Para as pessoas que estão passando pela menopausa, sintomas como ondas de calor e insônia podem ser debilitantes. Enquanto a terapia de reposição hormonal (TRH) seja um dos tratamentos mais diretos disponíveis no momento, não é para todos.
Sarah, uma mulher de 59 anos que mora em Concord, Massachusetts, que pediu para permanecer anônima, disse que a insônia a manteve acordada durante a perimenopausa. Quando ela entrou na menopausa aos 52 anos, ela teve ondas de calor até cinco vezes por noite.
“Eu acordava à 1 da manhã e não conseguia voltar a dormir”, disse ela a Verywell. “Isso causa estragos no seu nível de energia e em muitas outras coisas.”
Depois de ter uma reação adversa a um anticoncepcional à base de progestógeno no início da vida, Sarah relutou em tentar a TRH. Ela disse que a possibilidade de agentes causadores de câncer também desempenhou um papel importante em sua decisão de renunciar à TRH. Trabalhando com seu médico, ela tentou várias opções de tratamento diferentes, incluindo outros tipos de controle de natalidade hormonal, que não eram tão eficazes.
Alguns anos depois, um profissional de saúde recomendou tomar meia dose do antidepressivo Effexor (venlafaxina) para tratar as ondas de calor. A droga foi nada menos que uma mudança de vida, disse Sarah. Agora, sua meia dose diária é essencial – se ela faltar um dia, ela começa a sentir os sintomas novamente.
Sarah é uma das muitas mulheres que tiveram que navegar pelo labirinto de opções de tratamento para a menopausa. Embora a TRH seja considerada o tratamento padrão-ouro para a menopausa, as pessoas com maior risco de câncer de mama ou preocupadas com tratamentos hormonais estão buscando alternativas.
Índice
Quão bem funciona a terapia de reposição hormonal?
Por décadas, a TRH tem sido o tratamento ideal para a menopausa. Como os sintomas da menopausa são causados pela diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona, a TRH simplesmente repõe os hormônios perdidos, nivelando as funções do corpo. Isso pode ajudar a reduzir as ondas de calor, eliminar a secura vaginal e prevenir a perda óssea.
Robin Noble, MD , consultora médica chefe da organização sem fins lucrativos Let’s Talk Menopause , disse a Verywell que a TRH é o único tratamento que aborda vários sintomas da menopausa, enquanto muitas outras opções se concentram principalmente em ondas de calor ou insônia.
HRT funciona muito bem para algumas pessoas, mas não é totalmente isento de riscos. Um estudo em grande escala iniciado em 1991, patrocinado pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, indicou um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama com o uso de TRH em mulheres que não fizeram histerectomia. 1 Estudos subsequentes mostraram que a terapia apenas com estrogênio pode aumentar ligeiramente o risco de câncer de endométrio. 2
No entanto, Noble disse que essas chances aumentadas de câncer são comparáveis e às vezes menores do que outros fatores de risco, como obesidade e tabagismo. Os benefícios da TRH ainda superam o risco para as mulheres que lutam com múltiplos sintomas graves, acrescentou Noble, e algumas TRH podem realmente reduzir o risco de câncer.
“Se alguém teve uma histerectomia, o estrogênio sozinho diminui o risco de câncer de mama, câncer de cólon, osteoporose e possivelmente até câncer de pulmão”, disse ela. “O estrogênio sozinho absolutamente não aumenta o risco de câncer de mama e provavelmente reduz esse risco.”
Noble disse que a exceção a isso seria alguém que está atualmente em tratamento para câncer de mama ou que sobreviveu ao câncer de mama. Pacientes que usam TRH por um período de tempo razoavelmente longo, mais de cinco a sete anos, podem enfrentar riscos ligeiramente elevados para alguns tipos de câncer, portanto, considerações adicionais devem ser feitas.
Você pode tratar a menopausa com antidepressivos?
Um estudo de 2014 mostrou que o antidepressivo venlafaxina pode ser tão eficaz quanto a TRH para ondas de calor. 3 Não é aprovado pela FDA para o tratamento dos sintomas da menopausa, mas os médicos podem prescrever este medicamento off-label.
A pesquisa mostra que medicamentos antidepressivos comuns, incluindo SSRIs e SNRIs, podem reduzir a frequência e a gravidade das ondas de calor. Os pesquisadores descobriram que os SSRIs mais eficazes foram Paxil, Celexa e Lexapro, e Effexor foi o SNRI mais impactante no tratamento de ondas de calor.
Como a maioria dos antidepressivos prescritos para ondas de calor são em doses muito baixas, explicou Noble, os efeitos colaterais dos ISRSs e SNRIs são geralmente mínimos, tornando esses medicamentos uma opção de tratamento conveniente.
Um dos pacientes de Noble teve sucesso particular com Brisdelle (paroxetina), um ISRS aprovado pela FDA para tratar ondas de calor e suores noturnos associados à menopausa.
“Meu paciente disse: ‘isso é como uma pílula mágica. Não tenho mais ondas de calor. Meu humor está melhor’”, disse Noble. “Ela ficou emocionada.”.
Existem novos tratamentos no horizonte?
Fezolinetant
A Astellas Pharma, uma empresa farmacêutica japonesa, publicou recentemente os resultados de seu estudo de fase 3 sobre um novo composto oral não hormonal chamado fezolinetant. 5 Os resultados mostraram que as ondas de calor foram reduzidas na primeira semana de uso regular. Os efeitos colaterais da droga também foram mínimos.
Genevieve Neal-Perry, MD, PhD , chefe do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, disse que o fezolinetant é um bloqueador dos produtos químicos que causam as ondas de calor.
“Esta droga é como uma bola e uma luva. O receptor é como uma luva e está esperando que o fezolinetant se conecte a ele”, disse Neal-Perry a Verywell, explicando que o composto substitui o hormônio que normalmente fica na luva. “A droga se conecta com o receptor e alivia as ondas de calor.”
Aliviar as ondas de calor é mais do que apenas resfriar o corpo – também pode melhorar a qualidade do sono e a ansiedade quando há menos interrupções durante a noite, acrescentou ela.
A Astellas está atualmente conduzindo testes pós-aprovação e o medicamento pode receber a aprovação do FDA em maio.
Elinzanetante
Elinzanetant, um novo composto não hormonal desenvolvido pela Bayer Pharmaceuticals, concluiu recentemente os ensaios clínicos de fase 2 que se mostraram promissores. 6
Yesmean H. Wahdan, MD , vice-presidente de assuntos médicos dos EUA e saúde feminina da Bayer, disse que o composto – um antagonista NK-1 e NK3 – visa sinais que desencadeariam sintomas relacionados à menopausa.
“Não é hormonal, então, em vez de enganar o corpo fazendo-o pensar que os ovários estão produzindo estrogênio e progesterona… isso está funcionando de uma maneira completamente nova. Isso está funcionando para atingir os receptores que são realmente a fonte dos sintomas que as mulheres estão experimentando”, disse Wahdan a Verywell.
O estudo de fase 2B concentrou-se em encontrar intervalos de dosagem apropriados, ao mesmo tempo em que procurava possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais relatados foram leves ou moderados. Os ensaios de fase 3 estão em andamento, com resultados esperados no início do próximo ano. Wahdan disse que espera que o novo medicamento possa ser aprovado pela FDA em algum momento de 2025.
maconha
Uma pesquisa recente publicada na revista Menopause mostrou que 78,7% das pessoas que usam cannabis medicinal acham que ela ajuda a controlar os sintomas da menopausa, como baixo desejo sexual, ondas de calor, distúrbios do sono e ansiedade . 7 No entanto, não há pesquisas suficientes para provar a eficácia da cannabis no tratamento da menopausa.
Ondas de calor da menopausa
Entre todos os sintomas da menopausa, as ondas de calor, em particular, duram muito mais do que muitas pessoas imaginam – de cinco a sete anos – e podem afetar mulheres negras de forma mais aguda, de acordo com Neal-Perry. 8
Neal-Perry e Wahdan disseram que falar sobre a menopausa é outra ferramenta poderosa no arsenal contra sintomas graves. Ter conversas mais abertas ensina às pessoas o que esperar antes e durante a menopausa.
Noble disse que, mais do que tudo, as pessoas precisam entender que têm opções. É importante avaliar as opções de tratamento disponíveis com um profissional de saúde, acrescentou ela.
“Todo mundo é diferente em termos de seus fatores de risco individuais, seus objetivos e sua filosofia também”, disse Noble.
Fonte
https://www.verywellhealth.com/best-ways-to-treat-menopause-7368556
