As pessoas que sobrevivem ao câncer infantil têm um risco maior de doenças cardíacas e outras condições de saúde mais tarde na vida, de acordo com um estudo publicado na edição de fevereiro de 2023 da Cancer . “Sem acesso a cuidados de saúde preventivos ou opções de estilo de vida saudável, muitos [sobreviventes] desenvolverão condições crônicas”, diz Amy Berkman, MD , médica residente no Departamento de Pediatria da Duke University e principal autora do estudo.
Uma pesquisa publicada no Journal of the American Heart Association em junho de 2022 descobriu que o risco cardíaco entre os sobreviventes de câncer infantil costuma ser subdiagnosticado e subtratado. O estudo do Dr. Berkman oferece descobertas que podem armar os provedores com informações importantes de que precisam para tratar melhor os pacientes que sobreviveram ao câncer na juventude.
O estudo mais recente mostrou quais determinantes sociais de saúde e fatores de risco associados a doenças cardíacas mais impactam os resultados de saúde cardíaca dos sobreviventes. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA define os determinantes sociais da saúde como as condições nas quais as pessoas nascem, vivem, aprendem, trabalham e envelhecem que afetam sua saúde, incluindo fatores como raça, gênero e status socioeconômico.
Os pesquisadores avaliaram as informações de 4.766 sobreviventes de câncer e 47.660 controles (pessoas sem histórico de câncer) coletadas entre 2009 e 2018. “Descobrimos que certos determinantes sociais da saúde estavam associados ao aumento das chances de doenças cardíacas em adolescentes e jovens adultos sobreviventes de câncer, ” Berkman diz, “como eram tradicionais os fatores de risco tradicionais de doenças cardíacas , incluindo tabagismo e falta de atividade física”.
Índice
Abordando os resultados da saúde do coração em certas populações
O estudo do câncer descobriu que uma renda familiar de menos de $ 50.000 por ano aumentava as chances de doenças cardíacas em sobreviventes, assim como ser homem e negro. Em comparação com os sobreviventes brancos, os sobreviventes negros tinham duas vezes mais chances de ter doenças cardíacas.
Berkman acredita que essas descobertas destacam a necessidade de os provedores adaptarem suas abordagens de triagem de saúde cardíaca a pacientes com determinantes sociais de saúde que os colocam em risco aumentado de doença cardíaca. “[Precisamos] nos concentrar na prevenção de doenças cardiovasculares por meio do acesso a cuidados de acompanhamento e educação sobre escolhas de estilo de vida saudável, especialmente em populações minoritárias e de baixa renda de sobreviventes”, diz ela.
Reduzindo o risco de doenças cardíacas
O estudo também ajudou a esclarecer quais fatores de risco mais afetam os resultados de saúde cardíaca para sobreviventes de câncer de adolescentes e adultos jovens. Fatores de risco são hábitos ou condições de saúde que podem aumentar o risco de doenças cardíacas que você pode gerenciar ou alterar para diminuir o risco. Parar de fumar, medicamentos para baixar a pressão arterial e os níveis de colesterol , alimentação saudável e exercícios são apenas algumas coisas que você pode fazer para diminuir o risco, de acordo com a American Heart Association .
De fato, os participantes do estudo que praticavam atividades físicas regulares moderadas a vigorosas tinham menores chances de doenças cardíacas. Enquanto isso, estar acima do peso ou obeso e fumar com mais frequência foram associados a uma maior probabilidade de doença cardíaca nos grupos de sobreviventes e de controle. Os resultados indicam que os sobreviventes de câncer infantil e suas equipes de atendimento devem se concentrar em não fumar, manter um peso saudável e aumentar sua atividade física para 150 minutos por semana para reduzir o risco.
O risco de doença cardíaca pode mudar, porém, dependendo do tipo de tratamento que um paciente com câncer recebe. “Esta informação não está incluída no banco de dados”, diz Berkman. “Também não fomos capazes de avaliar o momento do diagnóstico da doença cardiovascular, portanto, não se sabe se os sobreviventes minoritários também correm o risco de desenvolver doenças cardiovasculares mais cedo no período de sobrevivência do que os sobreviventes não minoritários”.
Mas, de acordo com Kathryn Ruble, PhD , diretora do programa Life Clinic and Leukemia Survivorship e professora associada de oncologia da Johns Hopkins University em Baltimore, que não participou do estudo, já foram feitas pesquisas suficientes sobre diferentes exposições a tratamentos. “Já sabemos muito sobre isso”, diz o Dr. Ruble. “Agora acho que precisamos começar a olhar para as intervenções. E este artigo nos prepara bem para identificar por onde podemos começar com essas intervenções.”
Mais pesquisas são necessárias
De acordo com Berkman, enquanto outros estudos se concentraram nas disparidades nos resultados de saúde de curto prazo para pacientes com câncer adolescentes e adultos jovens, as descobertas deste estudo mostram que existem disparidades nos resultados de saúde durante a sobrevivência. “A cura do câncer não é suficiente”, diz ela. “A saúde e a qualidade de vida a longo prazo são importantes, e é preciso haver uma melhor conscientização sobre os resultados de saúde a longo prazo e o início da triagem e prevenção precoces”.
Berkman diz que uma melhor compreensão das mudanças de comportamento de saúde que ocorrem durante e após o tratamento do câncer em sobreviventes pode ajudar os pesquisadores a identificar cuidados com o coração e oportunidades de tratamento. Sua equipe está trabalhando em pesquisas para entender melhor até que ponto um diagnóstico de câncer piora as disparidades de saúde preexistentes em uma população marginalizada.
Mas mais pesquisas devem se concentrar nos determinantes sociais da saúde, observa Ruble. “Nenhuma das nossas diretrizes [de tratamento] agora leva em consideração [os determinantes sociais da saúde]”, diz ela. Ruble também acha que a pesquisa que analisa como os determinantes sociais da saúde influenciam a maneira como os profissionais tratam os pacientes pode ajudar a esclarecer a melhor forma de ajudar um paciente específico.
Ruble chama esse estudo de “bom jornal de notícias”. “Isso nos dá algo para agarrar e dizer: ‘A boa notícia é que algumas dessas coisas associadas [ao risco de doença cardíaca] são modificáveis. Não posso voltar e retirar sua radiação, mas aqui estão algumas evidências de que há coisas que podemos fazer para melhorar os resultados’”, diz ela.
