Um simples exame de sangue pode ajudar os médicos a decidir a melhor maneira de tratar um homem com câncer de próstata avançado .
Um ensaio clínico de fase 3 mostrou que a contagem de células tumorais circulantes (CTC) pode prever quais homens têm maior probabilidade de responder ao tratamento padrão e viver mais e quais podem se beneficiar de novos ensaios clínicos mais agressivos.
CTCs são células cancerígenas raras que os tumores eliminam no sangue. Elas já foram observadas antes no câncer de próstata , mas apenas em seus estágios mais avançados.
“Ninguém, até agora, havia analisado se as contagens de CTC podem ser usadas logo no início, quando um homem apresenta câncer de próstata metastático , para nos dizer se ele viverá muito ou pouco tempo, ou se ele progredirá ou não com as terapias”, disse o principal autor do estudo, Dr. Amir Goldkorn, diretor associado de ciências translacionais do USC Norris Comprehensive Cancer Center, na Califórnia.
Sua equipe descobriu que homens com níveis sanguíneos mais altos de CTCs tinham tempos de sobrevivência medianos mais curtos e um risco maior de morte durante o período do estudo. A doença deles só poderia ser controlada por tratamento sem piorar por um tempo mais curto.
“Você não conseguia diferenciar esses homens quando eles entravam pela porta”, disse Goldkorn em um comunicado de imprensa da USC. “Todas as outras variáveis e fatores prognósticos eram aparentemente os mesmos, e ainda assim eles tiveram resultados muito, muito diferentes ao longo do tempo.”
Os pesquisadores usaram o CellSearch, um exame de sangue que já está amplamente disponível, para identificar pacientes com pouca probabilidade de responder ao tratamento padrão.
A pesquisa fez parte de um ensaio clínico de fase 3 da SWOG Cancer Research Network, uma parceria de mais de 1.300 instituições em todo o país que colaboram no tratamento do câncer.estudos.
Foram analisadas amostras de sangue de 503 homens com câncer de próstata metastático que estavam participando de um novo teste de medicamento.
Pacientes com cinco ou mais CTCs em sua amostra de sangue tiveram os piores resultados, descobriu o estudo. Eles tinham mais de três vezes mais probabilidade de morrer durante o período do estudo do que pacientes sem CTCs, e quase 2,5 vezes mais probabilidade de ver seu câncerprogresso.
Eles também eram mais propensos a ter uma resposta ruim ao tratamento, conforme medido pela resposta completa do antígeno prostático específico (PSA).
Homens com cinco ou mais CTCs viveram uma mediana de 27,9 meses após o exame de sangue, em comparação com 56,2 meses para homens com um a quatro CTCs e pelo menos 78 meses para homens sem nenhum. (Metade viveu mais, metade por um tempo mais curto.)
Conclusão: mais CTCs significam progressão mais rápida do câncer, pior resposta ao tratamento padrão e menor tempo de sobrevivência.
As descobertas, publicadas em 7 de outubro no periódico JAMA Network Open , mostram que medir os níveis de CTC quando a terapia começa pode prever a sobrevivência a longo prazo.
“Queremos enriquecer esses ensaios clínicos com homens que precisam de toda essa ajuda extra — que realmente se beneficiariam de três medicamentos em vez de apenas dois, ou de estarem tomando um novo medicamento de quimioterapia, mesmo que ele possa ter mais efeitos colaterais”, disse Goldkorn.
Sua equipe agora está testando um novo exame de sangue que também analisa a composição molecular de CTCs e DNA tumoral no sangue, juntamente com outros fatores. O objetivo deles é identificar biomarcadores que podem ser preditores ainda melhores de prognóstico.
FONTE: Keck School of Medicine da USC, comunicado à imprensa, 7 de outubro de 2024
