A síndrome de Munchausen, conhecida como transtorno fictício, é uma condição mental na qual os portadores causam ou fingem ter sintomas físicos ou psicológicos em si mesmos. Acredita-se que ela seja motivada apenas pelo desejo de assumir o papel de uma pessoa doente e não por ganho financeiro, melhorando sua condição física, evitando a responsabilidade, a busca de drogas ou algum outro benefício, como ocorre no fingimento. Resultados de estudos de pesquisa diferem em termos de identificar grupos que estão em maior risco para o desenvolvimento do transtorno.
Algumas estatísticas descrevem que as mulheres com treinamento em saúde podem ser mais suscetíveis ao desenvolvimento da síndrome de Munchausen, especialmente os sintomas físicos da mesma. No entanto, outros estudos indicam que homens e mulheres desenvolvem a síndrome de Munchausen com igual frequência. Outra pesquisa ainda descreve homens de meia-idade solteiros, afastados de suas famílias, como sendo os que correm maior risco de desenvolver essa condição. Embora a condição possa ocorrer em qualquer idade, parece desenvolver-se mais frequentemente no final da adolescência ou início da idade adulta e é precedida ou coexistida com a síndrome de Munchausen por procuração.
As estimativas de quantas vezes a síndrome de Munchausen ocorre são uma pequena porcentagem da população dos Estados Unidos, mas pode ser significativamente maior em algumas subpopulações. Por exemplo, algumas pessoas com febre de origem desconhecida têm síndrome de Munchausen. Algumas pessoas que foram previamente diagnosticadas como tendo psicose foram encontradas para ter esse transtorno também.
Mesmo antes de ter seu nome atual, essa condição foi descrita desde pelo menos os tempos bíblicos. Por exemplo, sofredores desta síndrome durante a Idade Média foram tão longe como raspando a pele e colocando sanguessugas na boca para induzir o sangramento. Esta doença foi nomeada pelo Barão Karl Friedrich von Munchausen. Ele viveu 1720-1797, nasceu na Alemanha, juntou-se ao exército russo, e era conhecido por contar histórias fantásticas sobre as batalhas que ele participou. Por exemplo, ele alegadamente viajou para balas de canhão e viajar para a lua.
Em contraste com a síndrome de Munchausen, a síndrome de Munchausen por procuração é uma fabricação de doença por uma terceira pessoa, geralmente um cuidador, que permite que a terceira pessoa assuma o papel de doente. O cuidador envolvido no desenvolvimento da MSBP é geralmente a mãe da vítima. Esta doença envolve abuso psicológico e também pode incluir abuso físico e negligência médica se os sintomas forem induzidos, e não apenas compostos. Embora tanto a síndrome de Munchausen quanto os distúrbios somatoformes possam ser caracterizados por queixas físicas, a síndrome de Munchausen é diferente, na medida em que as queixas são conscientemente inventadas ou causadas pelo próprio doente. Por exemplo, indivíduos com transtorno de somatização, transtorno de conversão e pessoas hipocondríacas estão convencidos de que realmente sofrem de sintomas físicos,
Quais são as Causas da Síndrome de Munchausen?
Embora não haja uma causa específica para a síndrome de Munchausen, como a maioria dos outros transtornos mentais, ela é o resultado de uma combinação de vulnerabilidades biológicas, modos de pensar e estressores sociais. Pouco se sabe sobre os fatores de risco biológicos específicos dos quais os indivíduos com síndrome de Munchausen são mais propensos a sofrer. Psicologicamente, quem sofre dessa doença mental pode ter uma maior necessidade de controle, um desequilíbrio no nível de autoestima (baixa ou excessivamente alta) e uma tendência a sofrer de depressão , ansiedade ou distúrbios por abuso de substâncias.
Traços de personalidade de indivíduos que têm um histórico de fingimento ou indução de sintomas em si incluem alguns que estão em comum com o transtorno de personalidade borderline (por exemplo, se a pessoa dissocia ou tiver outro distúrbio em sua identidade / senso de si; tem relacionamentos instáveis, instâncias recorrentes de automutilação e / ou experimenta pensamentos recorrentes ou tentativas de suicídio) ou transtorno de personalidade antissocial (por exemplo, tendência a mentir, desconsiderar a segurança de si ou dos outros e ter pouca empatia pelos outros).
Fatores de risco para pessoas com síndrome de Munchausen incluem:
- suportando um evento negativo significativo (trauma) durante a infância (como uma doença grave de si próprio,
- um familiar próximo ou amigo), tendo um rancor contra a profissão médica ou tendo sido vítima de negligência,
- abuso físico ou sexual, ou outras formas de maus tratos na infância.
Quais são os Sinais e Sintomas da Síndrome de Munchausen?
Os sinais e sintomas específicos da síndrome de Munchausen podem ser extremamente variados, desde sintomas cardíacos como desmaios e dor torácica, até problemas de ouvido vistos por especialistas na área, a sintomas manifestamente psiquiátricos como alucinações. Os sintomas físicos mais comuns tendem a incluir:
Embora os sintomas específicos de que o indivíduo se queixa sejam quase ilimitados, os pacientes podem ter em comum um padrão de procura de tratamento em vários prestadores de cuidados e hospitais, parecem fornecer um histórico médico inconsistente, apresentar sintomas exagerados, vagos e / ou inconsistentes os resultados dos testes, um curso ilógico de sua doença, geralmente piorando, uma relutância em permitir que os profissionais de saúde falem com os membros da família ou prestadores de cuidados anteriores, fique excessivamente satisfeito em ser submetido a vários testes e procedimentos, além de parecer feliz receber um diagnóstico médico e ter um desejo excessivo de receber medicações. As pessoas com essa condição também podem se envolver em automutilação, alterar os resultados do teste e ter recaídas previsíveis.
Como os Profissionais de Saúde Obtêm o Diagnóstico da Síndrome de Munchausen?
Como ocorre com algumas condições psiquiátricas, existe um debate contínuo sobre como melhor entender e diagnosticar a síndrome de Munchausen. O diagnóstico, agora referido como transtorno fictício, conforme indicado pelos critérios amplamente aceitos estabelecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM ), exige que o portador exiba o seguinte:
- Propositadamente produzir ou fingir ter sinais ou sintomas de saúde física ou mental
- Apresentando-se como doente, ferido ou prejudicado
- Engajar-se nos comportamentos mesmo quando não há motivadores externos óbvios (como ganho financeiro, evitando problemas legais ou melhorando o bem-estar físico)
Não há nenhum teste definitivo específico, como um raio-X ou um exame de sangue, que pode avaliar se uma pessoa tem síndrome de Munchausen. Portanto, os profissionais realizam uma entrevista de saúde mental que procura a presença dos sintomas descritos anteriormente. Pessoas com essa condição podem apresentar sinais como ter amplo conhecimento da terminologia médica, e podem ter múltiplas cicatrizes cirúrgicas apesar de ter pouca evidência objetiva de uma condição física diagnosticável.
Como com qualquer avaliação de saúde mental, o profissional trabalhará para eliminar outras condições mentais e assegurar que o indivíduo não tenha uma doença médica primária ou problemas médicos que possam causar problemas emocionais. Ele ou ela frequentemente perguntará sobre quando a pessoa teve mais recentemente um exame físico, um exame de sangue abrangente e quaisquer outros exames médicos que um profissional julgue necessários para garantir que a pessoa não tenha uma condição médica verdadeira, em vez de ou além de fingindo ou causando sintomas. É também importante que o profissional revise os registros médicos disponíveis e converse com outras pessoas que estão na vida da pessoa (como profissionais atuais ou anteriores de tratamento, o cônjuge.
Qual é o Tratamento para a Síndrome de Munchausen?
Devido à natureza crônica da doença e à tendência de os pacientes fugirem dos cuidados, o tratamento da síndrome de Munchausen pode ser um desafio. Nenhum método é consistentemente eficaz no manejo dessa doença. Confrontar as vítimas da síndrome de Munchausen tende a ser ineficaz. Na verdade, as pessoas com essa condição têm maior probabilidade de terminar prematuramente o tratamento em resposta ao confronto, apenas para retomar a busca de exames, procedimentos e outros tratamentos desnecessários por parte de um novo prestador de serviços de saúde. Portanto, manter um equilíbrio delicado entre fornecer ao portador da síndrome de Munchausen um apoio profissional empático para evitar que ele receba mais exames e procedimentos desnecessários é fundamental para tratar as vítimas dessa condição.
Por exemplo, mostrando empatia pelas dificuldades que podem ter contribuído para o desenvolvimento do distúrbio, enquanto encorajar o sofredor a desenvolver novas maneiras de administrar seus sentimentos são aspectos importantes da abordagem da síndrome de Munchausen. Além de tentar promover uma relação de apoio com o indivíduo com esta doença, muitos profissionais de saúde permanecerão em contato próximo com a família do doente, a fim de educar os entes queridos sobre os comportamentos da vítima e a necessidade de atenção.
O profissional também pode contribuir muito para a recuperação da pessoa, mantendo comunicação frequente com outros profissionais de saúde para educar os profissionais sobre essa condição e evitar a execução contínua de testes e procedimentos desnecessários. enquanto encorajar o sofredor a desenvolver novas maneiras de administrar seus sentimentos são aspectos importantes da abordagem da síndrome de Munchausen.
Além de tentar promover uma relação de apoio com o indivíduo com esta doença, muitos profissionais de saúde permanecerão em contato próximo com a família do doente, a fim de educar os entes queridos sobre os comportamentos da vítima e a necessidade de atenção. O profissional também pode contribuir muito para a recuperação da pessoa, mantendo comunicação freqüente com outros profissionais de saúde para educar os profissionais sobre essa condição e evitar a execução contínua de testes e procedimentos desnecessários. enquanto encorajar o sofredor a desenvolver novas maneiras de administrar seus sentimentos são aspectos importantes da abordagem da síndrome de Munchausen.
Além de tentar promover uma relação de apoio com o indivíduo com esta doença, muitos profissionais de saúde permanecerão em contato próximo com a família do doente, a fim de educar os entes queridos sobre os comportamentos da vítima e a necessidade de atenção.
O profissional também pode contribuir muito para a recuperação da pessoa, mantendo comunicação frequente com outros profissionais de saúde para educar os profissionais sobre essa condição e evitar a execução contínua de testes e procedimentos desnecessários. muitos profissionais de saúde permanecerão em contato próximo com a família do doente, a fim de educar os entes queridos sobre os comportamentos da vítima e a necessidade de atenção. O profissional também pode contribuir muito para a recuperação da pessoa, mantendo comunicação frequente com outros profissionais de saúde para educar os profissionais sobre essa condição e evitar a execução contínua de testes e procedimentos desnecessários.
Muitos profissionais de saúde permanecerão em contato próximo com a família do doente, a fim de educar os entes queridos sobre os comportamentos da vítima e a necessidade de atenção. O profissional também pode contribuir muito para a recuperação da pessoa, mantendo comunicação frequente com outros profissionais de saúde para educar os profissionais sobre essa condição e evitar a execução contínua de testes e procedimentos desnecessários.
O tratamento da síndrome de Munchausen por procuração inclui o envolvimento de serviços de proteção à criança para garantir a segurança e o bem-estar da pessoa, geralmente uma criança, em quem os sintomas estão sendo fabricados ou induzidos, geralmente por um cuidador.
Qual é o Prognóstico Para a Síndrome de Munchausen?
A síndrome de Munchausen pode ter efeitos significativamente negativos nas vidas daqueles que sofrem com ela e na comunidade em geral. Acredita-se que esse distúrbio resulte em cerca de US $ 40 milhões por ano em testes desnecessários e outros custos médicos. A natureza crônica e a tendência de as pessoas com essa doença estarem em desacordo com a comunidade médica colocam os pacientes em risco de múltiplas recorrências de sintomas. Os altos suicídios associados a uma taxa de 30% -70% são outra complicação potencial dessa condição, e os machos tendem a apresentar desfechos piores do que as mulheres. Os resultados da síndrome de Munchausen por procuração tendem a ser bastante fracos se a vítima do abuso permanecer sob os cuidados do agressor.
Pessoas com síndrome de Munchausen que não têm outras doenças psiquiátricas parecem ter uma melhor chance de recuperação completa do que aquelas que também sofrem de outra doença mental. No entanto, quando uma pessoa com outro distúrbio psiquiátrico recebe tratamento para esse problema, os sintomas da síndrome de Munchausen também melhoram com frequência.
É Possível Prevenir a Síndrome de Munchausen?
A prevenção ou o tratamento precoce dos fatores que colocam as pessoas em risco de desenvolver a síndrome de Munchausen são formas importantes de diminuir a probabilidade de a doença se desenvolver em um indivíduo específico. Portanto, a prevenção e a detecção precoce de abuso infantil, educação de pais e outros membros da família sobre a importância de ver as necessidades de atenção por parte de familiares gravemente doentes e para aqueles próximos a eles podem ajudar significativamente a prevenir a síndrome de Munchausen. Se sinais da doença forem detectados, quanto mais cedo eles puderem ser abordados, tanto após o início da doença quanto na idade mais jovem possível para a vítima, melhor será o resultado provável.
