Exame de sangue de creatinina (níveis normais, baixos, altos)

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Por que os níveis de creatinina no sangue são verificados?

Os rins mantêm a creatinina no sangue em uma faixa normal. A creatinina é um indicador bastante confiável da função renal. Níveis elevados de creatinina significam função renal prejudicada ou doença renal .

À medida que os rins ficam comprometidos por qualquer motivo, o nível de creatinina no sangue aumentará devido à baixa depuração da creatinina pelos rins. Níveis anormalmente altos de creatinina alertam para um possível mau funcionamento ou insuficiência dos rins. É por esta razão que os exames de sangue padrão verificam rotineiramente a quantidade de creatinina no sangue.

Uma medida mais precisa da função renal pode ser estimada calculando a quantidade de creatinina eliminada do corpo pelos rins. Isso é chamado de depuração de creatinina e estima a taxa de filtração pelos rins (taxa de filtração glomerular ou TFG). A depuração de creatinina pode ser medida de duas maneiras.

  • Pode ser calculado (estimado) por uma fórmula usando o nível de creatinina sérica (no sangue), o peso do paciente e a idade. A fórmula é 140 menos a idade do paciente em anos vezes seu peso em quilogramas (vezes 0,85 para mulheres), dividido por 72 vezes o nível de creatinina sérica em mg/dL.
  • A depuração de creatinina também pode ser medida mais diretamente coletando uma amostra de urina de 24 horas e, em seguida, coletando uma amostra de sangue. Os níveis de creatinina na urina e no sangue são determinados e comparados.

A depuração de creatinina normal para mulheres saudáveis ​​é de 88-128 mL/min. e 97 a 137 mL/min. em homens (os níveis normais podem variar ligeiramente entre os laboratórios).

O nível de nitrogênio ureico no sangue (BUN) é outro indicador da função renal. A ureia também é um subproduto metabólico que pode se acumular se a função renal estiver prejudicada. A relação BUN-creatinina geralmente fornece informações mais precisas sobre a função renal e sua possível causa subjacente em comparação com o nível de creatinina sozinho. BUN também aumenta com a desidratação .

Recentemente, níveis elevados de creatinina em bebês foram associados à bacteremia , enquanto níveis elevados em homens adultos foram associados a um risco aumentado de câncer de próstata .

Sintoma de Doença Renal Crônica

Alto nível de creatinina

A doença renal precoce é um problema silencioso, como a pressão alta, e não apresenta sintomas. As pessoas podem ter DRC, mas não sabem porque não se sentem doentes. A taxa de filtração glomerular (TFG) de uma pessoa é uma medida de quão bem os rins estão filtrando os resíduos do sangue. A TFG é estimada a partir de uma medição de rotina da creatinina no sangue. O resultado é chamado de TFG estimada (eGFR).

A creatinina é um produto residual formado pela quebra normal das células musculares. Os rins saudáveis ​​retiram a creatinina do sangue e a colocam na urina para sair do corpo. Quando os rins não estão funcionando bem, a creatinina se acumula no sangue.

Quais são os níveis normais de creatinina no sangue?

Os níveis normais de creatinina no sangue são de aproximadamente 0,6 a 1,2 miligramas (mg) por decilitro (dL) em homens adultos e 0,5 a 1,1 miligramas por decilitro em mulheres adultas. (No sistema métrico, um miligrama é uma unidade de peso igual a um milésimo de grama, e um decilitro é uma unidade de volume igual a um décimo de litro.)

O que são considerados níveis altos e baixos de creatinina?

  • Uma pessoa com apenas um rim pode ter um nível normal de cerca de 1,8 ou 1,9.
  • Níveis elevados de creatinina que atingem 2,0 ou mais em bebês e 5,0 ou mais em adultos podem indicar insuficiência renal grave.
  • A necessidade de uma máquina de diálise para remover os resíduos do sangue é baseada em várias considerações, incluindo o BUN, nível de creatinina, nível de potássio e quanto líquido o paciente está retendo.
  • Níveis baixos de creatinina indicam desnutrição, perda de peso grave , doença de longo prazo e baixa massa muscular, como em idosos e bebês

Quais são os sintomas associados a níveis elevados de creatinina?

Os sintomas de disfunção renal (insuficiência renal) variam amplamente. Eles geralmente não se correlacionam com o nível de creatinina no sangue.

  • Algumas pessoas podem ter um achado incidental de doença renal grave e creatinina elevada em exames de sangue de rotina sem apresentar nenhum sintoma.
  • Em outros, dependendo da causa do problema, diferentes sintomas de insuficiência renal podem estar presentes, incluindo:

O que causa níveis elevados (altos) de creatinina no sangue?

Qualquer condição que prejudique a função dos rins provavelmente aumentará o nível de creatinina no sangue. É importante reconhecer se o processo que leva à disfunção renal (insuficiência renal , azotemia) é antigo ou recente. Elevações recentes podem ser mais facilmente tratadas e revertidas.

As causas mais comuns de doença renal crônica (de longa duração) em adultos são

  • pressão alta e
  • diabete .

Outras causas de níveis elevados de creatinina no sangue são:

  • Certos medicamentos (por exemplo, cimetidina [ Bactrim ]) às vezes podem causar níveis anormalmente elevados de creatinina.
  • A creatinina sérica também pode aumentar transitoriamente após a ingestão de uma grande quantidade de carne na dieta; assim, a nutrição às vezes pode desempenhar um papel na medição da creatinina.
  • Infecções renais, rabdomiólise (ruptura muscular anormal) e obstrução do trato urinário também podem elevar os níveis de creatinina.

Quem tem níveis baixos ou altos de creatinina no sangue?

  • Adultos jovens ou de meia-idade musculosos podem ter mais creatinina no sangue do que a norma para a população em geral.
  • Os idosos podem ter menos creatinina no sangue do que o normal. Os bebês têm níveis normais de cerca de 0,2 ou mais, dependendo do desenvolvimento muscular.
  • Em pessoas com desnutrição, perda de peso grave e doenças de longa duração, a massa muscular tende a diminuir com o tempo e, portanto, seu nível de creatinina pode ser menor do que o esperado para a idade.

Fonte: https://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htm
Vadde, R. “Depuração de creatinina.” Medscape. 7 de maio de 2013. <https://emedicine.medscape.com/article/2117892-overview>

Autor médico: Charles Patrick Davis, MD, PhD Editor Médico: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR Revisado clinicamente em 18/03/2022

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