Somos constantemente encorajados a viver um estilo de vida saudável, comer uma dieta saudável e ter uma aparência esteticamente agradável. A mídia popular e social nos bombardeia com imagens e vídeos de técnicas de exercícios, a placa ‘perfeita’ e novas técnicas e cirurgias de beleza ‘na moda’. Essas imagens e vídeos podem ser avassaladores e, para alguns, podem levar a expectativas irrealistas de nós mesmos. As tentativas de alcançar tais expectativas têm consequências. Uma preocupação é que essas tentativas estejam contribuindo para o aumento da ortorexia, que é reconhecida como uma alimentação saudável obsessiva.
Índice
O que é ortorexia?
A ortorexia é amplamente considerada uma fixação obsessiva com a nutrição ‘correta’ . É caracterizada por regras dietéticas rígidas e inflexíveis que incluem gastar quantidades excessivas de tempo planejando, preparando e comendo alimentos.Regras rígidas são combinadas com fortes crenças sobre tipos de alimentos saudáveis. Essas crenças variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir apenas comer alimentos ‘limpos’, orgânicos ou não processados que não sejam prejudiciais à saúde de um indivíduo. Aqueles que sofrem de ortorexia também podem ser fortemente influenciados por tendências alimentares populares, como paleo, frutarianismo (comer apenas frutas, nozes e sementes) e jejum intermitente.Os critérios diagnósticos propostos para o transtorno são baseados principalmente em pesquisas existentes e estudos de caso. Os critérios incluem 1) estar mentalmente preocupado e participando de comportamentos alimentares compulsivos que são pensados para promover uma saúde impecável, 2) reações emocionais e físicas para não comer uma dieta perfeitamente saudável (por exemplo, medo, ansiedade) e 3) padrões alimentares restritivos que mudam de comportamentos alimentares desordenados para patologia clínica de transtornos alimentares (por exemplo, anorexia). Deficiências associadas à busca de uma alimentação perfeita também podem ser usadas para diagnosticar ortorexia, como desnutrição, perda de peso severa e interferência nos domínios sociais, acadêmicos e profissionais da vida.
A que está associada a ortorexia?
O início da ortorexia tem sido associado a vários fatores de risco , incluindo histórico de transtornos alimentares ou mentais, sintomas depressivos e ansiedade. No entanto, fatores de estilo de vida também podem contribuir para o distúrbio, como participar de esportes competitivos, praticar muito exercício e ser vegano ou vegetariano. Atualmente, os pesquisadores estão debatendo se a ortorexia precede, existe ao mesmo tempo ou segue outros distúrbios alimentares e alimentares (por exemplo, anorexia e bulimia). Alguns pesquisadores sugeriram que o distúrbio pode levar à anorexia ou que pode ser o resultado da recuperação da anorexia.
Novo consenso
Houve desacordo no passado sobre a extensão em que a ortorexia é semelhante ou diferente de outros transtornos, a saber, anorexia, transtorno alimentar restritivo evitativo (ARFID) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Além disso, atualmente não é reconhecido como um transtorno alimentar clínico distinto nem no Manual Diagnóstico e Estatístico de Revisão de Texto de Transtornos Mentais (DSM-5-TR) nem na Classificação Internacional de Doenças (CID-11). No entanto, especialistas e pesquisadores multidisciplinares internacionais realizaram trabalhos recentes sobre consenso da definição e critérios diagnósticos de ortorexia. O resultado deste trabalho sugere que a ortorexia é provavelmente um distúrbio alimentar e alimentar distinto. Esta posição é justificada pelas razões expostas abaixo.
Diferenças da anorexia
Primeiro, diferenças distintas entre ortorexia e anorexia foram destacadas. Por exemplo, na anorexia, o objetivo principal é perder peso ou manter um peso baixo atual, enquanto o objetivo na ortorexia é atingir a saúde ideal. Além disso, a insatisfação corporal e a busca explícita pela magreza levam à restrição alimentar na anorexia, enquanto, na ortorexia, as preocupações com a aparência não são o foco central e não há busca consciente pela magreza. Outra diferença é que os indivíduos anoréxicos se autoavaliam com base em seu peso e forma, mas a autoavaliação para indivíduos ortoréxicos é centrada na capacidade de seguir regras dietéticas rígidas para melhorar o estado de sua saúde. Se um indivíduo com ortorexia experimenta fobia de peso ou forma , normalmente será inconsciente e presente como uma atitude implícita.
Diferenças do ARFID
Em segundo lugar, também foram observadas diferenças entre ortorexia e ARFID . ARFID manifesta-se como uma falha persistente em atender às necessidades energéticas e/ou nutricionais. Há uma sobreposição de sintomas como resultado de ortorexia e ARFID (por exemplo, perda significativa de peso, interferência no funcionamento social e mental e deficiências nutricionais), no entanto, na ARFID, esses sintomas formam critérios diagnósticos. Por exemplo, desnutrição e comprometimento psicossocial associados a respostas negativas condicionadas à comida (por exemplo, engasgo), falta de interesse pela comida e ingestão seletiva com base nas propriedades sensoriais dos alimentos (por exemplo, textura) são a base dos diagnósticos de ARFID. No entanto, na ortorexia, a desnutrição e o funcionamento prejudicado são consequências da restrição alimentar baseada na preocupação com a pureza e a saúde dos alimentos. Outra diferença é um foco agudo nos efeitos de curto prazo da alimentação na ARFID, enquanto na ortorexia,
Diferenças do TOC
Em terceiro lugar, foram propostas diferenças entre ortorexia e TOC. TOC é composto de duas partes – obsessões e compulsões. As obsessões no TOC são pensamentos, imagens ou preocupações indesejáveis que ocorrem repetidamente e causam ansiedade significativa. As compulsões se manifestam como comportamentos repetitivos que são usados para reduzir a ansiedade causada pela obsessão. A ortorexia tem sido comumente descrita como um subtipo de TOC. No entanto, os distúrbios diferem de duas maneiras principais. Primeiro, os indivíduos com TOC sofrem de obsessões ego-distônicas (indesejadas e angustiantes), enquanto as obsessões na ortorexia são ego-sintônicas. Essas obsessões ego-sintônicas são consideradas pensamentos e comportamentos apropriados que ajudarão no estado de saúde ideal. Além disso, há evidências provisórias de que os pensamentos obsessivos na ortorexia podem ser refletidos nos outros, com a expectativa de que aqueles ao seu redor também se esforcem por uma saúde ideal (ou seja, ortorexia por procuração ). Este não é o caso do TOC, no entanto, houve alguns relatos de uma natureza por procuração de rituais compulsivos.
Seguindo em frente
Notavelmente, há uma necessidade de esclarecer onde a ortorexia se encaixa no espectro dos transtornos alimentares. Pesquisas adicionais são necessárias para entender se o distúrbio pode ser considerado como um quarto subtipo distinto de ARFID ou se pode ser incluído como um terceiro subtipo de ARFID no DSM-5-TR . Além disso, usando um modelo transdiagnóstico, é necessário mais trabalho para explorar o papel do corpo e da distorção da imagem corporal na ortorexia. Este trabalho deve incluir insatisfação corporal, dismorfia corporal e muscular e disforia corporal. Também deve ser estendida à imagem corporal negativa, autoavaliação com base no peso e na forma e influências sociais (por exemplo, cultura alimentar).Com o documento de consenso em mente, agora temos uma primeira definição padrão de ortorexia e critérios diagnósticos propostos coletivamente. Na prática, podemos começar a validar e avaliar melhor a confiabilidade dos instrumentos de medição existentes, expandir a precisão das taxas de prevalência do distúrbio e identificar protocolos de tratamento baseados em evidências. Isso permitirá que indivíduos que sofrem de ortorexia tenham acesso ao apoio de que precisam para começar a reconhecer e desafiar formas distorcidas de pensar, sentir e se comportar.ReferênciasBartel, SJ, Sherry, SB, Farthing, GR e Stewart, SH (2020). Classificação da Ortorexia Nervosa: Mais evidências para a colocação dentro do espectro dos transtornos alimentares. Comportamentos alimentares , 38 , 101406. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2020.101406Cuzzolaro, M., & Donini, LM (2016). Ortorexia nervosa por procuração? Distúrbios alimentares e de peso: EWD , 21 (4), 549–551. https://doi.org/10.1007/s40519-016-0310-8Donini, LM, Barrada, JR, Barthels, F., Dunn, TM, Babeau, C., Brytek-Matera, A., Cena, H., Cerolini, S., Cho, HH, Coimbra, M., Cuzzolaro, M., Ferreira, C., Galfano, V., Grammatikopoulou, MG, Hallit, S., Håman, L., Hay, P., Jimbo, M., Lasson, C., Lindgren, EC, … Lombardo, C .(2022). Um documento de consenso sobre definição e critérios diagnósticos para ortorexia nervosa. Distúrbios alimentares e de peso: EWD , 27 (8), 3695–3711. https://doi.org/10.1007/s40519-022-01512-5Dunn, TM, & Bratman, S. (2016). Sobre ortorexia nervosa: uma revisão da literatura e critérios diagnósticos propostos. Comportamentos alimentares , 21 , 11–17. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2015.12.006Vikas, M., & Chandrasekaran, R. (2011). Um caso de transtorno obsessivo-compulsivo por procuração. Psiquiatria hospitalar geral , 33 (3). https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2011.02.011
