Identificar experiências que possam ser identificadas como sintomas de saúde mental é importante para reconhecer as condições de saúde mental. Para a pessoa envolvida, é a transição entre o sofrimento privado isolado e o reconhecimento de uma “condição” que poderia ser compartilhada com outras pessoas e potencialmente tratada.
A maioria das condições de saúde mental é diagnosticada em grande parte com base nos sintomas, em contraste com o restante da medicina, onde o diagnóstico também depende de informações de exames físicos e investigações laboratoriais.
Sintomas de Saúde Mental e Psicopatologia Descritiva
É de extrema importância que os sintomas de saúde mental sejam esclarecidos e identificados com habilidades e experiência apropriadas (o campo relevante é “psicopatologia descritiva”, uma habilidade central em psiquiatria ). Essas habilidades correm o risco de serem negligenciadas, pois algumas abordagens simplificam demais o processo em prol da economia. Por exemplo, o uso de questionários autoaplicáveis em pesquisas populacionais compromete a profundidade em troca da quantidade.
Os sintomas de saúde mental são baseados em experiências subjetivas. As experiências subjetivas são, em última análise, privadas, mas são comunicáveis na medida em que é pretendido pelo paciente. A comunicação também é limitada pela linguagem utilizada e pela capacidade do clínico de escutar genuinamente. O complexo processo de esclarecimento dos sintomas envolve um diálogo entre o clínico e o paciente. Esse processo de diálogo raramente é descompactado e revisado em detalhes.
Sintomas de saúde mental e sintomas corporais
Os sintomas das condições de saúde mental são diferentes daqueles das condições corporais? Estes últimos são experiências subjetivas indicativas de algo que está errado no corpo. Em essência, a mecânica de esclarecimento dos sintomas é a mesma, quer a experiência se origine de um problema no corpo ou de um problema na mente. Por exemplo, a dor é um sintoma de condições corporais. Os clínicos indagam sobre a experiência da dor em termos de suas características em diferentes dimensões: qualidade, frequência, mudanças com o tempo, localização, radiação, etc.). Os médicos verificam esses detalhes na crença de que eles contêm informações que facilitarão a identificação da condição subjacente.
Para sintomas de saúde mental, as suposições são semelhantes, mas o mapeamento das condições subjacentes pode ser desafiador, pois o último ainda não foi totalmente elaborado. Além disso, as experiências indicativas de uma condição de saúde mental costumam ser mais complexas. Exemplos incluem alucinações, delírios, alterações de humor, perda de memória , falta de motivação e alterações de personalidade . Eles são realmente semelhantes a um sintoma como a dor?
Em condições médicas, quando o local afetado pela doença está distante do cérebro, o cérebro pode atuar como um observador distante e detectar sinais da parte afetada do corpo (por exemplo, dor). Em condições de saúde mental, o próprio cérebro é o local de processos patológicos, e muitas vezes é difícil para a pessoa que está experimentando se afastar e “observar” os sinais. Freqüentemente, os processos psicopatológicos impactam diretamente a mente de tal forma que são vivenciados sem muito espaço para reflexão (por exemplo, alucinações, delírios ou grandes mudanças de humor). O “imediatismo” das experiências psicopatológicas pode parecer avassalador para a pessoa. Assim, o diálogo clínico está mais voltado para a transmissão de uma experiência angustiante do que para a descrição objetiva de um sintoma. Isso demanda uma escuta diferenciada nas consultas de saúde mental. Os sintomas de saúde mental procuram um empática “ouvir a experiência” em vez de uma abordagem de lista de verificação para o sintoma.
Incentivada por manuais com critérios detalhados de diagnóstico (por exemplo, o DSM ou o ICD ), a prática clínica moderna, infelizmente, muitas vezes tende a adotar uma abordagem de lista de verificação na verificação dos sintomas para chegar a um diagnóstico. Essa abordagem de lista de verificação pode gerar um pensamento simplista sobre os sintomas de saúde mental. Não reconhece que o cerne da questão está em esclarecer a experiência que constitui os sintomas, que exige a máxima atenção e abertura na escuta.
Fenomenologia e sintomas mentais
A psiquiatria aprendeu com a disciplina da fenomenologia a focalizar a “experiência primária” do paciente, isto é, compreender da melhor maneira possível o que o sujeito está vivenciando, sem tentar explicar por que ele tem essa experiência. Nessa abordagem, o clínico precisa aprender a deixar de lado as especulações e se concentrar em esclarecer ao máximo a experiência primária subjetiva. Este processo envolve o uso da empatia que exige uma abertura genuína na mente do clínico. Pode-se, de fato, considerar o processo de esclarecimento dos sintomas em psicopatologia principalmente como um processo empático.
Fonte
Jaspers, Karl (1913/1963) General Psychopathology (tradução inglesa), Manchester University Press
Chen, Eric Yu Hai (2022) Psicopatologia: uma abordagem representacional empática , Hong Kong University Press
