Você tem lido em todos os lugares sobre Ozempic e outros novos medicamentos injetáveis que podem controlar os desejos e o apetite , reduzir o açúcar no sangue e proteger o coração. Várias novas opções podem ajudá-lo a perder até 20% do seu peso corporal – em comparação com medicamentos mais antigos que prometem uma perda de apenas 8%.
Esses medicamentos são para você? Os melhores candidatos são pessoas com diabetes tipo 2, significativamente mais pesadas do que os médicos recomendam e com risco de doenças cardíacas. Você pode estar ansioso para experimentar um desses medicamentos simplesmente porque está cansado de lutar contra o peso.
No entanto, custam mais de US$ 1.000 por cada injeção semanal, e o Medicaid, o Medicare e as seguradoras privadas os cobrem apenas se você tiver diabetes. Supondo que sim, você pode obter cobertura para medicamentos com IMC entre 27 e 35.
Se você está adiando a cirurgia para perda de peso, você tem um cálculo diferente. Se o seu médico recomendou, para fins de cobertura de seguro, isso significa que você tem um IMC de 35 ou superior com um problema de saúde relacionado significativo, como diabetes tipo 2, apneia do sono ou pressão alta. Um dos novos medicamentos pode fazer um trabalho igualmente bom no combate ao diabetes – desde que você continue recebendo injeções. No entanto, eles não reduzirão seu peso onde você precisa.
A cirurgia normaliza a maioria dos hormônios que se tornaram desregulados com a obesidade, enquanto os medicamentos têm como alvo apenas um, o GLP-1, explica o cirurgião bariátrico do Texas Brandon Fadner,
Tanto a cirurgia bariátrica quanto os medicamentos GLP-1, como a semaglutida, são eficazes porque abordam o problema subjacente. A cirurgia oferece uma solução mais abrangente… com menos picadas de agulha.
Se você está otimista de que, com o aumento da medicação , mudará seu estilo alimentar e outros hábitos e perderá mais peso do que a maioria das pessoas, esse é o caso para experimentar a medicação. Diga ao seu médico o que você tem em mente.
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A evidência que a cirurgia combate o diabetes
As chances são altas de que a cirurgia supere seu diabetes. Consideremos um estudo de perda de peso de 2022 com dados de mais de 1.350 pacientes, abrangendo os três procedimentos mais populares. Um ano após o procedimento, 75% dos pacientes que tinham diabetes tipo 2 tinham níveis de açúcar no sangue considerados seguros – estavam fora da faixa diabética. Esse número saltou para 79% após três anos.
Faz diferença o tipo de cirurgia que você faz? Seus médicos irão aconselhá-lo. No entanto, quando se trata de reverter o diabetes, este estudo e outra revisão descobriram que os procedimentos mais comuns têm aproximadamente a mesma taxa de sucesso.
Ao longo do tempo, revisões sistemáticas descobriram que estas cirurgias podem reverter a diabetes tipo 2 em 58% a 95% dos pacientes .
Como seria de esperar, as chances de remissão são maiores em pacientes com menos ou menos fatores de risco de diabetes graves. Seus médicos agora têm vários sistemas de pontuação para usar ao aconselhá-lo. Em geral, é útil ser mais jovem, ter níveis de açúcar no sangue relativamente baixos e ter diabetes tipo 2 há menos tempo.
À medida que mais adolescentes se tornam obesos e desenvolvem diabetes, os médicos notam que a diabetes pode ser mais difícil de tratar. Como pai, você pode ouvir que eles deveriam fazer uma cirurgia antes que o diabetes se tornasse intratável.
Curiosamente, a queda do açúcar no sangue geralmente ocorre cerca de 48 horas após a cirurgia, antes de uma perda significativa de peso. E parece durar. Num estudo de longo prazo sobre o procedimento em Y-de-Roux, mais de metade dos pacientes ainda estavam fora da faixa diabética 12 anos depois.
Quanto à perda de peso – que traz vários benefícios à saúde – você pode esperar perder muito mais com a cirurgia. Digamos que sua meta seja perder 205 quilos.
Com o procedimento de banda gástrica ajustável, você pode perder de 40% a 50% do excesso de peso (80-102 libras); 60% a 65% com manga gástrica (cerca de 120 libras); ou 75% a 80% com um bypass gástrico (cerca de 160 libras), observa o cirurgião Benjamin Clapp de El Paso, Texas.
Você viverá mais?
Adultos obesos e diabéticos podem ouvir que a cirurgia pode mantê-los vivos por mais tempo. Num estudo escandinavo de 2019 com dados de 32 anos, as pessoas que foram submetidas a uma cirurgia para perda de peso reduziram a sua taxa de mortalidade em mais de 60% em comparação com as pessoas obesas que não o fizeram. Em parte, isso ocorre porque essas cirurgias também parecem proteger os pacientes de doenças cardiovasculares , uma grande causa de morte quando você carrega peso extra.
O grupo tratado cirurgicamente teve uma probabilidade dramaticamente menor de morrer de doenças cardíacas, diabetes e, por até 15 anos, de câncer. No entanto, a sua mortalidade ainda era superior à da população em geral e aumentou ao longo do tempo.
Nenhum desses tratamentos significa que você será livre para comer e viver de maneira que promova a obesidade. No entanto, é provável que você se sinta muito melhor e mais saudável.
Vencer diabetes
Você pode se sentir confortável com seu peso. No entanto, vencer a diabetes não é uma tarefa fácil: mais de 130.000 americanos são amputados todos os anos devido a lesões relacionadas com a diabetes. A pior escolha é deixar a vida seguir e deixar o diabetes tipo 2 sem solução. Pode ser controlado com dieta e atenção , mas é fundamental não negligenciar o problema.
