Microdosagem de psicodélicos: esperança ou exagero?

O termo ” microdosagem ” refere-se a tomar pequenas quantidades de psicodélicos, bem abaixo da dose necessária para uma experiência psicodélica típica. Tornou-se muito comum, e centenas de milhares de indivíduos os usam todos os anos. De longe, as drogas mais comuns usadas são LSD e cogumelos “mágicos” contendo psilocibina.

Os benefícios relatados da microdosagem incluem melhorias na sensação geral de bem-estar, maior capacidade de foco, aumento do nível de energia, melhora do humor, menos ansiedade e aumento da criatividade . Com benefícios potenciais como esses, não é surpresa que muitos estejam usando psicodélicos. Apesar desse uso, até o momento, apenas alguns estudos controlados foram realizados. E as descobertas desses estudos não parecem estar alinhadas com as experiências positivas dos usuários relatadas. Uma visão negativa também é consistente com alguns dos pequenos, mas cuidadosamente controlados estudos com placebo, que sugerem que a maioria, se não todos os efeitos, são devidos ao efeito da expectativa . Então o que está acontecendo? Isso é simplesmente um efeito placebo ?

A única maneira de separar a ciência do hype é dar uma olhada mais de perto nos estudos clínicos que foram feitos, nos quais mergulho no meu livro, The Promise of Psychedelics. Publicações muito recentes revisadas por pares também ajudaram a esclarecer essa questão.

Os dados positivos e suas limitações

Houve vários grandes estudos baseados no autorrelato dos usuários. No entanto, ao considerar os resultados destes, é necessário um alto nível de cautela. Eles são grupos auto-selecionados, muitas vezes microdosando com um alto nível de expectativa, e os resultados não têm um grupo de controle placebo com o qual comparar. Todas essas coisas tendem a tornar os resultados mais positivos em geral e também menos úteis para darmos conselhos.

No entanto, mesmo reconhecendo essas limitações, há muitos estudos positivos. Por exemplo, um estudo de 2018 relatou que quase metade dos mais de 1.100 usuários de microdoses relataram melhorias nos sintomas de ansiedade, depressão , cognição e criatividade. Outro estudo de 2019 incluiu 410 indivíduos diagnosticados clinicamente com um transtorno de saúde mental, e os participantes deste estudo relataram melhores resultados com microdoses com psicodélicos do que com tratamentos convencionais. Um estudo maior de 2020, com mais de 6.570 participantes, concluiu que os benefícios da microdosagem superam os riscos.

Estudos recentes sobre microdosagem

Houve três estudos recentes que podem ajudar a lançar luz sobre esta questão. Talvez o mais útil seja um estudo recente de pesquisadores do Canadá e da Holanda, publicado em junho de 2022 (Rootman et al.), no qual os autores acompanharam 953 usuários de microdoses de psilocibina por 30 dias e os compararam com 180 controles sem microdosagem. Eles encontraram algumas melhorias leves a moderadas no humor e na saúde mental. Embora não seja um verdadeiro estudo controlado por placebo, este foi prospectivo e controlado, para que possamos dar algum peso aos resultados.

Essa abordagem também é apoiada por uma revisão recente publicada em maio de 2022 (Polito e Liknaitzky), que revisou sistematicamente mais de 65 anos de pesquisa sobre psicodélicos de baixa dose, incluindo estudos laboratoriais e controlados por placebo. Os pesquisadores “argumentam que as alegações de que os efeitos da microdosagem são em grande parte devidos à expectativa são prematuras e possivelmente erradas”.

Outro estudo recente, publicado em junho de 2022 (Sanz et al.), sugeriu que uma das questões é que os estudos de microdosagem usam medidas mais adequadas para doses muito mais altas. Mudanças sutis podem não ser percebidas, que é o que eles descobriram em seu estudo. Foi um estudo pequeno (apenas 34 indivíduos), mas bem controlado, usando placebo e medindo a fala natural. Eles concluíram que há mudanças reais na fala e que nem tudo é placebo.

Razões científicas para a esperança

Há também uma base de conhecimento crescente de evidências científicas para apoiar possíveis benefícios. Este é principalmente o impacto da psilocibina e outros psicodélicos semelhantes na atividade na rede de modo padrão do cérebro, alterações cerebrais em áreas-chave (“plasticidade neuronal”), impactos no crescimento do nervo (“neurogênese”), aumento nas conexões entre os nervos ( “sinaptogênese”), e melhor compreensão dos receptores envolvidos (5HT2A, glutamato, etc.).

Razões para cautela

Portanto, há razões para esperança, mas muitas questões permanecem. Ainda não há muitas evidências convincentes sobre quando a microdosagem deve ser usada, a melhor droga a ser usada (embora seja provável que seja a psilocibina com base no conhecimento existente), a melhor dose, com que frequência deve ser usada e se esta é uma benefício de curto e/ou longo prazo.

De acordo com essas hesitações, um estudo controlado por placebo de LSD de baixa dose de março de 2022 (de Wit et al.) não encontrou benefícios significativos no humor ou no desempenho de tarefas em voluntários saudáveis. Achados negativos semelhantes em voluntários foram relatados em um estudo controlado por placebo com psilocibina em janeiro de 2022 (Marschall et al.).

Além disso, também é necessária cautela em termos das possíveis mudanças subjacentes encontradas na pesquisa em neurociência , pois os efeitos do uso psicodélico de curto ou longo prazo permanecem incertos, e os pesquisadores não sabem como isso pode mudar com diferentes doses.

Uma nota final de cautela é que os psicodélicos são mais eficazes quando combinados com a terapia apropriada, usando a chamada abordagem de psicoterapia assistida por psicodélicos , mas o papel da terapia na microdosagem é incerto.

Microdosagem e o tratamento da saúde mental

Então, qual é o take-away? No geral, o equilíbrio das evidências sugere que a microdosagem pode ter benefícios leves a moderados para pacientes com alguns distúrbios. No entanto, o nível de incerteza neste momento é tal que os psicodélicos não podem ser clinicamente recomendados, embora com mais pesquisas, isso possa mudar nos próximos anos e pode se tornar um tratamento aceito para certas condições.

Fonte: https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-promise-psychedelics/202208/microdosing-psychedelics-hope-or-hype
Peter Silverstone MD é professor do Departamento de Psiquiatria da Universidade de Alberta e autor de The Promise of Psychedelics.