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O que é artrite psoriática?
A artrite psoriática é um tipo de artrite (inflamação das articulações) acompanhada de inflamação da pele (psoríase). A psoríase em si é uma condição comum da pele caracterizada por manchas escamosas vermelhas e brancas na pele. A artrite psoriática geralmente se desenvolve cerca de 5 a 12 anos após o início da psoríase.
Quem está em risco de artrite psoriática?
Cerca de 15% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática. É igualmente comum em homens e mulheres, com a maioria das pessoas diagnosticadas entre 30 e 50 anos. A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolva genética, ambiente e mau funcionamento do sistema imunológico. Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm um familiar com psoríase ou artrite, o que sugere uma ligação hereditária.
O que causa a artrite psoriática?
A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolva genética, ambiente e mau funcionamento do sistema imunológico. Um marcador genético HLA-B27 é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática com inflamação da coluna vertebral. Outros genes comuns em pacientes com artrite psoriática também foram encontrados. Estressores ou alterações no sistema imunológico podem afetar o desenvolvimento ou a progressão da doença. Agentes infecciosos e fatores ambientais também estão sendo investigados como possíveis causas.
Quais são os sintomas e sinais da artrite psoriática?
A maioria das pessoas tem psoríase por anos antes de desenvolver artrite psoriática. Os sintomas da artrite psoriática incluem:
- Articulações inchadas, doloridas, quentes e vermelhas – freqüentemente nos joelhos, tornozelos e pés
- Dedos ou dedos dos pés inchados que aparecem como “salsichas”
- Rigidez articular que é pior no período da manhã
- Unhas sem caroço ou unhas que se separam do leito ungueal
- Dor na região lombar
As pessoas também podem desenvolver tendinite (inflamação dos tendões) ou costocondrite (inflamação da parede torácica e da cartilagem que conecta as costelas ao esterno).
Existem diferentes tipos de artrite psoriática?
Existem cinco tipos de artrite psoriática, com base nas partes do corpo afetadas e na gravidade da inflamação. O tipo de artrite psoriática afeta a forma como ela é tratada.
- Artrite psoriática simétrica
- Artrite psoriática assimétrica
- Distal interfalângica predominante (DIP)
- espondilite
- Artrite mutilante
Os slides a seguir revisarão os cinco tipos.
Artrite Psoriática Simétrica
A artrite psoriática simétrica afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo, geralmente em pares simétricos, como os dois joelhos ou os dois pulsos. É considerada semelhante à artrite reumatóide e os sintomas podem variar de leves a incapacitantes.
Artrite Psoriática Assimétrica
A artrite psoriática assimétrica pode afetar qualquer articulação, mas geralmente não em pares simétricos em ambos os lados do corpo como na artrite psoriática simétrica. Muitas vezes afeta os dedos das mãos e dos pés, dando-lhes uma aparência de “salsicha”. Geralmente é leve, mas pode afetar algumas pessoas mais severamente.
Distal Interfalângica Predominante (DIP)
A artrite psoriática predominantemente interfalângica distal (DIP) é frequentemente confundida com osteoartrite e envolve as articulações distais dos dedos das mãos e dos pés (as pequenas articulações mais próximas da unha) e pode resultar em alterações nas unhas.
Espondilite
Espondilite é a inflamação da coluna vertebral e pode causar rigidez no pescoço, parte inferior das costas, vértebras da coluna vertebral ou região sacroilíaca (área pélvica). Isso pode dificultar a movimentação.
Artrite Mutilante
A artrite mutilante é a forma menos comum de artrite psoriática, mas a mais grave, causando degeneração e deformidade. Normalmente, as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés mais próximas da unha estão envolvidas, mas também pode afetar o pescoço e a região lombar.
Como é diagnosticada a artrite psoriática?
Não há nenhum teste definitivo para diagnosticar a artrite psoriática. Geralmente é diagnosticado por uma combinação de achados clínicos. Um médico pergunta sobre seu histórico médico pessoal e histórico familiar de psoríase ou artrite psoriática e realiza um exame físico de suas articulações. Raios-X podem ser feitos para detectar alterações na cartilagem ou lesão óssea. Os exames de sangue podem incluir taxa de sedimentação para detectar inflamação, fator reumatóide para excluir artrite reumatóide e testes para o marcador genético HLA-B27, que é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática com inflamação da coluna vertebral. A artrocentese (drenagem de fluido de uma articulação) pode ser realizada.
Qual é o tratamento para artrite psoriática?
O tratamento para artrite psoriática geralmente envolve uma combinação de medicamentos anti-inflamatórios (AINEs) e exercícios regulares, seja com um fisioterapeuta ou em casa. Alongamento de aquecimento ou aplicação de calor nos músculos antes do exercício e gelo após o exercício podem diminuir a dor nas articulações. Se os AINEs não forem suficientes, podem ser prescritos metotrexato (Rheumatrex, Trexall), corticosteroides e medicamentos antimaláricos. Imunossupressores como azatioprina e ciclosporina podem ser usados para modificar a resposta imune. Agentes biológicos como adalimumabe, etanercepte e secuquinumabe visam áreas específicas da resposta imune e o apremilast diminui uma enzima que controla a inflamação.
Os pacientes podem precisar usar dispositivos para proteger as articulações, e a cirurgia pode ser indicada em alguns casos.
Existe uma cura para a artrite psoriática?
Atualmente não há cura para a artrite psoriática. Os medicamentos podem ajudar com os sintomas dolorosos e retardar ou interromper a progressão da doença. É importante que o paciente aprenda como seu corpo responde à artrite psoriática e como usar exercícios, medicamentos e outros tratamentos para controlar os sintomas. A vitamina D pode ajudar com a inflamação associada à psoríase.
Fonte
https://www.medicinenet.com/psoriatic_arthritis_pictures_slideshow/article.htm
- Academia Americana de Dermatologia: “Artrite Psoriática”.
- Colégio Americano de Reumatologia: “Artrite Psoriática”.
- Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA: “Fatores de risco e preditores de artrite psoriática em pacientes com psoríase*.”
- Fundação Nacional de Psoríase: “Sobre a Artrite Psoriática”.
