Como terapeuta, poucas condições foram mais complexas aos meus olhos do que o transtorno bipolar .
A criatividade e a compaixão dos indivíduos afetados me deslumbraram. Na verdade, a investigação apoia uma ligação entre elevados níveis de criatividade e perturbação bipolar (Santosa et al., 2007). Paralelamente a isso, raramente vi um nível de dor como o de uma pessoa que vive com transtorno bipolar e que mergulhou em uma depressão profunda ou experimentou as consequências de um relacionamento que tende a acompanhar uma euforia maníaca. Seria difícil não sentir uma conexão.
A maioria das pessoas está ciente de que a insônia pode desencadear problemas de humor nas pessoas, que normalmente se resolvem rapidamente após o descanso. Para indivíduos com transtorno bipolar, essa sensibilidade parece ser muito mais intensa. O transtorno bipolar tem uma correlação extrema com distúrbios do sono de todos os tipos:
- A falta de sono e a insônia acompanham os episódios maníacos , enquanto o aumento do sono marca os episódios depressivos (Kanady et al., 2015).
- A privação de sono também é um gatilho conhecido para episódios graves de humor (Cordeiro et al., 2023).
- Além disso, os distúrbios do sono podem prever alguns dos riscos mais graves da doença, incluindo uma propensão ao suicídio (Benard et al., 2019).
Ritmo circadiano
As interrupções no ritmo circadiano também são comuns no transtorno bipolar, mesmo em comparação com outros transtornos do humor, como a depressão maior (Takaesu, 2018). A pesquisa tem procurado compreender a relação entre o ritmo circadiano e o transtorno bipolar.
Embora a genética do transtorno bipolar seja misteriosa, vários marcadores genéticos foram explorados para a doença. O mesmo pode ser dito das diferenciações no ritmo circadiano.
Brincavelmente chamados de “genes do relógio”, muitos marcadores e expressões genéticas foram conectados aos nossos ritmos naturais de sono-vigília. Pode haver uma razão biológica pela qual alguns de nós somos naturalmente noturnos, enquanto outros são madrugadores.
A pesquisa é complexa. No entanto , descobriu-se que a expressão de pelo menos quatro “genes relógio” – ARNTL , ARNTL2, BHLHE41 e CIART – se correlacionava com o diagnóstico de transtorno bipolar em uma amostra de 57 indivíduos, 20 com transtorno bipolar e 37 sem (Courtin et al. , 2023).
Um alvo de tratamento
A regulação dos padrões de sono através de intervenções comportamentais, interpessoais e psiquiátricas é um alvo potencial de tratamento para indivíduos com transtorno bipolar. Em particular, a terapia do ritmo interpessoal e social (IPSRT) é uma modalidade terapêutica que se concentra na estabilização do sono e dos ritmos sociais através do monitoramento, implementação de práticas de higiene do sono e intervenções interpessoais.
A IPSRT melhorou efetivamente os sintomas de humor e o funcionamento social em indivíduos com transtorno bipolar (Steardo et al., 2020). Também tem sido estudada como intervenção preventiva para adolescentes com alto risco para a doença devido ao histórico familiar (Goldenstein et al., 2018).
Embora a pesquisa ainda esteja em andamento, os distúrbios do sono parecem ter algum papel no transtorno bipolar. Existe potencialmente uma base genética para isso; para indivíduos com transtorno bipolar, ritmos de sono estáveis são essenciais para o bem-estar. Para aqueles que estão com dificuldades, psicoterapias como o ISPRT estão disponíveis para ajudar.
