Cerca de 90.000 pessoas são diagnosticadas com doença de Parkinson (DP) a cada ano – uma pessoa a cada seis minutos. Embora a maioria das pessoas associe a DP a tremores e rigidez, a condição é muito mais complexa do que esses sintomas e pode afetar mais do que apenas os movimentos.
Estima-se que 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos vivam com esta doença, de acordo com aFundação Parkinson. À medida que a população continua a envelhecer, espera-se que a prevalência da DP aumente para 1,2 milhão até 2030, tornando-se o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum, depois da doença de Alzheimer .
O que é DP?
A DP é uma doença neurodegenerativa que afeta principalmente os neurônios produtores de dopamina na área do cérebro chamada substância negra. A dopamina é uma substância química essencial para o movimento e a coordenação. À medida que os níveis de dopamina caem, uma variedade de sintomas pode surgir gradualmente e piorar com o tempo.
Atualmente, não há cura para a DP, mas há muitas opções de tratamento para os sintomas e manutenção de uma alta qualidade de vida.
Sintomas da DP
A DP pode causar uma variedade de sintomas, geralmente classificados em duas categorias: sintomas motores (relacionados ao movimento) e não motores.
Os sintomas motores podem incluir:
- Tremores
- Movimentos lentos (bradicinesia)
- Rigidez muscular (rigidez)
Os sintomas não motores podem incluir:
- Ansiedade
- Depressão
- Distúrbios do sono
- Fadiga
- Constipação
- Visão dupla
- Perda do olfato
- Distúrbios do sono
A experiência de cada pessoa com DP é única, e não há duas pessoas que apresentem exatamente os mesmos sintomas ou a mesma taxa de progressão.
Os primeiros sinais da DP podem ser:
- Tremor : Um leve tremor na mão, dedo ou queixo que ocorre principalmente em repouso, por exemplo, quando sentado.
- Caligrafia pequena : caligrafia com mais palavras aglomeradas ou letras apertadas do que antes.
- Perda do olfato : Incapacidade de sentir odores distintos, como picles de endro, banana ou alcaçuz .
- Problemas para dormir : representar fisicamente os sonhos, se debater ou fazer qualquer outro movimento brusco durante o sono.
- Dificuldade para se movimentar ou caminhar : braços, pernas ou partes do corpo que ficam rígidos e não melhoram com movimentos ativos.
Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando os primeiros sinais, é importante conversar com seu médico de atenção primária sobre como marcar uma consulta com um neurologista para receber um diagnóstico adequado.
Como a DP é diagnosticada?
Um neurologista avalia o histórico médico e os sintomas de um indivíduo e também realiza um exame físico para fazer um diagnóstico clínico. Embora a pesquisa avance em ritmo otimista e novas ferramentas de diagnóstico entrem em fase de testes, ainda não existe um teste padronizado que possa diagnosticar a DP de forma abrangente.
No entanto, algumas ferramentas e procedimentos de exame podem ser usados para auxiliar o diagnóstico da DP ou para descartar outras condições médicas que possam apresentar sintomas semelhantes aos da DP. São eles:
- Imagem por ressonância magnética ( RM ) do cérebro
- Varredura do transportador de dopamina (DaT)
- Exame de sangue
- Biópsia de pele
Fazer um diagnóstico preciso da doença de Parkinson, especialmente em seus estágios iniciais, pode ser um processo difícil e demorado. Seja uma pessoa recém-diagnosticada ou que já convive com a doença de Parkinson há algum tempo, receber o tratamento certo no momento certo pode fazer uma grande diferença para os indivíduos e suas famílias.
A Parkinson’s Foundation recomenda que, além de marcar uma consulta com um clínico geral ou médico de família, uma pessoa com sintomas também consulte um especialista em distúrbios do movimento, um neurologista com experiência e treinamento específico na avaliação e tratamento da DP e distúrbios relacionados.
Como tratar a DP?
Atualmente, não há cura para a DP, mas os seguintes tratamentos podem controlar os sintomas:
- Medicamentos: Os mais comuns são os medicamentos que substituem ou mimetizam a dopamina no cérebro. Eles ajudam a melhorar sintomas motores, como tremores e rigidez.
- Terapia: Terapias físicas, ocupacionais e fonoaudiológicas podem dar suporte ao movimento, à comunicação e ao funcionamento diário.
- Exercício : A atividade regular ajuda na flexibilidade, no equilíbrio e no humor — e pode até retardar a progressão dos sintomas.
- Apoio à saúde mental : aconselhamento ou medicação podem aliviar a depressãoou ansiedade .
Quando a medicação e as mudanças no estilo de vida não ajudam o suficiente a controlar os sintomas, opções avançadas de tratamento, como cirurgia, podem ser consideradas.
Para pessoas que vivem com DP e que esgotaram os tratamentos medicamentosos e que sofrem flutuações motoras graves, estas opções cirúrgicas são às vezes recomendadas por um especialista em cuidados com DP:
- Estimulação cerebral profunda (ECP)
- Duopa™
- Vyalev™
- Onapgo™
A ECP é um procedimento cirúrgico no qual eletrodos são implantados em áreas específicas do cérebro para interromper sinais elétricos problemáticos que criam sintomas de movimento debilitantes. Uma bateria geradora de impulsos (chamada IPG), semelhante a um marca-passo cardíaco , é então implantada sob a clavícula ou no abdômen para fornecer estimulação elétrica. Um controlador permite que o paciente ligue ou desligue o dispositivo recém-inserido conforme necessário.
Duopa™ é uma terapia que insere uma forma de gel de carbidopa -levodopa no intestino delgado, em vez de medicação oral. Ao administrar o medicamento diretamente por meio de um procedimento cirúrgico, Duopa™ pode melhorar a absorção e reduzir os tempos de “off” (alterações nas capacidades motoras à medida que a dose de levodopa diminui).
Vyalev™ é uma terapia de infusão que administra foslevodopa-foscarbidopa sob a pele. Uma vez absorvidos, estes são convertidos em levodopa e carbidopa, respectivamente. Assim como o Duopa™, o Vyalev™ é um medicamento de liberação contínua e, portanto, pode ajudar nos períodos de “off”.
Onapgo™ administra apomorfina sob a pele. A apomorfina é um agonista da dopamina, e não um medicamento à base de levodopa. Assim como o Vyalev™ e o Duopa™, a administração contínua pode ajudar nos períodos de “off”.
O plano de tratamento de cada pessoa deve ser adaptado aos seus sintomas e estilo de vida, e é importante considerar opções com base nas recomendações do seu especialista em DP.
O que causa a DP? Existem fatores de risco?
A causa da DP ainda é desconhecida, mas os cientistas suspeitam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais esteja em jogo.
A Fundação Parkinson estima que13% das pessoas que vivem com DP têm uma ligação genética. Enquanto isso, algunsexposições ambientaisforam determinados como possivelmente aumentando o risco de DP, enquanto outros podem reduzi-lo.
Os fatores de risco ambientais associados a um risco aumentado de DP incluem:
- Ferimento na cabeça
- Área de residência
- Ocupação
- Exposição a metais
- Solventes e bifenilos policlorados (PCBs)
- Exposição a pesticidas e herbicidas
- Exposição ao paraquat
Outros fatores de risco associados à DP incluem idade (cerca de 1% das pessoas com mais de 60 anos têm DP) e gênero (a DP tem 1,5 vez mais probabilidade de afetar homens do que mulheres).
As coisas que podem reduzir o risco de DP incluem atividade física regular, uma dieta mediterrânica (baseada em grãos inteiros, leguminosas e nozes; frutas e vegetais; gorduras saudáveiscomo azeite de oliva; e alimentos ultraprocessados limitados); e cafeína .
Vivendo com DP
Pessoas que vivem com DP podem enfrentar uma série de complicações que evoluem com o tempo. Os sintomas e a taxa de progressão variam de pessoa para pessoa, mas as complicações geralmente se enquadram em categorias de curto e longo prazo.
Complicações de curto prazo podem surgir em situações cotidianas ou durante a hospitalização. Por exemplo:
- A falta ou atraso na administração de medicamentos para Parkinson durante uma internação hospitalar pode levar ao aumento do risco de queda, dificuldade de participação na reabilitação ou alta atrasada.
- Problemas de deglutição ( disfagia ), comuns na DP, podem piorar durante a doença ou hospitalização, aumentando o risco de pneumonia por aspiração e perda de peso .
- Sintomas de saúde mental, como ansiedade e depressãoe a apatia pode aparecer no início da doença e interferir na vida diária.
Complicações a longo prazo geralmente refletem a natureza progressiva da doença:
- Problemas de movimento como rigidez, tremores e dificuldades de equilíbrio tendem a piorar com o tempo, aumentando o risco de quedas e limitando a independência.
- Complicações cognitivas e psiquiátricas , incluindo confusão, alucinações e distúrbios do sono, podem surgir ou se intensificar em estágios posteriores.
- Os riscos hospitalares aumentam à medida que a doença avança, especialmente se as equipes de saúde não estiverem familiarizadas com as necessidades específicas do Parkinson, como evitar medicamentos bloqueadores de dopamina.
Apesar desses desafios, a intervenção precoce, o cuidado consistente e a manutenção da atividade física podem ajudar a reduzir complicações e proporcionar uma melhor qualidade de vida.
Saiba mais. Se você ou um ente querido foi diagnosticado recentemente com DP, isso pode ser devastador. É importante saber que você não está sozinho e que muitas pessoas com DP podem viver vidas ativas e gratificantes. Com as ferramentas e o apoio certos, você pode gerenciar seus sintomas de DP. Para mais informações sobre os recursos locais disponíveis em sua região, visiteParkinson.org.
Conheça o especialista
Como a primeira Diretora Médica da Fundação Parkinson, a Dra. Sneha Mantri lidera os esforços de atendimento médico e clínico, orientando o portfólio de atendimento e a estratégia da Fundação para garantir iniciativas impactantes e sustentáveis. A Dra. Mantri é especialista em distúrbios do movimento com ampla formação e experiência, tendo concluído sua formação médica na Universidade de Columbia, residência na Universidade da Virgínia e uma bolsa de estudos em distúrbios do movimento na Universidade da Pensilvânia e no Centro Médico VA da Filadélfia. Como pesquisadora principal experiente em estudos de equidade em saúde e ensaios clínicos , a Dra. Mantri comunicou com sucesso descobertas complexas a diversos membros da comunidade de DP. Ela desenvolveu cursos educacionais para futuros profissionais de saúde e atualmente ministra workshops de medicina narrativa para pacientes.
