A doença hepática gordurosa associada ao diabetes e à obesidade pode facilmente progredir para cirrose hepática , mas novas pesquisas sugerem que medicamentos GLP-1, como o Ozempic, podem ajudar a impedir isso.
Em um novo estudo de décadas, veteranos com diabetes e o que é conhecido como doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) tiveram 14% menos probabilidade de evoluir para cirrose se tivessem tomado um GLP-1, em comparação com outros medicamentos para diabetes .
Um medicamento GLP-1, a semaglutida (Ozempic/Wegovy), pareceu especialmente potente nesse aspecto, de acordo com uma equipe liderada pela Dra. Fasiha Kanwal, professora de gastroenterologia no Baylor College of Medicine em Houston.
No geral, o uso de medicamentos GLP-1 “foi associado a um menor risco de progressão para cirrose e morte”, relatou a equipe de Kanwal em 16 de setembro no periódico JAMA Internal Medicine .
Eles observaram que o medicamento deve ser tomado no início do curso da MASLD: os GLP-1s não ajudaram pessoas cuja MASLD já havia progredido para cirrose hepática .
Um fígado saudável tem um teor de gordura de apenas 5% ou menos em peso, mas no MASLD a gordura pode aumentar para níveis prejudiciais à saúde, o que coloca as pessoas em risco de cirrose, câncer de fígado ou até mesmo a necessidade de um transplante de fígado. Obesidade e diabetes são os principais fatores de risco que levam à doença hepática gordurosa .
No novo estudo, a equipe de Houston analisou dados de mais de 32.000 pessoas com diabetese MASLD, todos atendidos em hospitais do VA.
Os participantes tinham em média 67 anos de idade. Metade recebeu um medicamento GLP-1, como semaglutida (Ozempic), liraglutida ( Saxenda ) ou dulaglutida ( Trulicity ) como tratamento para diabetes , enquanto a outra metade tinha saúde semelhante, mas recebeuoutra classe de medicamentos para diabetes, chamados DPP-4s.
Os resultados foram monitorados de 2006 até o final de 2022.
De acordo com os pesquisadores, o uso de GLP-1 reduziu as chances gerais de um paciente progredir para cirrose em 14%, em comparação com pessoas tomando DPP-4. As chances de morrer durante o período do estudo também caíram em 11% entre os usuários de GLP-1.
Esses efeitos saudáveis geralmente se tornam aparentes dentro de 18 a 24 meses de uso de um GLP-1.
“A associação protetora não foi observada em pacientes com cirrose existente, ressaltando a importância do tratamento mais precocemente no curso da doença [MASLD]”, disse o grupo de Kanwal.
Como os GLP-1 estão fazendo sua mágica no fígado?
De acordo com os pesquisadores, esses medicamentos “reduzem o peso corporal, a glicemia [ problemas de açúcar no sangue ] e a inflamação — ações que podem reduzir o risco de progressão da MASLD”.
Na verdade, estudos anteriores descobriram que os medicamentos com GLP-1 podem até mesmo reverter completamente a doença hepática gordurosa , acrescentou a equipe de Kanwal.
Na pior das hipóteses, a doença hepática gordurosa e a cirrose podem levar ao câncer de fígado . No entanto, os pesquisadores dizem que o número de casos de câncer de fígado no estudo não foi grande o suficiente para determinar se os GLP-1s poderiam reduzir os riscos de câncer de fígado também.
Novos medicamentos GLP-1 em desenvolvimento podem oferecer benefícios ainda maiores contra a MASLD.
No final de 2023, a Eli Lilly relatou que seu medicamento experimental GLP-1, o retatrutida, reduziu a gordura no fígado de pessoas obesas que o tomaram.
E em junho, um teste publicado no New England Journal of Medicine descobriu que um medicamento experimental GLP-1 chamado survodutide também melhorou a saúde do fígado em (83%) dos pacientes com doença hepática gordurosa. Esse estudo foi financiado pelo desenvolvedor do medicamento, Boehringer Ingelheim.
Mais informações
Saiba mais sobre MASLD na Cleveland Clinic.
FONTE: JAMA Internal Medicine , 16 de setembro de 2024
