O uso excessivo de antibióticos pode desencadear doença inflamatória intestinal ( DII ), sugere uma nova pesquisa.
Entre as pessoas com 40 anos ou mais, um novo estudo descobriu que os antibióticos podem aumentar o risco de doenças intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa , por um a dois anos após o uso. E o maior risco foi representado por duas classes de antibióticos – nitroimidazóis e fluoroquinolonas – frequentemente usados para tratar infecções intestinais.
Os pesquisadores disseram que essas drogas visam indiscriminadamente todas as bactérias, não apenas aquelas que causam doenças.
“Os antibióticos podem impactar o desenvolvimento da DII através da alteração do microbioma”, disse o pesquisador principal Dr. Adam Faye. Ele é professor assistente na Grossman School of Medicine da Universidade de Nova York, na cidade de Nova York.
Para reduzir o risco de DII , Faye aconselha o uso de antibióticos apenas quando necessário e não para doenças virais, como resfriados, gripes ou outras doenças respiratórias e gastrointestinais.
“Queremos que os pacientes melhorem rapidamente, então podemos estar mais aptos a prescrever um antibiótico em alguns desses ambientes, mas, além de exacerbar os padrões de resistência bacteriana, esse é outro motivo para praticar a administração de antibióticos”, disse Faye. “Em outras palavras, use antibióticos quando necessário, mas tenha cuidado ao prescrevê-los para uma infecção que provavelmente será autolimitada ou provavelmente viral”.
O uso excessivo de antibióticos pode alterar o equilíbrio bacteriano no intestino, chamado microbioma, com sérias consequências, alertou Faye.
Este estudo, no entanto, não prova que os antibióticos causam doença inflamatória intestinal , apenas que parece haver uma conexão.
Para o estudo, a equipe de Faye usou um banco de dados médico nacional dinamarquês de 2000 a 2018 de mais de 6,1 milhões de dinamarqueses que não haviam sido diagnosticados com DII . Ao todo, 91% foram prescritos pelo menos um curso de antibióticos durante o período do estudo.
De 2000 a 2018, mais de 36.000 pessoas foram diagnosticadas com colite ulcerativa e quase 17.000 com doença de Crohn.
A equipe de Faye descobriu que entre as pessoas que tomaram antibióticos, aquelas entre 10 e 40 anos de idade tinham 28% mais chances de serem diagnosticadas com DII , assim como 48% das pessoas de 40 a 60 anos e 47% das pessoas em seus 60 anos ou mais.
O risco era um pouco maior para doença de Crohn do que para colite ulcerosa : 40% entre os 10 a 40 anos; 62% entre 40 e 60 anos; e 51% entre aqueles com 60 anos ou mais.
Os pesquisadores observaram que o risco aumentava com cada curso de antibióticos – acrescentando 11% ao risco para o grupo mais jovem e 14% para o mais velho.
Aqueles que tomaram cinco ou mais cursos de antibióticos tiveram o maior risco de desenvolver uma DII : para aqueles com idade entre 10 e 40 anos, o risco aumentou 69%. Ele dobrou para aqueles entre 40 e 60 anos e foi 95% maior para aqueles com 60 anos ou mais.
Quanto tempo se passou desde que tomou antibióticos também foi um fator. Chegou a ser 66% maior nos primeiros dois anos, caindo para apenas 13% após quatro ou cinco anos.
A Dra. Bethany DeVito, chefe associada de gastroenterologia clínica ambulatorial da Northwell Health em Great Neck, NY, observou que o microbioma intestinal é muito complexo.
“Qualquer alteração no microbioma pode levar a doenças, especialmente no trato gastrointestinal com síndrome do intestino irritável “, disse ela, após revisar as descobertas. “Fala-se de que seja um fator na causa da doença inflamatória intestinal , por causa da inflamação que pode surgir da alteração do microbioma”.
Os antibióticos podem alterar o microbioma e causar diarreia , gases e inchaço . Então, disse DeVito, a ligação com o IBD não é surpreendente.
“Só use antibióticos se tiver uma indicação clara para isso”, ela aconselhou. “Muitos pacientes querem antibióticos para todos os tipos de doenças e os médicos podem achar difícil resistir em prescrevê-los.”
Esses pedidos podem ser irritantes, e os médicos devem se manter firmes e dizer não, disse DeVito.
“Todo mundo está procurando por uma pílula mágica sem perceber que há consequências para essa mágica”, disse ela.
Fonte
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=285472
Por Steven Reinberg HealthDay Reporter
O estudo foi publicado online em 9 de janeiro na revista Gut .
FONTES: Adam Faye, MD, professor assistente, departamento de saúde da população, NYU Grossman School of Medicine, New York City; Bethany DeVito, MD, chefe associada, gastroenterologia clínica ambulatorial, Northwell Health, Great Neck, NY; Gut, 9 de janeiro de 2023, on-line
