31 Causas de Problemas Sexuais Masculinos

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Índice

Quais são os problemas sexuais nos homens?

A saúde sexual é uma parte importante da vida de um homem, não importa sua idade, estado civil ou orientação sexual. É também parte importante da formação do casal e contribui para a qualidade de vida. Problemas sexuais em homens são muito comuns e afetam a saúde sexual. Muitos problemas de saúde sexual podem ser tratados. Portanto, é importante para um homem discutir essas questões com um médico.

A definição de disfunção sexual é a incapacidade de ter um relacionamento sexual satisfatório. Essa definição depende da própria interpretação de cada pessoa sobre o que ela julga satisfatório. Em geral, a disfunção sexual pode afetar a qualidade de vida e, ainda mais importante, pode ser o primeiro sintoma de outro problema médico ou psicológico. Qualquer reclamação sexual deve ser levada a sério e avaliada.

Como funciona a função sexual?

A atividade sexual envolve a coordenação entre vários sistemas do corpo. Hormônios e vias neurológicas devem estar em sincronia para que o desejo sexual esteja presente. Os vasos sanguíneos, nervos e integridade peniana devem estar todos presentes para uma ereção adequada e sua manutenção durante a relação sexual. Músculos e nervos coordenam a ejaculação alcançada quando a passagem fisiológica para o esperma (dos testículos para a uretra) está presente. Orgasmo é um fenômeno complexo que não é totalmente compreendido, mas envolve a coordenação de músculos e nervos. Quando a disfunção sexual está presente, o médico deve avaliar todos os problemas possíveis nesta cadeia de eventos.

Problemas sexuais em mulheres

A disfunção sexual é uma preocupação comum compartilhada por muitas mulheres. Podem ocorrer problemas durante qualquer fase do ciclo de resposta sexual (excitação, platô, orgasmo e resolução) que impedem a mulher de sentir satisfação sexual. Muitas mulheres ficam relutantes ou envergonhadas em discutir seus problemas sexuais, mas é importante contar ao seu médico o que você está passando, pois a maioria dos casos de disfunção sexual pode ser tratada.

A disfunção sexual pode ter causas físicas ou psicológicas. As causas físicas incluem:

  • diabetes,
  • doença cardíaca,
  • doenças neurológicas,
  • desequilíbrios hormonais,
  • menopausa,
  • doenças crônicas, como doença renal ou insuficiência hepática,
  • alcoolismo,
  • abuso de drogas e
  • efeitos colaterais de medicamentos, incluindo medicamentos antidepressivos.

Quais são os tipos de disfunção sexual nos homens?

Os tipos de disfunção sexual incluem distúrbios envolvendo desejo sexual ou libido, ereção, ejaculação e orgasmo. Eles serão descritos separadamente, mas entenda que algumas condições médicas podem afetar dois ou mais distúrbios ao mesmo tempo.

Como os problemas sexuais nos homens são diagnosticados?

A avaliação da disfunção sexual começa com um histórico médico, sexual e psicológico detalhado, seguido por um exame físico completo. O segundo passo não deve ser esquecido porque a disfunção sexual pode ter muitas causas. Às vezes, o parceiro do paciente também pode contribuir para a avaliação e fornecer informações úteis.

Uma história médica, psicológica e sexual detalhada é obtida durante a entrevista com o médico. Algumas das perguntas feitas podem ser íntimas e fazer com que você se sinta tímido demais para respondê-las completamente. É imperativo fornecer as informações adequadas, embora seja compreensível que leve algum tempo para que você se sinta confortável ao falar sobre isso. Ter um bom relacionamento com seu médico é sempre útil.

Algumas das perguntas que o médico pode fazer podem estar relacionadas com a frequência das relações sexuais, a sua orientação sexual, se a frequência ou a qualidade das relações sexuais são satisfatórias e o seu número de parceiros sexuais, entre outros. Eles também farão perguntas sobre queixas não relacionadas com sexo.

Um exame físico completo é realizado, incluindo a avaliação dos pulsos nas pernas e um exame completo da genitália externa (pênis, escroto e períneo) e seus reflexos.

Um dos testes possíveis é um teste de tumescência noturna para avaliar ereções noturnas. Seu médico também pode solicitar testes para a função dos vasos sanguíneos do pênis ou alguns testes do sistema nervoso para ajudar a diferenciar entre as possíveis causas da disfunção sexual.

Qual é o tratamento para problemas sexuais em homens?

O plano de tratamento depende muito da causa precisa do problema sexual. Se a causa for psicológica, a ajuda de um psiquiatra ou psicólogo pode ser útil. Freqüentemente, nessa situação, a terapia cognitivo-comportamental é o tratamento utilizado. Às vezes, o tratamento inclui terapia de casais. Se a causa da diminuição da libido for devido à ingestão de medicamentos, às vezes existem medicamentos alternativos sem efeitos colaterais sexuais. Para outros, a reposição hormonal pode ser sugerida. Converse com seu médico sobre quaisquer alterações na libido que você experimentou.

O que é baixa libido (baixo desejo sexual)?

A definição de baixa libido é quando o desejo sexual está diminuído ou ausente. A definição também varia de acordo com o nível de satisfação do paciente com seu próprio desejo sexual. Alguns homens podem ficar muito satisfeitos com o que alguns homens consideram atividade sexual escassa.

Os problemas de desejo sexual afetam uma pequena porcentagem dos homens na população em geral. A libido é principalmente um fenômeno hormonal e cerebral. O desejo sexual requer níveis normais de testosterona (hormônio masculino) no sangue e uma certa atração pelo parceiro em questão.

Quais são os sintomas da baixa libido?

A pessoa que não tem desejo sexual não vai querer iniciar a relação sexual. Se o ato for iniciado, a baixa libido também pode se apresentar como a incapacidade de atingir uma ereção. Se o paciente apresentar um primeiro episódio de disfunção erétil sem quaisquer sintomas sexuais anteriores e ereção noturna adequada, a causa provavelmente é psicogênica e o problema não é a ereção. Também é importante especificar se o início da libido é recente ou se sempre se sentiu assim em relação às relações sexuais.

O que causa um baixo desejo sexual nos homens?

Muitas causas foram identificadas como contribuintes para a diminuição do desejo sexual. Eles incluem:

  • Medicamentos (SSRIs, anti-andrógenos, inibidores da 5-alfa-redutase, analgésicos opioides)
  • Alcoolismo
  • Depressão
  • Fadiga
  • Transtorno sexual hipoativo
  • Drogas recreacionais
  • Problemas de relacionamento
  • Outra disfunção sexual (medo de humilhação)
  • Transtorno de aversão sexual
  • Doença sistêmica
  • Deficiência de testosterona
  • Estresse
  • Falta de tempo
  • História de abuso sexual
  • Problemas hormonais, como hipertireoidismo

Quais são os fatores de risco para a baixa libido?

Os fatores de risco para baixa libido em homens incluem:

  • Idade porque a concentração de testosterona diminuirá com o passar dos anos
  • Consumo de álcool
  • Desnutrição
  • Fumar
  • Consumo de drogas
  • Condições que requerem medicamentos que reduzem a testosterona, depressão, hiperplasia benigna da próstata (BPH), dor e câncer de próstata

O que é disfunção erétil (impotência)? Quem fica com isso?

Disfunção erétil (DE) é a incapacidade de adquirir ou manter uma ereção satisfatória. A prevalência de disfunção erétil varia de acordo com a idade do paciente. Cerca de 16% dos homens de 50 a 59 anos sofrerão de disfunção erétil e 44% dos de 70 a 75 anos também.

Existem três tipos de ereções – aquelas causadas por estimulação tátil, aquelas causadas por estimulação mental e aquelas que os homens experimentam enquanto dormem. Essa classificação pode ser importante quando a causa da disfunção erétil ainda não foi determinada.

Para ter uma ereção, os homens precisam de estímulos; eles precisam de sangue vindo das artérias e têm veias capazes de bloquear o sangue no local. Cada uma das numerosas etapas desse sistema pode falhar, tornando a disfunção erétil um problema complexo para investigação.

Quais são os sintomas da disfunção erétil?

A disfunção erétil fará com que o pênis não consiga adquirir ou manter uma ereção satisfatória. É importante especificar para o médico a rapidez do início, a presença de ereções noturnas e a qualidade da ereção se ela pode ser alcançada, mas não mantida. A qualidade de uma ereção pode ser avaliada de acordo com a rigidez e a funcionalidade (o pênis é ereto o suficiente para permitir a penetração vaginal?).

A disfunção erétil com início súbito e sem história prévia de disfunção sexual sugere uma causa psicogênica, a menos que tenha havido uma cirurgia anterior ou um trauma genital. A perda de ereções noturnas sugere uma causa neurológica ou vascular. Finalmente, quando uma ereção não é sustentada, sua perda pode ser devido a uma causa psicológica subjacente ou problema vascular. Fale com o seu médico se você notou algum problema com sua função erétil.

O que causa a disfunção erétil?

Existem inúmeras causas potenciais para a disfunção erétil.

As causas neurológicas incluem:

As causas vasculares incluem:

Hormonal causes include:

  • Nível baixo de testosterona no sangue (a paciente pode atingir uma ereção, mas nem sempre será túrgida o suficiente para a penetração vaginal).
  • Hiperprolactinemia
  • Hipertireoidismo
  • Hipotireoidismo
  • Doença de Cushing
  • doença de Addison

As causas farmacológicas incluem:

  • Antidepressivos (principalmente SSRIs)
  • Espironolactona
  • Bloqueadores simpáticos (clonidina, guanetidina ou metildopa)
  • Diuréticos tiazídicos
  • Cetoconazol
  • Cimetidina

As causas da disfunção peniana incluem:

  • Doença de Peyronie

As causas psiquiátricas incluem:

  • Perda de sentimento em relação à outra pessoa
  • Estresse
  • Medo de não desempenho

As causas funcionais incluem:

  • Bicicleta irritando os nervos e o tecido do pênis

Quais são os fatores de risco para disfunção erétil?

Os fatores de risco para disfunção erétil incluem:

Qual é o tratamento para a disfunção erétil?

Hoje em dia, existem muitas opções para homens que sofrem de disfunção erétil. Antes de sugerir ajuda farmacológica, o médico pode sugerir uma mudança nos hábitos de vida. Como muitas causas da disfunção erétil são distúrbios nos quais as mudanças no estilo de vida terão um efeito positivo, pode ser útil abordar essas questões. Portanto, exercícios regulares, uma dieta saudável, parar de fumar e limitar o consumo de álcool podem ter um impacto na função erétil. Mudanças no estilo de vida também podem incluir o uso de um assento de bicicleta mais adequado para a genitália.

O que são tratamentos não cirúrgicos para a disfunção erétil?

Existem muitos tratamentos não cirúrgicos disponíveis para a disfunção erétil.

Tratamento farmacológico oral

A primeira linha de tratamento farmacológico é uma classe de medicamentos chamados inibidores da fosfodiesterase (PDE-5). Esta classe inclui sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis). Eles vão melhorar a capacidade de atingir e manter a ereção, mas a estimulação sexual ainda é necessária para que este medicamento funcione. Deve demorar algum tempo antes do ato sexual ser planejado, mas tem um longo período de ação. Os efeitos colaterais incluem distúrbios visuais, rubor, dor nas costas e dores musculares. A maioria dos efeitos colaterais diminui com o tempo. Normalmente, não haverá efeitos colaterais. Se você estiver tomando nitratos, os inibidores da fosfodiesterase não são recomendados, pois ambos os medicamentos tomados simultaneamente podem causar hipotensão grave (pressão arterial baixa excessiva).

Outros tipos de medicação oral estão disponíveis. A apomorfina aumentará a ereção peniana. E existem outros. Você deve pedir ao seu médico outros tipos de medicamentos se o primeiro não funcionar. Outras opções de tratamento também devem ser discutidas.

Terapia transuretral

Outro tipo de solução farmacológica é um líquido que pode ser aplicado na uretra e que consegue melhorar a ereção. A ereção pode ser mantida aplicando um elástico na base do pênis.

Injeção intracavernosa

Injeções na base do pênis (intracavernosa) podem ajudar a atingir e manter uma ereção. Existem vários tipos de soluções que podem ser injetadas – papaverina, alprostadil e combinações de medicamentos. Essas injeções são consideradas os tratamentos mais eficazes para a disfunção erétil. Eles também são convenientes para os pacientes que não toleram as terapias orais.

Os efeitos colaterais incluem priapismo (ereção prolongada e dolorosa) e fibrose (cicatrizes), mas são raros. Existem maneiras de prevenir esses efeitos colaterais (especialmente a ereção prolongada e dolorosa). O paciente deve seguir o treinamento e as recomendações dadas no início deste tipo de terapia. As contra-indicações para injeções intracavernosas incluem anemia falciforme, esquizofrenia e transtorno psiquiátrico grave.

Dispositivo de constrição a vácuo

Este é um cilindro de plástico conectado a uma fonte geradora de vácuo que cria uma pressão negativa que puxa o sangue para o pênis e abre caminho para a ereção. Um elástico deve ser colocado na base do pênis para manter a rigidez. A base do pênis ficará flácida, o que pode fazer a genitália girar. Os efeitos colaterais incluem problemas de ejaculação, dor no pênis e acúmulo de sangue devido à ruptura dos vasos sanguíneos (equimoses ou petéquias).

Quais são os tratamentos cirúrgicos para a disfunção erétil?

Existem vários tratamentos cirúrgicos disponíveis para a disfunção erétil.

Cirurgia vascular peniana

A cirurgia de bypass pode ser realizada quando há uma oclusão isolada da artéria interrompendo o fluxo sanguíneo no pênis. Em qualquer procedimento cirúrgico, é necessário considerar o risco cirúrgico do paciente. Nem todos os pacientes serão qualificados para este tipo de intervenção.

Prótese

Vários tipos de próteses estão disponíveis – maleáveis, mecânicas e infláveis. O paciente deve discutir o tipo que prefere com seu médico. A maioria das próteses precisará ser substituída após 10 a 15 anos. As complicações cirúrgicas incluem infecção, falha mecânica, vazamento do cilindro, perfuração, encurtamento peniano, autoinsuflação e dor.

O que é a ejaculação precoce?

A ejaculação precoce é a mais comum das doenças ejaculatórias; aproximadamente 20% a 30% dos homens terão ejaculação precoce. Os problemas de ejaculação envolvem a descarga inadequada de esperma, próstata e fluido da vesícula seminal através da uretra.

Existem três tipos diferentes de ejaculação precoce:

  • A ejaculação precoce é a ejaculação após mínima ou nenhuma estimulação física.
  • A ejaculação retardada é a ejaculação após um longo retardo da estimulação física.
  • A ejaculação retrógrada é o orgasmo sem ejaculação, também chamado de ejaculação “seca”.

Quais são os sintomas da ejaculação precoce?

Classicamente, a ejaculação precoce inclui:

  • Breve latência ejaculatória
  • Perda de controle
  • Sofrimento psicológico no paciente e / ou parceiro

Geralmente, os ejaculadores prematuros terão apenas cerca de um minuto ou menos de tempo intravaginal antes de ejacularem.

A ejaculação retardada se apresentará como um longo retardo do tempo intravaginal até o ponto em que o paciente não ficará satisfeito com a relação sexual.

Anejaculação ou ejaculação retrógrada é a experiência de um orgasmo seco. O sêmen não sai da uretra. Ele pode fluir para a bexiga ou simplesmente não ser produzido. Após o ato sexual, neste último caso, os pacientes notarão a presença de sêmen em sua primeira urina.

O que causa a ejaculação precoce?

Existem muitas causas potenciais para a ejaculação precoce. Isso inclui causas neurológicas que afetam as seguintes áreas:

  • Controle central da ejaculação
  • Inervações para o trato seminal
  • Inervação sensorial para a genitália / próstata

A ejaculação precoce pode ser causada por condicionamento negativo e hipersensibilidade peniana. A ejaculação retardada pode ser um sinal precoce de diabetes ou pode se desenvolver após uma cirurgia para hiperplasia prostática benigna (BPH). A anejaculação (ejaculação retrógrada) pode ser causada por prostatectomia radical, cistoprostatectomia (remoção da bexiga e do reto) ou pelo uso de certos medicamentos, como bloqueadores alfa (tansulosina) e antidepressivos (SSRIs).

Qual é o tratamento para a ejaculação precoce?

O tratamento varia de acordo com a causa da ejaculação precoce. A terapia sexual ou psicológica para casais pode ser útil quando há causas psicológicas envolvidas. Outras terapias não farmacológicas incluem a tentativa ativa de “contê-lo”. A terapia medicamentosa também tem se mostrado bem-sucedida. Os medicamentos usados para tratar a ejaculação precoce são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e os antidepressivos tricíclicos (TCAs).

O que é orgasmo desordenado?

O orgasmo desordenado é a incapacidade de atingir o orgasmo após um estímulo adequado. O orgasmo ainda é um fenômeno pouco compreendido.

O que causa o orgasmo desordenado?

As causas do orgasmo desordenado incluem:

  • Desordem psiquiátrica
  • Neuropatia diabética
  • Esclerose múltipla
  • Complicações de cirurgia genital
  • Trauma pélvico
  • Drogas (alfa-bloqueadores, antidepressivos)

Qual é o tratamento para o orgasmo desordenado?

A anorgasmia será tratada com ajuda psiquiátrica ou tratando a causa subjacente.

Quais são os outros tipos de disfunção sexual nos homens?

Outra categoria de problema sexual é a dor sexual. Uma lesão peniana, ferimento ou doença de pele pode ser a causa, entre outras. A dor sexual masculina ocorre com menos frequência do que a feminina.

Com que idade os homens apresentam disfunção sexual?

Existem alterações normais na função sexual em idosos. Homens mais velhos podem ter os seguintes sintomas de disfunção sexual:

  • Atraso mais longo entre a estimulação e a ereção
  • A ereção é menos túrgida
  • A ejaculação é menos forte
  • O volume ejaculatório é menor
  • O tempo entre as ereções é maior
  • Menos sensibilidade a estímulos táteis
  • Baixa testosterona
  • O orgasmo é alcançado mais lentamente

Esses fenômenos podem ser experimentados à medida que os pacientes envelhecem. No entanto, pode ser tratada para que as pessoas afetadas possam ter uma vida sexual muito satisfatória.

Os problemas sexuais nos homens podem ser evitados?

Mudanças no estilo de vida podem ser úteis para ajudar a tratar ou melhorar a disfunção sexual, mas, mais importante, podem ter um impacto antes do desenvolvimento da própria doença. Você pode prevenir a incidência de problemas sexuais tendo um estilo de vida saudável; faça exercícios regularmente, alimente-se bem, limite o consumo de álcool e pare de fumar, se for fumante. Mudanças no estilo de vida exigem tempo e esforço, mas os resultados valem a pena.

Qual é o prognóstico para problemas sexuais em homens? Eles podem ser curados?

O prognóstico varia de acordo com o método de tratamento e a doença de base. Hoje em dia, muitas inovações mudaram a face da disfunção sexual masculina, dando aos homens várias opções de tratamento. Não apenas os homens têm escolhas, mas as tecnologias e medicamentos em desenvolvimento também deram aos homens uma voz para compartilhar suas experiências.

É muito importante que você converse com seu médico sobre qualquer preocupação a respeito de sua função sexual ou de seu parceiro.

Que tipo de médicos ou especialistas tratam os problemas sexuais dos homens?

Psiquiatras, psicólogos e sexólogos podem estar envolvidos no manejo da disfunção sexual. Psiquiatras ou psicólogos podem ajudar especialmente quando a causa da disfunção é psicogênica. As terapias direcionadas à cognição e ao comportamento geralmente apresentam boas taxas de sucesso. Sexologistas também podem contribuir para essas terapias.

Referências

Sexual Problems in Men
https://www.medicinenet.com/sexual_sex_problems_in_men/article.htm

Autor médico: Kevin C. Zorn, MD, FRCSC, FACS Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
Avaliado clinicamente em 15/11/2019


Klein, M.J., et al. “Sexuality and Disability.” Medscape. Oct. 29, 2018. https://emedicine.medscape.com/article/319119-overview.

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