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O que é eczema?
Eczema é um termo descritivo para uma condição crônica da pele que geralmente começa na primeira infância. É visto mais comumente em indivíduos que têm familiares com asma e febre do feno. Isso não quer dizer que o eczema seja uma doença alérgica clássica. Parece haver um consenso geral de que essa condição é herdada por causa da perda completa ou relativa falta de uma proteína da pele.
Quem pode ter eczema?
Existem critérios que devem ser atendidos antes que o diagnóstico de eczema seja considerado. Na maioria dos pacientes, a condição começou na infância. Os pacientes desenvolvem placas de pele exsudativa e exsudativa que coçam muito. Uma história pessoal ou familiar de eczema, asma e/ou alergias a inalantes é útil. Em crianças mais velhas ou adultos, as lesões de eczema tendem a ocorrer nas dobras da pele na frente dos cotovelos e nas dobras da pele atrás dos joelhos. O eczema tende a melhorar na maioria dos pacientes à medida que envelhecem.
Quais são as causas do eczema?
Atualmente, é bastante popular a crença de que a causa do eczema parece ser um defeito na produção de uma determinada proteína da pele (filagrina). Todos os outros problemas que parecem estar presentes nos afetados incluem pele seca, hiper-reatividade à lã, coceira durante a transpiração, colonização por estafilococos patogênicos, predisposição a infecções disseminadas por herpes simples e uma variedade de anormalidades imunológicas.
Sintomas de eczema
Há um debate sobre o que vem primeiro no eczema atópico, a coceira ou a erupção cutânea. Isso é análogo à controvérsia do ovo e da galinha. Isso realmente não importa. Quando a erupção está em um estágio agudo, é chorosa e viscosa. Mais tarde, após o paciente esfregar e coçar por algumas semanas, torna-se uma placa de pele espessada. Isso é chamado de liquenificação.
Sinais em bebês, crianças e adultos
O eczema atópico tem uma distribuição típica na superfície da pele; isso pode ser bastante útil para fazer o diagnóstico correto. Em crianças que engatinham usando fraldas, a erupção cutânea é frequentemente observada nos cotovelos e joelhos, mas poupa a área da fralda. Em crianças mais velhas e adultos, a erupção cutânea costuma estar presente nas dobras da pele opostas ao cotovelo e à rótula, mas poupa as axilas. Outras áreas comumente envolvidas incluem as bochechas, pescoço, pulsos e tornozelos.
Tipos de Dermatite Eczematosa
O eczema atópico (dermatite atópica) é uma das várias erupções eczematosas que devem ser distinguidas. Isso é importante porque o tratamento depende do diagnóstico correto. Vamos dar uma olhada nos tipos listados nos slides a seguir.
Dermatite atópica
O eczema atópico é uma condição hereditária da pele mais comum em indivíduos com histórico pessoal ou familiar de eczema, alergias a inalantes como asma ou febre do feno. Os pacientes desenvolvem lesões com secreção, secreção e coceira em uma distribuição característica. A gravidade depende em grande parte da quantidade de umidade na pele.
O eczema atópico é menos comum em ambientes muito úmidos e é mais difícil de controlar em áreas áridas no inverno. Muitas vezes começa na infância e melhora na maioria das pessoas quando atingem a idade adulta.
Contato Eczema
A dermatite de contato é uma dermatite que ocorre em resposta à exposição a uma substância irritante ou alergênica. Os irritantes causam danos à pele, produzindo danos tóxicos diretos às células da pele. Os alérgenos de contato não são necessariamente irritantes ou tóxicos, mas são reconhecidos pelo sistema imunológico. Uma vez estimulada a resposta imune, ocorre uma dermatite no local da exposição.
Eczema Seborreico
A dermatite seborreica é uma dermatite recorrente crônica e provavelmente a mais comum de todas as erupções cutâneas em adultos. A erupção aparece caracteristicamente no couro cabeludo, na testa, nas sobrancelhas, nas orelhas, nas dobras que se estendem do nariz aos lábios (dobras nasolabiais), no meio do tórax e no meio das costas. Ocorre em lactentes como crosta láctea. Seu curso é caracterizado por períodos de melhora seguidos de erupções.
Eczema numular
Com eczema numular, placas redondas de pele eczematosa geralmente aparecem na parte inferior das pernas. Muitas vezes é visto em idosos e parece estar associado à pele seca.
Neurodermatite
O líquen simples crônico (também denominado neurodermatite) é uma área localizada e espessada da pele causada por coceira e fricção. Embora geralmente haja alguma causa desencadeante, a origem do problema é totalmente obscurecida pela erupção. Qualquer uma das erupções eczematosas pode evoluir para líquen simples crônico se esfregada por tempo suficiente.
Dermatite de estase
A dermatite de estase geralmente ocorre na parte inferior das pernas de pacientes que sofreram danos nas válvulas presentes nas grandes veias responsáveis pelo retorno do sangue ao coração. Essas válvulas, juntamente com as contrações musculares dos músculos das pernas, ajudam a impulsionar o sangue venoso da periferia para os pulmões e o coração. Danos a essas válvulas fazem com que uma longa coluna de sangue produza pressão hidrostática suficiente na parede da veia para que ocorram pequenos vazamentos. A parte inferior das pernas incha e o pigmento do sangue acastanhado é depositado na pele devido à degradação da hemoglobina. Muitas vezes ocorre dermatite e úlceras na pele são comuns.
Eczema disidrótico
O eczema disidrótico (pompholyx) é uma condição comum, mas mal compreendida, na qual pequenas bolhas muito pruriginosas ocorrem na superfície lateral dos dedos das mãos e dos pés, mãos e pés. Muitos pacientes observam exacerbações durante períodos de alto estresse (por exemplo, finais de semana).
Diagnóstico de Eczema
Para fazer um diagnóstico preciso de eczema, é importante que seu médico faça um histórico completo e examine todas as áreas da pele afetadas. Ocasionalmente, certos testes laboratoriais podem ser úteis para distinguir vários tipos de eczema. Um patologista pode precisar examinar raspados de pele e até mesmo um pequeno pedaço de pele biopsiada.
Tratamento de eczema: terapias básicas
Uma vez estabelecido o diagnóstico de eczema atópico, existem certas abordagens bem estabelecidas para o tratamento desta condição. Um dos mais importantes é manter a pele bem hidratada. Existem muitas abordagens baratas para manter o teor de umidade da pele. Uma vez que a pele está molhada, uma fina camada de creme ou pomada é aplicada para evitar que a umidade evapore. O uso criterioso de tais substâncias (emolientes) pode ser muito eficaz para limitar as crises de eczema atópico.
Tratamento de eczema: medicamentos
Cremes de corticosteróides são muito eficazes no controle do componente inflamatório do eczema atópico. As lesões espessas, pruriginosas e chorosas respondem bem às aplicações desses cremes. Além disso, os anti-histamínicos orais são eficazes na supressão da sensação de coceira, além de atuar como um auxílio para dormir durante as crises.
Tratamento de eczema: imunomoduladores e terapia UV
Fármacos mais novos estão disponíveis para o tratamento do eczema atópico; eles afirmam ser desprovidos dos efeitos colaterais dos esteróides tópicos. Esses medicamentos mais novos inibem a resposta imune ao inibir a calcineurina, uma enzima necessária para uma resposta inflamatória normal. Embora sejam bastante eficazes, também são bastante caros e parecem carecer de potência quando comparados aos esteróides tópicos mais fortes. A exposição à luz ultravioleta pode efetivamente controlar o eczema em certos pacientes devido ao seu efeito nas células inflamatórias da pele. Discuta quaisquer tratamentos com seu médico antes de usar.
O eczema pode ser prevenido?
Aplicar um bom hidratante na pele úmida é o método mais eficaz para limitar as crises de eczema atópico. Experimente as medidas listadas neste e no próximo slide para controlar e ajudar a prevenir surtos de eczema.
O eczema pode ser prevenido? (contínuo)
Como a condição é herdada, seria muito difícil impedir totalmente o seu desenvolvimento. Viver em um ambiente quente e úmido parece limitar as crises de dermatite atópica. Dormir com um umidificador no quarto pode ajudar. Em alguns pacientes, adicionar alvejante à água do banho pode ser bastante útil (1/2 xícara de alvejante em uma banheira de água morna). É importante enxaguar antes de aplicar um emoliente.
Fonte
https://www.medicinenet.com/eczema_atopic_dermatitis_pictures_slideshow/article.htm
