Dor de cabeça: Tipos e localização

Que fatos eu deveria saber sobre dores de cabeça?

Qual é a definição médica de dor de cabeça?

• A dor de cabeça ou dor de cabeça às vezes pode ser difícil de descrever, mas alguns sintomas comuns incluem latejamento, aperto, constante, implacável ou intermitente. A localização pode estar em uma parte da face ou do crânio ou pode ser generalizada envolvendo a cabeça inteira.
• A cabeça é um dos locais mais comuns de dor no corpo.
• A dor de cabeça pode surgir espontaneamente ou pode estar associada a atividade ou exercício. Pode ter um início agudo ou pode ser crônica por natureza, com ou sem episódios de gravidade crescente.
• A dor de cabeça está freqüentemente associada a náuseas e vômitos. Isto é especialmente verdadeiro com enxaquecas.

Quais são os diferentes tipos de dores de cabeça?

• As dores de cabeça podem ser classificadas como sendo um dos três tipos: 1) dor de cabeça primária, 2) dor de cabeça secundária, e 3) neuralgias cranianas, dor facial, e outras dores de cabeça.
• As dores de cabeça primárias comuns incluem tensão, enxaqueca e cefaléia em grupo.
• A dor de cabeça com uso excessivo de medicamentos (dor de cabeça de rebote) é uma condição em que o uso freqüente de medicamentos para dor pode levar a dor de cabeça persistente. A dor de cabeça pode melhorar por um curto período de tempo após a medicação ser tomada e depois voltar a ocorrer. (O termo “dor de cabeça de rebote” foi substituído pelo termo “dor de cabeça de uso excessivo de medicação”).

Como aliviar uma dor de cabeça?

• Os remédios caseiros para dores de cabeça de tensão, o tipo mais comum de dor de cabeça primária, incluem medicamentos de descanso e de venda livre (OTC) para dor.

O que poderia ser um sinal de dores de cabeça?

• As dores de cabeça secundárias são geralmente um sintoma de uma lesão ou de uma doença subjacente. Por exemplo, as dores de cabeça sinusais são consideradas uma dor de cabeça secundária devido ao aumento da pressão ou infecção nos seios nasais.
• Os indivíduos devem procurar cuidados médicos para dores de cabeça novas ou se as dores de cabeça estiverem associadas a febre, pescoço rígido, fraqueza, mudança na sensação de um lado do corpo, mudança na visão, vômito ou mudança no comportamento que pode ser causado pelo desenvolvimento de infecções graves.

O que é uma dor de cabeça?

A dor de cabeça pode ser uma dor chata, aguda, palpitante, constante, intermitente, leve ou intensa.

A dor de cabeça é definida como dor decorrente da cabeça ou da parte superior do pescoço do corpo. A dor tem origem nos tecidos e estruturas que envolvem o crânio ou o cérebro porque o próprio cérebro não tem nervos que dêem origem à sensação de dor (fibras dolorosas). A fina camada de tecido (periósteo) que envolve os ossos, músculos que envolvem o crânio, seios, olhos e ouvidos, assim como tecidos finos que cobrem a superfície do cérebro e a medula espinhal (meninges), artérias, veias e nervos, todos podem ficar inflamados ou irritados e causar dor de cabeça. A dor pode ser uma dor chata, aguda, palpitante, constante, intermitente, leve ou intensa.

Como são classificadas as dores de cabeça?

Em 2013, a International Headache Society lançou seu mais recente sistema de classificação de dores de cabeça. Como muitas pessoas sofrem de dores de cabeça e como o tratamento às vezes é difícil, a Headache Society esperava que o novo sistema de classificação ajudasse os profissionais da saúde a fazer um diagnóstico mais específico sobre o tipo de dor de cabeça que um paciente tem e permitisse opções melhores e mais eficazes de tratamento.

As diretrizes são extensas e a Headache Society recomenda que os profissionais de saúde consultem as diretrizes com freqüência para ter certeza do diagnóstico.

Há três categorias principais de dor de cabeça com base na fonte da dor.

• Dores de cabeça primárias
• Dores de cabeça secundárias
• Neuralgias cranianas, dores faciais e outras dores de cabeça

As diretrizes também observam que um paciente pode ter sintomas que são consistentes com mais de um tipo de dor de cabeça, e que mais de um tipo de dor de cabeça pode estar presente ao mesmo tempo.

O que são dores de cabeça primárias?

As enxaquecas são o segundo tipo mais comum de dor de cabeça primária.
As dores de cabeça primárias incluem enxaqueca, tensão e cefaléia em grupo, assim como uma variedade de outros tipos menos comuns de dores de cabeça.

• As dores de cabeça de tensão são o tipo mais comum de dor de cabeça primária. As dores de cabeça por tensão ocorrem mais comumente entre as mulheres do que entre os homens. Segundo a Organização Mundial da Saúde, 1 em cada 20 pessoas no mundo desenvolvido sofre com uma dor de cabeça de tensão diária.
• As enxaquecas são o segundo tipo mais comum de dores de cabeça primárias. As enxaquecas afetam tanto as crianças quanto os adultos. Antes da puberdade, meninos e meninas são igualmente afetados pelas enxaquecas, mas depois da puberdade, mais mulheres do que homens são afetadas.
• As enxaquecas de grupo são um tipo raro de dor de cabeça primária. Ela afeta mais comumente os homens na faixa dos 20 anos, embora mulheres e crianças também possam sofrer com este tipo de dor de cabeça.

As dores de cabeça primárias podem afetar a qualidade de vida. Algumas pessoas têm dores de cabeça ocasionais que se resolvem rapidamente enquanto outras são debilitantes. Embora essas dores de cabeça não sejam fatais, elas podem estar associadas a sintomas que podem imitar acidentes vasculares cerebrais.

Muitos pacientes equacionam dor de cabeça grave com enxaqueca, mas a quantidade de dor não determina o diagnóstico de enxaqueca. Leia nosso artigo sobre enxaqueca para obter mais informações sobre os sintomas, causas e tratamento das enxaquecas.

O que são dores de cabeça secundárias?

Dores de cabeça secundárias são aquelas que são devidas a um problema estrutural ou infeccioso subjacente na cabeça ou no pescoço. Este é um grupo muito amplo de condições médicas que vão desde dor dental de dentes infectados ou dor de um seio infectado, até condições de risco de vida como sangramento no cérebro ou infecções como encefalite ou meningite.

As dores de cabeça traumáticas se enquadram nesta categoria, incluindo as dores de cabeça pós-concussão.

Este grupo de dores de cabeça também inclui as dores de cabeça associadas ao abuso de substâncias e ao uso excessivo de medicamentos usados para tratar dores de cabeça (dores de cabeça com uso excessivo de medicamentos). As dores de cabeça “de ressaca” também se enquadram nesta categoria. As pessoas que bebem muito álcool podem acordar com uma dor de cabeça bem estabelecida, devido aos efeitos do álcool e da desidratação.

O que são neuralgias cranianas, dores faciais e outras dores de cabeça?

Neuralgia significa dor nos nervos (neur=nerve + algia=dores). Neuralgia craniana descreve a inflamação de um dos 12 nervos cranianos provenientes do cérebro que controlam os músculos e carregam sinais sensoriais (como a dor) de e para a cabeça e pescoço. Talvez o exemplo mais comumente reconhecido seja a neuralgia do trigêmeo, que afeta o nervo craniano V (o nervo trigêmeo), o nervo sensorial que abastece a face e pode causar dor facial intensa quando irritado ou inflamado.

17 tipos de dores de cabeça

Os diferentes tipos de dores de cabeça dependem da classe a que pertencem. Alguns tipos comuns incluem:

• Dores de cabeça de tensão primária que são episódicas
• Dores de cabeça de tensão primária que são crómicas
• Dores de cabeça de contração muscular primária
• Enxaquecas primárias com aura
• Enxaquecas primárias sem aura
• Dores de cabeça de cluster primárias
• Hemicrania paroxística primária (um tipo de dor de cabeça de grupo)
• Dor de cabeça primária para a tosse
• Dores de cabeça por esfaqueamento primário
• Dor de cabeça primária associada a relações sexuais
• Dores de cabeça primárias por trovoada
• Dor de cabeça hipnótica (dores de cabeça que despertam uma pessoa do sono)
• Hemicrania continua (dores de cabeça persistentes em apenas um lado, à direita ou à esquerda [unilateralmente])
• Nova dor de cabeça diária persistente (NDPH) (um tipo de dor de cabeça crônica)
• Dor de cabeça por esforço
• Neuralgia do trigêmeo e outras inflamações do nervo craniano
• Dores de cabeça secundárias devido a:
  • Trauma
  • Transtornos
  • Infecção
  • Problemas estruturais com os ossos do rosto, dentes, olhos, orelhas, nariz, seios nasais ou outras estruturas
  • Abuso de substância ou retirada

O que causa dores de cabeça?

A enxaqueca é causada pela inflamação ou irritação das estruturas que envolvem o cérebro ou afetam sua função. Enquanto o cérebro em si não tem fibras nervosas dolorosas, tudo o mais acima dos ombros, desde o pescoço, crânio e rosto, pode causar dor de cabeça a uma pessoa. Doenças sistêmicas, incluindo infecção ou desidratação, podem ter dores de cabeça associadas. Estas são conhecidas como dores de cabeça tóxicas. Mudanças na circulação e no fluxo sanguíneo ou traumas também podem causar dor de cabeça.

Mudanças na química cerebral também podem estar associadas à dor de cabeça: Reações medicamentosas, abuso de drogas e retirada de drogas podem todas causar dor.

Cada pessoa é diferente, portanto a história da dor de cabeça é importante. O reconhecimento de padrões ou fatores precipitantes (alimentos ingeridos, estresse, etc.), em combinação com o exame físico e sintomas associados, pode ajudar a identificar a causa da dor de cabeça específica de cada indivíduo.

O que causa dores de cabeça de tensão?

Embora as dores de cabeça de tensão sejam o tipo de dor de cabeça que ocorre com mais freqüência, sua causa não é conhecida. A causa mais provável é a contração dos músculos que cobrem o crânio. Quando os músculos que cobrem o crânio estão estressados, eles podem ficar inflamados, entrar em espasmo e causar dor. Os locais comuns incluem a base do crânio onde os músculos trapézios do pescoço se inserem, as têmporas onde os músculos que movem a mandíbula estão localizados, e a testa.

Há pouca pesquisa para confirmar a causa exata das dores de cabeça de tensão. Alguns acreditam que as dores de cabeça de tensão ocorrem por causa do estresse físico nos músculos da cabeça. Por exemplo, esses estressores podem fazer com que os músculos que envolvem o crânio cerrem os dentes e entrem em espasmo. Os estressores físicos incluem trabalhos manuais difíceis e prolongados, ou sentar-se em uma mesa ou em um computador concentrando-se por longos períodos. O estresse emocional também pode causar dores de cabeça de tensão ao fazer com que os músculos ao redor do crânio se contraiam.

Quais são os sinais e sintomas de dores de cabeça de tensão?

Os sinais e sintomas comuns de dores de cabeça de tensão incluem:

• Dor que começa na parte de trás da cabeça e na parte superior do pescoço e é muitas vezes descrita como um aperto ou pressão semelhante a uma faixa. Ela pode se espalhar para circundar a cabeça.
• A pressão mais intensa pode ser sentida nas têmporas ou sobre as sobrancelhas onde se encontram os músculos temporais e frontais.
• A dor pode variar de intensidade, mas geralmente não é incapacitante, o que significa que o paciente pode continuar com as atividades diárias. A dor geralmente é bilateral (afetando ambos os lados da cabeça).
• A dor não está associada a uma aura (ver abaixo), náusea, vômito ou sensibilidade à luz e ao som.
• A dor ocorre esporadicamente (raramente e sem um padrão), mas pode ocorrer com freqüência e até mesmo diariamente em algumas pessoas.
• A dor permite que a maioria das pessoas funcione normalmente, apesar da dor de cabeça.

Como são diagnosticadas as dores de cabeça por tensão?

A chave para fazer o diagnóstico de qualquer dor de cabeça é o histórico dado pelo paciente. O profissional da saúde fará perguntas sobre a dor de cabeça para tentar ajudar a fazer o diagnóstico. Essas perguntas tentarão definir a qualidade, quantidade e duração da dor, assim como quaisquer sintomas associados. A pessoa com dor de cabeça de tensão geralmente reclamará de dor leve a moderada que está localizada em ambos os lados da cabeça. As pessoas com dores de cabeça de tensão descrevem a dor como um aperto não-tensional, que não se agrava com a atividade. Normalmente não há sintomas associados como náusea, vômito ou sensibilidade à luz.

O exame físico, particularmente a parte neurológica do exame, é importante nas dores de cabeça de tensão porque, para fazer o diagnóstico, ele deve ser normal. Entretanto, pode haver alguma sensibilidade dos músculos do couro cabeludo ou do pescoço. Se o profissional de saúde encontrar uma anormalidade no exame neurológico, então o diagnóstico de dor de cabeça de tensão deve ser colocado em espera até que o potencial para outras causas de dores de cabeça tenha sido investigado.

Como são tratadas as dores de cabeça por tensão?

As dores de cabeça por tensão são dolorosas, e os pacientes podem ficar chateados que o diagnóstico seja “apenas” uma dor de cabeça por tensão. Mesmo que não seja uma ameaça à vida, uma dor de cabeça de tensão pode tornar as atividades diárias mais difíceis de serem realizadas. A maioria das pessoas se trata com sucesso com medicamentos de venda livre (OTC) para controlar dores de cabeça de tensão. Os seguintes funcionam bem para a maioria das pessoas:

• aspirina,
• ibuprofeno (Motrin, Advil),
• acetaminofen (Tylenol, Panadol) e
• naproxen (Aleve).

Se estes falharem, outros tratamentos de apoio estão disponíveis. As dores de cabeça recorrentes devem ser um sinal para buscar ajuda médica. Fisioterapia, massagem, biofeedback e gerenciamento do estresse podem ser usados como coadjuvantes para ajudar a controlar as dores de cabeça de tensão.

É importante lembrar que os medicamentos OTC, embora seguros, são medicamentos e podem ter efeitos colaterais e potenciais interações com medicamentos prescritos. É sempre sensato perguntar a um profissional de saúde ou farmacêutico se alguém tem dúvidas sobre os medicamentos OTC e seu uso. Isto é especialmente importante com os medicamentos OTC para dor, pois são usados com muita freqüência.

É importante ler a lista de ingredientes dos medicamentos OTC para a dor. Muitas vezes um medicamento OTC é uma combinação de ingredientes, e o segundo ou terceiro ingrediente listado pode ter o potencial de interferir com a ação de outros medicamentos com base em outros problemas médicos do paciente. Por exemplo, um medicamento de venda livre:

• Alguns medicamentos OTC incluem cafeína, que pode desencadear batimentos cardíacos rápidos em alguns pacientes.
• Nas preparações noturnas, a difenidramina (Benadryl) pode ser adicionada. Isto pode causar sedação, e dirigir ou usar maquinário pesado pode não ser apropriado ao tomar um medicamento sedativo.
• Alguns medicamentos para resfriados OTC têm pseudoefedrina misturada com a medicação para dor. Este medicamento pode causar hipertensão arterial e palpitações.

Outros exemplos em que se deve ter cuidado são os seguintes:

• A aspirina não deve ser usada em crianças e adolescentes devido ao risco de síndrome de Reye, uma complicação com risco de vida que pode ocorrer quando uma infecção viral está presente e a aspirina é tomada.
• Aspirina, ibuprofeno e naproxeno são medicamentos anti-inflamatórios que podem ser irritantes para o estômago e podem causar sangramento intestinal. Eles devem ser usados com cautela em pacientes que têm úlcera péptica.
• A maioria dos medicamentos anti-inflamatórios também causam o potencial de sangramento em outras partes do corpo, e você não deve tomá-los se você também tomar anticoagulantes. Converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre os benefícios e riscos dos medicamentos anti-inflamatórios. Os diluentes sanguíneos incluem warfarina (Coumadin), heparina (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa), clopidogrel bisulfate (Plavix), ticagrelor (Brilinta), e prasugrel (Effient).
• O uso excessivo de aspirina, ibuprofeno e naproxeno também pode causar danos renais.
• O acetaminofeno, se usado em quantidades maiores do que as recomendadas, pode causar dano ou falha hepática. Também deve ser usado com cautela em pacientes que bebem quantidades significativas de álcool ou que têm doenças hepáticas, pois mesmo doses menores do que as normalmente recomendadas podem ser perigosas.
• A dor de cabeça causada pelo uso excessivo de medicamentos pode ser confundida com dores de cabeça de tensão crônica. Quando os medicamentos para dor são usados por um período prolongado, as dores de cabeça podem se repetir porque os efeitos da medicação se desgastam. (Este tipo de dor de cabeça foi chamado de “dor de cabeça de rebote” e é classificado como uma dor de cabeça secundária).

O que causa as dores de cabeça de grupo?

As dores de cabeça de agrupamentos são assim chamadas porque tendem a ocorrer diariamente por períodos de uma semana ou mais, seguidos de longos períodos de tempo — meses a anos — sem dores de cabeça. Elas ocorrem na mesma hora do dia, muitas vezes acordando o paciente no meio da noite.

A causa das dores de cabeça em grupo é incerta, mas pode ser devido a uma liberação repentina dos produtos químicos histamina e serotonina no cérebro. O hipotálamo, uma área localizada na base do cérebro, é responsável pelo relógio biológico do corpo e pode ser a fonte para este tipo de dor de cabeça. Quando são realizadas varreduras cerebrais em pacientes que estão no meio de uma dor de cabeça em grupo, foi encontrada atividade anormal no hipotálamo.

Dores de cabeça em grupo também:

• tendem a funcionar em famílias e isto sugere que pode haver um papel para a genética;
• pode ser desencadeada por mudanças nos padrões de sono; e
• pode ser acionado por medicamentos (por exemplo, nitroglicerina, usada para doenças cardíacas)

Se um indivíduo está em um período suscetível à dor de cabeça de grupo, fumar cigarros, álcool e alguns alimentos (por exemplo, chocolate e alimentos ricos em nitritos como carnes fumadas) também são causas potenciais de dor de cabeça.

Quais são os sintomas das dores de cabeça de grupo?

Dores de cabeça de grupo são dores de cabeça que vêm em grupos (clusters) separados por períodos de meses ou anos sem dor. Um paciente pode sentir dor de cabeça diariamente durante semanas ou meses e depois ficar sem dor durante anos. Este tipo de dor de cabeça afeta os homens com mais frequência. Com frequência, elas começam na adolescência, mas podem se estender até a meia idade.

• Durante o período em que ocorrem as dores de cabeça, a dor geralmente ocorre uma ou duas vezes ao dia, mas alguns pacientes podem sentir dor mais de duas vezes ao dia.
• Cada episódio de dor dura de 30 a 90 minutos.
• Ataques tendem a ocorrer aproximadamente à mesma hora todos os dias e frequentemente despertam o paciente à noite de um sono sadio.
• A dor normalmente é excruciante e localizada ao redor ou atrás de um olho.
• Alguns pacientes descrevem a dor como uma sensação de pôquer quente no olho. O olho afetado pode ficar vermelho, inflamado e lacrimejante.
• O nariz do lado afetado pode ficar congestionado e pingando.

Ao contrário das pessoas com enxaquecas, as que têm dores de cabeça de cacho tendem a ficar inquietas. Freqüentemente, eles aceleram o chão e/ou batem com a cabeça contra a parede. Pessoas com dores de cabeça de cachos podem ser levadas a medidas desesperadas, incluindo pensamentos suicidas.

Como são diagnosticadas as dores de cabeça de cachos?

O diagnóstico da dor de cabeça é feito tomando o histórico do paciente. A descrição da dor e sua recorrência em forma de relógio é geralmente suficiente para fazer o diagnóstico.

Se examinado no meio de um ataque, o paciente geralmente está em uma crise dolorosa e pode ter os olhos e o nariz molhados, como descrito anteriormente. Se o paciente é visto quando a dor não está presente, o exame físico é normal e o diagnóstico dependerá da história.

Como são tratadas as dores de cabeça de cacho?

As dores de cabeça de grupo podem ser muito difíceis de tratar, e pode ser preciso tentar e errar para encontrar o regime de tratamento específico que funcionará para cada paciente. Como a dor de cabeça se repete diariamente, há duas necessidades de tratamento. A dor do primeiro episódio precisa ser controlada, e as dores de cabeça que se seguem precisam ser evitadas.

As opções de tratamento inicial podem incluir um ou mais dos seguintes:

• inalação de altas concentrações de oxigênio (embora isto não funcione se a dor de cabeça estiver bem estabelecida);
• injeção de medicamentos triptanos, como o sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig) e rizatriptan (Maxalt), que são medicamentos comuns para enxaquecas;
• pulverização ou gotejamento da lidocaína, um anestésico local, na narina;
• dihidroergotamina (DHE, Migranal), um medicamento que provoca a constrição dos vasos sanguíneos; e
• cafeína.

A prevenção da próxima dor de cabeça de grupo pode incluir

• bloqueadores dos canais de cálcio, por exemplo, verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Covera-HS) e diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac);
• prednisona (Deltasone, Liquid Pred);
• medicamentos antidepressivos;
• lítio (Eskalith, Lithobid); e
• medicamentos antissépticos incluindo ácido valpróico, divalproex (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon), e topiramato (Topamax).

As dores de cabeça podem ser evitadas?

Uma vez que os episódios de dor de cabeça de aglomeração podem estar separados por anos, e uma vez que a primeira dor de cabeça de um novo episódio de aglomeração não pode ser prevista, a medicação diária pode não ser justificada.

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a minimizar o risco de uma dor de cabeça de aglomeração. Parar de fumar e minimizar o álcool pode evitar futuros episódios de dor de cabeça de aglomerado.

Que doenças causam dores de cabeça secundárias?

A dor de cabeça é um sintoma associado a muitas doenças. Enquanto a dor de cabeça em si é o problema das dores de cabeça primárias, as dores de cabeça secundárias são devidas a uma doença ou lesão subjacente que precisa ser diagnosticada e tratada. O controle do sintoma da dor de cabeça precisará ocorrer ao mesmo tempo em que os testes diagnósticos são realizados para identificar a doença subjacente. Algumas das causas das dores de cabeça secundárias podem ser potencialmente ameaçadoras de vida e mortais. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para que os danos sejam limitados.

A Sociedade Internacional de Dor de Cabeça lista oito categorias de dor de cabeça secundária. Alguns exemplos em cada categoria são anotados (Esta não é uma lista completa).

Traumatismo de cabeça e pescoço

• Lesões na cabeça podem causar sangramento nos espaços entre as meninges, nas camadas de tecido que circundam o cérebro (espaços subdurais, epidurais e subaracnoidais) ou dentro do próprio tecido cerebral (hemorragia intracerebral: intra=in + cerebral=cérebro, hemorragia=morragia).
• Edema ou inchaço dentro do cérebro, não associado a sangramento, pode causar dor e uma mudança na função mental.
• Concussões, onde ocorre lesão na cabeça sem sangramento. A dor de cabeça é uma das marcas da síndrome pós-concussão.
• O chicote e o ferimento no pescoço também causam dor de cabeça.

Problemas de vasos sanguíneos na cabeça e pescoço

• Ataque isquêmico de derrame ou transitório (TIA)
• Malformações arteriovenosas (AVM) quando vazam
• Aneurisma cerebral e hemorragia subaracnoidea. Um aneurisma, ou uma área enfraquecida na parede de um vaso sanguíneo, pode se expandir e vazar uma pequena quantidade de sangue, causando o que é chamado de dor de cabeça de sentinela. Isto pode ser um sinal de alerta de um futuro sangramento catastrófico no cérebro.
• Inflamação da artéria carótida
• Arterite temporal (inflamação da artéria temporal)

Problemas de vasos não sangrentos do cérebro

• Tumores cerebrais, primários, originários do cérebro, ou metastáticos de um câncer que começou em outro órgão
• Apreensões
• Hipertensão intracraniana idiopática, historicamente chamada de pseudotumor cerebri, onde a pressão dentro do canal espinhal aumenta. A causa é desconhecida e embora possa ocorrer em todas as idades, muitas vezes afeta as fêmeas jovens e obesas. A hipertensão intracraniana idiopática pode causar dor de cabeça significativa e se não for tratada pode, ocasionalmente, levar à cegueira.

Medicamentos e drogas (incluindo a retirada desses medicamentos)

Contraceptivos orais, medicamentos usados para tratar disfunção erétil, pressão sanguínea ou outros medicamentos cardíacos podem todos levar ou causar dores de cabeça. A dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos, que ocorre quando os medicamentos para dor são tomados com muita freqüência, pode ser causada por acetaminofen (Tylenol e outros), aspirina, ibuprofeno (Advil e outros), analgésicos OTC com cafeína (Excedrin e outros), assim como analgésicos narcóticos e outros medicamentos para dor prescritos.

Infecção

• Meningite
• Encefalite
• HIV/AIDS
• Infecções sistêmicas (por exemplo, pneumonia ou influenza)

Mudanças no ambiente do corpo

• Pressão arterial alta (hipertensão arterial)
• Desidratação
• Hipotireoidismo
• Diálise dos rins

Problemas com os olhos, ouvidos, garganta do nariz, dentes, seios nasais e pescoço

• Infecção dos seios nasais
• Dor dentária
• Glaucoma
• Iritis

Como são diagnosticadas as dores de cabeça secundárias?

Se houver tempo, o diagnóstico de dor de cabeça secundária começa com um histórico completo do paciente seguido por um exame físico e testes laboratoriais e radiológicos, conforme o caso.

Entretanto, alguns pacientes presentes em crise com um nível de consciência reduzido ou sinais vitais instáveis devido à causa subjacente da dor de cabeça. Nessas situações, o profissional de saúde pode decidir tratar uma causa específica sem esperar por testes para confirmar o diagnóstico.

Por exemplo, um paciente com dor de cabeça, febre, pescoço rígido e confusão pode ter meningite. Como a meningite pode ser rapidamente fatal, a antibioticoterapia pode ser iniciada antes da realização de exames de sangue e uma punção lombar para confirmar o diagnóstico. Pode ser que outro diagnóstico seja encontrado, por exemplo, um tumor cerebral ou hemorragia subaracnoidea, mas o benefício dos antibióticos precoces supera o risco de não administrá-los prontamente.

Quais são os exames e testes para as dores de cabeça secundárias?

A história e o exame físico do paciente fornecem a direção inicial para determinar a causa das dores de cabeça secundárias. Portanto, é extremamente importante que os pacientes com uma nova e grave dor de cabeça procurem cuidados médicos e dêem a seus profissionais de saúde uma oportunidade de avaliar sua condição. Os testes que podem ser úteis para fazer o diagnóstico da doença subjacente que causa as dores de cabeça dependerão da avaliação do médico e qual doença, doença ou lesão específica está sendo considerada como a causa das dores de cabeça (o diagnóstico diferencial). Os testes comuns que são considerados incluem o seguinte

• testes de sangue;
• tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) do pescoço;
• ressonância magnética (MRI) da cabeça; e
• punção lombar (punção espinhal).

Os testes específicos dependerão dos problemas potenciais que o profissional de saúde e o paciente quiserem resolver.

Testes de sangue

Os exames de sangue fornecem informações úteis em associação com a história e o exame físico na busca de um diagnóstico. Por exemplo, uma infecção ou inflamação no corpo pode causar um aumento da contagem de glóbulos brancos, da taxa de sedimentação eritrocitária (ESR), ou da proteína C reativa (CRP). Estes dois testes são muito inespecíficos; ou seja, podem ser anormais com qualquer infecção ou inflamação, e as anormalidades não apontam para um diagnóstico específico da causa da infecção ou inflamação. O ESR é freqüentemente usado para fazer o diagnóstico experimental de arterite temporal, uma condição que afeta um paciente mais velho, geralmente com mais de 65 anos de idade, que apresenta uma dor de cabeça temporal aguda e apunhalante, devido à inflamação das artérias de um dos lados da cabeça.

Os exames de sangue podem ser usados para avaliar o desequilíbrio eletrolítico, e uma variedade de outros problemas potenciais envolvendo órgãos como o fígado, rim e tireóide.

Os exames toxicológicos podem ser úteis se o paciente for suspeito de abuso de álcool, ou prescrição ou outras drogas de abuso.

Tomografia computadorizada da cabeça

A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) é capaz de detectar sangramento, inchaço e alguns tumores dentro do crânio e cérebro. Ela também pode mostrar evidência de um derrame anterior. Com injeção de contraste intravenoso (angiograma), também pode ser usado para olhar as artérias do cérebro para detectar aneurismas.

Ressonância magnética (RM) da cabeça

A ressonância magnética é capaz de mostrar a anatomia do cérebro e as camadas que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meninges). É mais precisa do que a tomografia computadorizada. Este tipo de tomografia não está disponível em todos os hospitais. Além disso, leva muito mais tempo para ser realizado, exige que o paciente coopere segurando imóvel e exige que os pacientes não tenham metal em seu corpo (por exemplo, um marcapasso cardíaco ou objetos metálicos estranhos no olho).

Perfuração lombar

O fluido cerebroespinhal, o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal, pode ser obtido com uma agulha que é inserida na coluna vertebral na região lombar. O exame do fluido procura infecções (como meningite devido a bactérias, vírus, fungos ou tuberculose) ou sangue de hemorragia. Em quase todos os casos, a tomografia computadorizada é feita antes da punção lombar para garantir que não haja sangramento, inchaço ou tumor dentro do cérebro. A pressão dentro do espaço pode ser medida quando a agulha de punção lombar é inserida. Pressões elevadas podem fazer o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática (anteriormente conhecida como pseudotumor cerebri) em combinação com a história e o exame físico apropriados.

Quando devo procurar atendimento médico para uma dor de cabeça?

Procure atendimento médico se a dor de cabeça estiver:

• A “pior dor de cabeça de sua vida”. Esta é a expressão freqüentemente usada nos livros didáticos como uma indicação para os médicos considerarem o diagnóstico de uma hemorragia subaracnoidea devido a uma ruptura de aneurisma cerebral. A quantidade de dor será freqüentemente tomada em contexto com a aparência do paciente e outros sinais e sintomas associados. Com muita freqüência, os pacientes são solicitados a usar esta expressão por um profissional de saúde e não são rotineiramente voluntários da frase.
• Diferente de suas dores de cabeça habituais
• Começa de repente ou se agrava por esforço, tosse, flexão ou atividade sexual
• Associado a náuseas persistentes e vômitos
• Associado a febre ou pescoço duro. Um pescoço rígido pode ser devido a meningite ou sangue de um aneurisma rompido. Entretanto, a maioria dos pacientes que se queixam de um pescoço rígido tem espasmo muscular e inflamação como a causa.
• Associado a convulsões
• Associado a um trauma recente na cabeça ou uma queda
• Associado a mudanças na visão, na fala ou no comportamento
• Associado a fraqueza ou mudança de sensação em um lado do corpo que pode ser um sinal de derrame
• Não responde ao tratamento ou está ficando pior
• Requer mais do que a dose recomendada de medicamentos de venda livre para a dor
• Desabilitação e interferência com o trabalho e a qualidade de vida

Como você se livra de uma dor de cabeça? Os remédios caseiros são eficazes para as dores de cabeça?

É importante considerar que uma dor de cabeça incomum pode precisar ser avaliada por um profissional de saúde, mas na maioria dos casos, as dores de cabeça de tensão primária podem ser tratadas inicialmente em casa.

• Os primeiros passos incluem maximizar o descanso e manter-se bem hidratado.
• Reconhecer e minimizar situações estressantes pode ser de ajuda, se essa for uma das causas que contribuem para a dor de cabeça.
• Se houve um resfriado ou corrimento nasal recentemente, o ar umidificante pode ser útil para permitir a drenagem dos seios nasais.
• Esfregar ou massajar as têmporas ou os músculos na parte de trás do pescoço pode ser reconfortante, assim como as compressas quentes.
• Remédios para dor de venda livre podem ser úteis, com moderação.

Aqueles com enxaquecas muitas vezes têm um plano de tratamento que permitirá o tratamento em casa. Medicamentos com prescrição médica estão disponíveis para abortar ou parar a dor de cabeça. Outros medicamentos estão disponíveis para tratar a náusea e o vômito. A maioria dos pacientes com enxaquecas tem muito alívio depois de descansar em um quarto escuro e adormecer.

Os pacientes que têm dores de cabeça secundárias frequentemente precisarão buscar cuidados médicos.

Referências

Headache: Types and Location
https://www.medicinenet.com/headache/article.htm

Autor Médico: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM Autor Médico: Danette C. Taylor, DO, MS, FACN Editor Médico: Jay W. Marks, MD
Revisado medicamente em 11/4/2020

Beithon, J., et al. “Health Care Guideline Diagnosis and Treatment of Headache.” 10th Edition. 2011.

International Headache Society; Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). “The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version).” Cephalagia. 33:9 (2013): 629-808.

International Headache Society. “The Classification; Part I: The Primary Headaches.”
<http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/&gt;

Olesen, J., et al. “The International Classification of Headache Disorders.” 2nd Edition. International Headache Society (IHS). May 2005.

Steiner, T. J., et al. “Guidelines for All Healthcare Professionals in the Diagnosis and Management of Migraine, Tension-Type, Cluster and Medication-Overuse Headache.” 3rd Edition. British Association for the Study of Headache. 18 Jan. 2007.