O que são Varizes?
As varizes, ou veias varicosas, são veias sob a pele das pernas que se tornaram alargadas, tortuosas e insuficientes. Elas são muito comuns e não causam problemas médicos na maioria das pessoas. Existem dois sistemas principais de veias nas pernas:
Veias profundas: Os músculos das pernas espremem as veias profundas durante a caminhada, levando a maior parte do sangue de volta para as pernas até o coração.
Veias superficiais: Estas ocorrem sob a pele, que são menos importantes e podem formar varizes/veias varicosas.
Todas essas veias contêm válvulas unidirecionais para garantir que o sangue flua para o coração. A falha dessas válvulas permite que o sangue flua para trás e resulta em uma sobrecarga de pressão quando em pé. Este excesso de pressão leva ao alargamento das veias para que não fechem adequadamente. O sangue, em seguida, flui de volta para a perna ao longo dessas veias e faz com que as varizes venham a desenvolver. A elevação da pressão nestas veias também estimula o desenvolvimento de “veias de aranha” e áreas descoloridas que parecem contusões.
O que Causa as Varizes?
As varizes e as veias de aranha acontecem frequentemente nas famílias e o desenvolvimento delas pode ser um componente hereditário. As mulheres são mais propensas a sofrer de varizes e até 50% das mulheres podem ser afetadas. Fatores hormonais, incluindo a puberdade, a gravidez, a menopausa, o uso de pílulas anticoncepcionais e TRH afetam a condição.
Gravidez: É muito comum que as mulheres grávidas desenvolvam varizes durante o primeiro trimestre. A gravidez causa aumentos nos níveis hormonais e volume de sangue que, por sua vez, fazem com que as veias aumentam de tamanho. Além disso, o útero alargado provoca aumento da pressão sobre as veias. As varizes devido à gravidez melhoram frequentemente dentro de 3 meses após o parto. No entanto, com gravidezes sucessivas, veias anormais são mais propensas a permanecerem.
Outros fatores predisponentes incluem envelhecimento, ficar de pé por longos períodos de tempo, obesidade e lesão nas pernas.
Quais são os Sintomas?
Muitas pessoas não apresentam sintomas devido ao desenvolvimento das varizes, exceto pelo fato de que elas são perceptíveis e suas aparências podem ser embaraçosas. Além de embaraço cosmético, os sintomas mais comuns de varizes são dores, desconforto e peso das pernas, que são geralmente piores no final do dia. Às vezes, o tornozelo pode inchar também. Estes sintomas não são medicamente sérios, mas podem ser tratados se forem suficientemente problemáticos.
Embora as varizes possam piorar ao longo dos anos, isso muitas vezes acontece muito lentamente. Em poucas pessoas a alta pressão nas veias causa danos à pele perto do tornozelo, que pode tornar-se marrom na cor, às vezes com áreas brancas com cicatrizes. Eczema (uma erupção cutânea vermelha) pode se desenvolver também. Se estas mudanças da pele progredirem ou se a pele for ferida, uma úlcera pode se desenvolver. As alterações de pele são, portanto, uma boa razão para você ir ver o seu médico e consequentemente procurar um especialista.
Outros problemas que as varizes podem ocasionalmente produzir:
Flebite A
Flebite (por vezes chamada tromboflebite) significa inflamação das veias, e é muitas vezes acompanhada por alguma trombose (coagulação de sangue) dentro das veias afetadas, que se tornam duras e macias. Isto não é o mesmo que a trombose venosa profunda (TVP) e não é geralmente perigosa. Isso não significa que as varizes necessariamente precisam ser tratadas.
Sangramento
O risco de sangramento como resultado do rompimento das varizes preocupa muitas pessoas, mas isso é muito raro. Ele sempre vai parar com pressão firme e as veias podem ser tratadas para remover o risco de sangramento adicional.
Trombose da veia profunda
As veias varicosas estão associadas à TVP em alguns pacientes. Não está claro se as varizes aumentam o risco de TVP, mas certamente a TVP leva a varizes e danos à pele ao redor do tornozelo. Se você acha que suas veias varicosas estão apresentando qualquer um desses sintomas, você deve consultar seu médico de família e pedir uma referência para um cirurgião vascular.
Que Testes Existem para Investigar Varizes?
A maioria das varizes origina-se de válvulas com vazamento no nível da virilha ou atrás do joelho. É importante localizar com precisão o local dos vazamentos da válvula. Em sua consulta ambulatorial o médico usará uma pequena sonda para avaliar suas veias. A sonda pode detectar a direção do fluxo sanguíneo que é audível, tanto nas veias da pele como nas veias profundas. Ela indica de onde as veias vieram e ajuda no planeamento de toda a operação que pode ser requerida. Em vez disso, pode ser realizada uma ecografia (duplex). Isso permitirá um exame detalhado de suas veias profundas, especialmente se houver um passado histórico de trombose venosa profunda.
As veias varicosas por trás do joelho e as varizes recorrentes também exigem a digitalização duplex.
Tratamentos para Varizes Disponíveis
Tratamentos disponíveis para varizes incluem operação, terapia a laser endovenosa, escleroterapia em espuma e remoção por radiofrequência. Todas essas opções exigem a digitalização duplex como parte de seu processo de seleção e o monitoramento do próprio tratamento. Muito ocasionalmente, se a varredura não é clara, um raio-X das veias, chamado de venograma, pode ser necessário. Isso envolve a injeção de corante (contraste) em uma veia no pé. O contraste pode ser visto delineando as veias nas panturrilhas e nas coxas, e é a melhor maneira de detectar danos anteriores às veias profundas.
Outros exames que são por vezes utilizados incluem MRI e CT.
O Tratamento é Bem-sucedido?
Meias são eficazes no controle de sintomas e prevenção de complicações da pele. Entretanto, elas só são eficazes se usadas regularmente, mas podem evitar com segurança a necessidade de cirurgia na maioria dos pacientes.
A injeção para o tratamento de varizes pode ser bem sucedida, mas o resultado a longo prazo do novo tratamento da escleroterapia de espuma requer uma avaliação mais aprofundada.
A cirurgia é seguida por uma taxa de recorrência (varizes retornando) de cerca de 1 em 7 ao longo de um período de dez anos. Esta recorrência pode ser devido à cirurgia mal planejada ou realizada, nova formação de veias, ou devido a novos vazamentos de válvulas começando em outros lugares. Há um pequeno risco de trombose venosa profunda (TVP) após a cirurgia, que pode ser reduzida usando meias de compressão e permanecendo móvel após a operação.
Como Posso me Ajudar?
Medidas simples como usar meias de suporte irão controlar os sintomas de muitas pessoas. Meias podem ajudar a prevenir a progressão ou alargamento de varizes. Se você está com sobrepeso você deve tentar e perder peso.
Como Prevenir as Varizes?
Além das meias de compressão, há uma série de medidas que você pode e deve tomar para se prevenir das varizes. Evitar permanecer muito tempo na mesma posição, por exemplo, uma vez que permanecer por muito tempo sentado ou de pé pode aumentar a pressão da gravidade nas veias das pernas. Levantar e caminhar a cada uma ou duas horas, bem como praticar atividades físicas que trabalham as pernas, são opções valiosas para quem quer evitar o problema de varizes.
Usar sapatos confortáveis também é fundamental para a prevenção do problema, uma vez que calçados que não se adequam aos pés podem levar a pessoa a pisar de maneira errada, prejudicando o fluxo do sangue nas pernas e favorecendo o acúmulo de sangue nos vasos, o que contribui para o surgimento de varizes.
Controlar o peso e praticar atividades físicas também são medidas que você deve tomar se quiser se ver livre das temidas varizes. A prática de atividades físicas fortalece a musculatura das panturrilhas e das pernas, permitindo que o sangue que irriga as pernas volte para o coração mais facilmente, evitando assim o acúmulo dele nos membros, uma das causas das varizes. O controle do peso, por sua vez, impede o acúmulo de gordura no abdômen e facilita o trajeto do sangue também.
Por fim, abandonar o cigarro também é um hábito que pode combater o surgimento de varizes, uma vez que a droga contém nicotina e outras substâncias que podem aumentar a viscosidade do sangue, fazendo com que o bombeamento deste se torne mais difícil, o que leva ao acúmulo de sangue nas veias das pernas, resultando em varizes.
