cistos ganglionares podem recorrer após um desses tratamentos, um único tratamento pode não ser suficiente.