As varizes são veias dilatadas, inchadas e retorcidas, frequentemente ligadas a válvulas defeituosas na veia. Eles são geralmente azul ou roxo escuro. Pessoas que sofrem de varizes nas pernas podem experimentar dores e membros pesados. Ocasionalmente, em casos muito graves, as varizes podem se romper, ou formar úlceras varicosas na pele. Para auxiliar pessoas que possuem varizes, este artigo abordará as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de varizes.

O que são varizes?

Nas veias saudáveis, as válvulas dentro delas impedem que o sangue permaneça estagnado ou flua para trás – elas só permitem que o sangue flua em uma direção. Se as válvulas estão danificadas ou enfraquecidas, podem permitir que o sangue flua para trás e se acumule na veia, criando dessa forma as varizes.

Estima-se que mais de 30% de todos os adultos sejam afetados por varizes. Na maioria dos casos, as varizes não apresentam problemas de saúde ou de circulação; Eles geralmente não exigem tratamento por razões de saúde.

Um número de pacientes, entretanto, pode experimentar inchaço, dor, e pernas dolorosas. Caso o paciente sinta um forte desconforto, ou se complicações, como úlceras, desenvolverem, então o tratamento é necessário.

Sintomas de varizes

• Na maioria dos casos, não há dor, mas os sinais e sintomas de varizes podem incluir:
• Veias aparentemente distorcidas, inchadas, e irregulares
• As veias são azul ou roxo escuro
• Alguns pacientes também podem experimentar:
• Dores nas pernas
• Sentir as pernas pesadas, especialmente após o exercício ou à noite
• Uma lesão menor na área afetada pode resultar em sangramento mais longo do que o normal
• Lipodermatosclerose – gordura sob a pele logo acima do tornozelo pode se tornar difícil, resultando na diminuição da pele
• Tornozelos inchados
• Telangiectasia na perna afetada (veias de aranha)
• Pode haver uma descoloração da pele brilhante perto das veias varicosas, geralmente marrom ou azul na cor
• Eczema venoso (dermatite de estase) – a pele na área afetada é vermelha, fica seca e normalmente coça bastante
• Quando de repente de pé, alguns indivíduos experimentam cãibras nas pernas
• Uma alta porcentagem de pessoas com varizes também têm síndrome de pernas inquietas
• Atrophie blanche – manchas irregulares que parecem cicatrizes aparecem nos tornozelos

As veias varicosas podem aparecer em várias partes do corpo, incluindo:

• Pernas (mais comuns)
• Reto
• Pélvis
• Vagina
• Útero (útero)
• Esôfago

Causas de varizes

As veias têm válvulas unidirecionais que permitem que o sangue atravesse, mas não para trás, de modo que o sangue viaje em apenas uma direção. Se as paredes das veias ficarem esticadas e menos flexíveis (elásticas), as válvulas podem ficar mais fracas.

Uma válvula enfraquecida pode permitir que o sangue flua para trás e, eventualmente, flua na direção oposta. Quando isso ocorre, o sangue pode se acumular na(s) veia(s), que ficam aumentadas e inchadas, tornando-se assim varizes.

Especialistas não têm certeza do motivo pelo qual as paredes de veias esticam ou porque as válvulas se tornam defeituosas. Em muitos casos, ocorre sem razão clara.

Fatores de risco para varizes nas pernas

Os seguintes fatores de risco estão relacionados a um maior risco de ter varizes:

• Sexo – as mulheres são muito mais suscetíveis a ter varizes em suas pernas do que os homens; Acredita-se que os hormônios femininos podem relaxar as veias. Portanto, tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal também pode contribuir para varizes.
• Genética – as veias varicosas frequentemente são transmitidas geneticamente de pais para filhos.
• Sobrepeso / obesidade – pessoas com excesso de peso ou obesas têm um risco significativamente maior de desenvolver varizes.
• Idade – quanto mais velhos ficamos, mais provável é que desenvolvamos varizes devido ao desgaste geral das veias.
• Alguns trabalhos – trabalhos onde o indivíduo tem de passar um longo tempo de pé pode aumentar a probabilidade de ter varizes.

Gravidez e varizes

As mulheres são muito mais propensas a desenvolver varizes durante a gravidez do que em qualquer outro momento em suas vidas. As mulheres grávidas têm muito mais sangue em seu corpo; Isso coloca pressão extra sobre o sistema circulatório.

Além disso, uma alteração nos níveis hormonais e o equilíbrio entre os diferentes hormônios pode levar a um relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos. Ambos estes fatores aumentam o risco de ter varizes.

Como o útero cresce, há mais pressão sobre as veias na área pélvica da mãe. Na maioria dos casos, as varizes desaparecem após a gravidez ter terminado; Este nem sempre é o caso, e às vezes, mesmo se as varizes diminuírem, algumas podem continuar bem visíveis.

Diagnóstico de varizes nas pernas

Um exame físico, principalmente visual, por um médico qualificado irá decidir se um paciente tem ou não varizes. O paciente será solicitado a ficar de pé enquanto o médico verificar sinais de inchaço.

O paciente também pode ser questionado sobre os sintomas, se algum parente próximo tem / tem veias varicosas, e se eles estão, ou foram grávidas. O médico também pode perguntar ao paciente se eles já tiveram alguma lesão na perna, como um osso quebrado ou qualquer história de trombose venosa profunda.

Em alguns casos, um médico pode encaminhar o paciente para um especialista vascular.

Os seguintes testes de diagnóstico às vezes são solicitados:

• Teste Doppler – uma ecografia para verificar a direção do fluxo sanguíneo nas veias. Este teste também verifica coágulos de sangue ou obstruções nas veias.
• Colour duplex ecografia – este teste fornece imagens coloridas da estrutura das veias, o que ajuda o médico a identificar quaisquer anormalidades; Ele também pode medir a velocidade do fluxo sanguíneo.

Tratamentos para varizes nas pernas

Se o paciente não tem sintomas ou desconforto e não é incomodado pela visão das varizes, o tratamento pode não ser necessário. No entanto, se houver sintomas, o tratamento pode ser necessário para reduzir a dor ou desconforto e complicações, como úlceras na perna, descoloração da pele ou inchaço.

Cuidados pessoais

Exercitar, perder peso, elevar as pernas, e evitar longos períodos de pé ou sentado podem ser medidas tomadas em casa para melhorar a dor e evitar que as varizes piorem.

Meias de compressão

Meias de compressão espremem as pernas do paciente e melhoram a circulação. Elas são geralmente muito apertados em torno dos tornozelos e gradualmente mais folgadas conforme vão chegando à parte superior da perna.

Meias de compressão encorajam fluxo de sangue adequado para cima – contra a gravidade – volta para o coração.

Muitos pacientes também acham que meias de compressão ajudam com desconforto, dor e inchaço. Nenhum estudo demonstrou convincentemente se eles impedem que as varizes se agravem ou até mesmo as impeçam. Estudos têm tido resultados mistos e conflitantes.

Cirurgia

Se as varizes são grandes, elas podem precisar ser removidas cirurgicamente. Isso geralmente é feito sob anestesia geral. Na maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia – se a cirurgia é necessária em ambas as pernas, eles podem precisar passar uma noite no hospital.

Tratamentos a laser são frequentemente utilizados para fechar as veias menores e veias de aranha. Raios fortes de luz são aplicados à veia, que gradualmente desaparece.

Ligação e decapagem

Isso envolve amarrar a veia antes de se juntar a uma veia profunda e, em seguida, removê-la São feitas duas incisões, uma perto da virilha do paciente no topo da veia alvo, e a outra é feita mais para baixo na perna, quer no tornozelo ou no joelho. O topo da veia é amarrado e selado.

Um fio fino e flexível é enfiado através da parte inferior da veia e, em seguida, puxado para fora, tirando com ele a veia através da incisão inferior.

Este procedimento geralmente não exigirá uma estadia no hospital. Ligação e descamação, por vezes, pode resultar em hematomas, sangramento e dor. Em ocasiões extremamente raras, pode haver trombose venosa profunda.

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes precisará de 1-3 semanas para se recuperar antes de voltar ao trabalho e outros deveres normais. Durante o tempo de recuperação, as meias de compressão são usadas.

Escleroterapia

Um produto químico é injetado em pequenas e médias varizes, que cicatrizam e fecham. Algumas semanas mais tarde elas devem desaparecer. Uma veia pode precisar ser injetada mais de uma vez.

Remoção por radiofrequência

A parede da veia varicosa é aquecida usando energia de radiofrequência. Uma pequena incisão é feita acima ou abaixo do joelho, e com a ajuda de um ultra-som, um tubo estreito (cateter) é enfiado na veia.

O médico insere uma sonda no cateter que emite energia de radiofrequência. A energia de radiofrequência aquece a veia, fazendo com que suas paredes colapsem, fechando-a efetivamente. Este procedimento é preferido para varizes maiores.

Tratamento de laser endovenoso

Um cateter é inserido na veia do paciente. Um pequeno laser é enfiado através do cateter e posicionado no topo da veia alvo, proporcionando rajadas de energia curtas que aquecem a veia, fechando-a.

Com a ajuda de uma varredura de ultra-som, o médico enfia o laser todo o caminho até a veia, gradualmente queima e vedação de tudo. Este procedimento é feito sob anestesia local. Pode haver alguma lesão do nervo, que é geralmente breve.

Flebectomia transiluminada

Um transiluminador endoscópico (luz especial) é enfiado através de uma incisão sob a pele para que o médico possa ver quais veias precisam ser retiradas. As veias alvo são cortadas e removidas com um dispositivo de sucção através da incisão.

Um anestésico geral ou local pode ser utilizado para este procedimento. Pode haver algum sangramento e contusões após a operação.