Os resultados de um ensaio clínico piloto mostram que, entre uma coorte racial e etnicamente diversa de adultos obesos e deprimidos, uma intervenção comportamental integrada foi mais eficaz do que os cuidados usuais na redução da depressão e dos sintomas de ansiedade associados do que na promoção da perda de peso.
Usando imagens funcionais do cérebro, os pesquisadores da Universidade de Illinois em Chicago que lideraram o estudo também descobriram que, entre os participantes da intervenção, os processos neurais envolvidos no controle cognitivo mudaram e foram preditivos de reduções dos sintomas de ansiedade .
Embora os pesquisadores da UIC pensem que o momento do teste – que se sobrepôs à fase inicial da pandemia de COVID-19 de março a agosto de 2020 – pode ter impactado os resultados da perda de peso, eles dizem que os efeitos positivos nos sintomas de depressão e ansiedade e correlação com processos neurais específicos são evidências da eficácia e do potencial mecanismo subjacente da intervenção comportamental integrada.
“A ligação entre nosso cérebro e comportamento é poderosa, e esse crescente corpo de evidências nos mostra que a terapia comportamental integrada de uma pessoa inteira pode oferecer esperança para algumas de nossas condições de saúde mais desafiadoras – obesidade e depressão, por exemplo, sendo ambas altamente prevalentes e notoriamente difícil de tratar”, disse o autor principal do estudo, Dr. Jun Ma, professor de medicina Beth e George Vitoux e diretor do Programa Vitoux sobre Envelhecimento e Prevenção da Faculdade de Medicina da UIC.
Um novo artigo na Biological Psychiatry: Global Open Science descreve as descobertas do estudo, que envolveu mais de 100 pessoas da UIC e seu sistema de saúde e as designou aleatoriamente para receber os cuidados habituais ou a intervenção.
A maioria dos participantes do estudo eram mulheres (76%) em torno de 47 anos, e mais de dois terços se identificaram como negros (55%) ou latinos (20%).
Os participantes que receberam cuidados habituais (35 participantes) foram aconselhados a continuar os cuidados médicos de rotina e receberam um resumo dos serviços de saúde comportamental e controle de peso, bem como um rastreador de atividades vestível. Os participantes que participaram da intervenção comportamental integrada (71 participantes) receberam terapia de um treinador de saúde treinado e um programa de vídeo de perda de peso. A terapia envolveu uma estratégia de resolução de problemas e ativação comportamental em sete etapas, administrada como tratamento de primeira linha, juntamente com medicamentos antidepressivos, conforme necessário para o tratamento da depressão.
O programa de vídeo de perda de peso foi adaptado da intervenção de estilo de vida altamente bem-sucedida do Programa de Prevenção de Diabetes, que Ma demonstrou anteriormente ser eficaz em pacientes obesos sem depressão. A intervenção integrada é inovadora porque combina a terapia de resolução de problemas e o programa de vídeo para perda de peso, uma vez que a obesidade é altamente comórbida com depressão e ansiedade.
“Consistente com nossa hipótese, descobrimos que as melhorias clínicas na ansiedade foram precedidas por mudanças na ativação e melhorias de conectividade em regiões do cérebro envolvidas na regulação emocional e, além disso, são alvo de tratamentos como estimulação transcraniana repetitiva e terapia cognitivo-comportamental”, disse o Dr. Olusola Ajilore. , professor associado de psiquiatria e co-primeiro autor do estudo
Os sintomas de depressão foram avaliados com uma lista de verificação de sintomas de 20 itens e os sintomas de ansiedade por meio de uma escala de sete itens, e o peso foi medido pela equipe de pesquisa. Os resultados iniciais foram comparados com os resultados de seis meses. A atividade cerebral foi medida com ressonância magnética funcional em resposta a pesquisas padronizadas de fotos de rostos ameaçadores, tristes ou felizes, por exemplo, na linha de base e dois meses.
Uma porcentagem significativamente maior de participantes do grupo de intervenção em comparação com o grupo de cuidados habituais alcançou remissão dos sintomas depressivos (43% vs. 22%) e sintomas de ansiedade (63% vs. 39%) em seis meses, mas porcentagens de participantes atingindo 3% ou 5% de perda de peso em seis meses não diferiram significativamente por grupo.
As mudanças no escore de ansiedade correlacionaram-se significativamente com as mudanças na atividade cerebral em regiões específicas do córtex pré-frontal que são responsáveis pelo controle cognitivo, e as correlações diferiram entre os grupos de intervenção e cuidados usuais.
“Juntos, esses e nossos resultados anteriores implicam o potencial de melhorar a inovadora intervenção comportamental integrada que desenvolvemos com outras estratégias de tratamento direcionadas às regiões específicas do cérebro envolvidas na cognição e regulação emocional, a fim de combater a obesidade, a depressão e a ansiedade”. disse Ma.
Leanne Williams, da Universidade de Stanford, também é investigadora principal e autora sênior do estudo.
Fonte: https://medicalxpress.com/news/2022-08-behavioral-intervention-depression-anxiety-adults.html
Nan Lv et al, Mediating Effects of Neural Targets on Depression, Weight, and Anxiety Outcomes of an Integrated Collaborative Care Intervention: The ENGAGE-2 Mechanistic Pilot Randomized Clinical Trial, Biological Psychiatry Global Open Science (2022). DOI: 10.1016/j.bpsgos.2022.03.012
