A formulação mais comum de pílulas anticoncepcionais foi associada à duplicação do risco relativo de ataque cardíaco e derrame , segundo um novo estudo.
Anéis vaginais contraceptivos e adesivos cutâneos formulados da mesma forma também foram associados a maiores riscos cardíacos .
Pesquisadores dinamarqueses enfatizaram que o risco absoluto para qualquer mulher que usa essas pílulas, adesivos ou anéis continua muito baixo.
No entanto, eles disseram que as descobertas são algo para os médicos considerarem ao prescrever anticoncepcionais.
A formulação da pílula em questão é uma combinação dos hormônios estrogênio e progesterona, informou a equipe em 12 de fevereiro no The BMJ .
É o tipo de contracepção hormonal mais prescrito .
“Embora os riscos absolutos fossem baixos, os clínicos devem incluir o risco potencial de trombose arterial [ coágulos sanguíneos ] em sua avaliação dos benefícios e riscos ao prescrever métodos contraceptivos hormonais “, escreveram pesquisadores liderados pelo Dr. Harman Yonis. Ele está no Departamento de Cardiologia do Nordsjaellands Hospital em Hilleroed, Dinamarca.
De acordo com a equipe de pesquisa, estima-se que 250 milhões de mulheres em todo o mundo usam alguma forma de contracepção hormonal . Pesquisas anteriores associaram essa forma de controle de natalidade ao risco cardiovascular elevado, mas as descobertas variaram de estudo para estudo.
O novo estudo envolveu uma análise profunda dos registros nacionais de prescrições de mais de 2 milhões de mulheres dinamarquesas, que foram monitoradas de 1996 a 2021. A idade delas variava de 15 a 49 anos.
Os contraceptivos incluíam pílulas de estrogênio-progesterona, anéis vaginais, adesivos, pílulas contendo apenas progesterona, dispositivos intrauterinos (DIUs), implantes subcutâneos e injeções intramusculares.
A equipe de Yonis comparou o uso do contraceptivo de escolha (ou não uso) de cada mulher com seu histórico (se houver) de primeiro ataque cardíaco e acidente vascular cerebral isquêmico . ( AVC isquêmico , a forma mais comum de acidente vascular cerebral , é causado quando um coágulo bloqueia um vaso que fornece sangue ao cérebro).
O estudo não incluiu mulheres que já tinham tido um coágulo sanguíneo , ou aquelas com câncer , doença hepática , doença renal , síndrome dos ovários policísticos , endometriose ou tratamento de infertilidade ; bem como aquelas que usavam medicamentos psiquiátricos ou terapia hormonal , ou que tinham passado por uma histerectomia .
Depois de levar em conta fatores como idade, nível de escolaridade e condições existentes, como pressão alta e diabetes , a equipe descobriu que mulheres que tomavam a pílula combinada de estrogênio/progesterona tinham o dobro do risco relativo de sofrer um derrame isquêmico ou ataque cardíaco .
No entanto, o risco absoluto de cada mulher permaneceu baixo: o uso da pílula de estrogênio/progesterona resultou em um derrame extra para cada 4.760 mulheres que usaram a pílula por um ano, e um ataque cardíaco extra para cada 10.000 mulheres por ano de uso, observaram os pesquisadores.
Pílulas e implantes que continham apenas progestina também aumentaram o risco de acidente vascular cerebral em mulherese ataque cardíaco, mas apenas um pouco e menos do que a pílula combinada.
O risco foi maior para anéis vaginais e adesivos de pele contendo a combinação estrogênio/progestina. Esses dispositivos aumentaram o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em uma mulherem 2,4 vezes e ataque cardíaco em 3,8 vezes, descobriu a equipe.
Os adesivos contraceptivos cutâneos com hormônio duplo aumentaram o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em 3,4 vezes, de acordo com o estudo.
Apenas uma forma de contracepção hormonal não mostrou aumento no risco cardiovascular: o DIU de progesterona , que pareceu seguro mesmo após um longo período de uso.
A equipe de Yonis enfatizou que o estudo era observacional por natureza, o que significa que não foi projetado para provar que qualquer um dos contraceptivos causou um aumento nos riscos cardíacos. Ele só poderia apontar para associações.
Em um editorial de periódico vinculado, Therese Johansson, do Instituto Sueco de Tecnologia, enfatizou que o risco para qualquer usuário de contraceptivos hormonais permanece muito baixo. No entanto, como centenas de milhões de mulheres em todo o mundo usam essas pílulas e dispositivos, as descobertas do estudo permanecem importantes.
Qualquer esforço para melhorar a segurança da contracepção é, portanto, bem-vindo, disse Johannson.
FONTE: The BMJ , comunicado à imprensa, 12 de fevereiro de 2025
