Receptores de transplantes de órgãos com câncer avançado, um grupo frequentemente negligenciado no tratamento do câncer, podem se beneficiar de medicamentos de imunoterapia, de acordo com um novo estudo.
O importante estudo internacional, publicado no JAMA Oncology , revelou sinais promissores de que medicamentos de imunoterapia para combate ao câncer, há muito considerados muito arriscados para pacientes com transplante de órgãos, podem oferecer benefícios reais quando administrados com cuidado.
A autora principal, Dra. Nida Saleem, do Flinders Health and Medical Research Institute (FHMRI) e do Departamento de Medicina Renal e de Transplante do Westmead Hospital, diz que os receptores de transplantes de órgãos sólidos (SOTRs) historicamente enfrentam escolhas difíceis quando diagnosticados com cânceres avançados.
“Tratamentos poderosos, como inibidores de ponto de controle imunológico (ICIs), que ativam o sistema imunológico para atacar o câncer, eram frequentemente evitados devido ao medo de que também pudessem desencadear a rejeição do órgão transplantado”, diz o Dr. Saleem.
O estudo multi-institucional, coliderado pelo FHMRI da Universidade Flinders, pela Universidade de Sydney e pelo Hospital Westmead, revisou sistematicamente dados de 343 receptores de transplantes em todo o mundo. Constatou-se que muitos pacientes poderiam acessar com segurança esses tratamentos que prolongam a vida com cuidados personalizados.
“Entre todos os receptores de transplante estudados, cerca de um em cada três respondeu positivamente ao tratamento com ICI após um ano, uma taxa de sucesso comparável à de pacientes que nunca haviam se submetido a um transplante. No entanto, cerca de 36% ainda apresentaram rejeição dentro de um ano após o início do tratamento com ICI”, afirma o Dr. Saleem.
Os receptores de transplante com carcinoma espinocelular cutâneo, uma forma comum de câncer de pele, tiveram uma maior taxa de resposta ao tratamento (cerca de 60% no primeiro ano após o tratamento) e alcançaram resultados de sobrevivência comparáveis aos da população em geral.
A coautora Professora Billie Bonevski, Reitora (Pesquisa) e Diretora do FHMRI, diz que essas descobertas são especialmente significativas considerando que os receptores de transplantes foram anteriormente deixados de fora da maioria dos ensaios clínicos sobre câncer.
“Este estudo preenche uma lacuna crítica, mostrando que os ICIs podem funcionar, mesmo em casos complexos”, diz o professor Bonevski.
Embora ainda existam desafios, incluindo o risco de rejeição de órgãos — especialmente nos primeiros meses de tratamento — os pesquisadores descobriram que uma combinação específica de medicamentos (inibidores de mTOR e esteroides) pode reduzir esses riscos.
Esses medicamentos ajudam a manter o sistema imunológico sob controle, potencialmente protegendo o órgão transplantado sem bloquear os benefícios da imunoterapia.
Essa abordagem dupla parece manter o poder de combate ao câncer ao mesmo tempo em que apoia a sobrevivência do enxerto, um passo crucial na criação de caminhos de tratamento seguros para essa população vulnerável.
Germaine Wong, professora de Epidemiologia Clínica na Universidade de Sydney e diretora de Medicina Renal e de Transplante do Westmead Hospital, enfatizou a importância de tratamentos individualizados em receptores de transplantes com câncer em estágio avançado.
“O câncer é um desfecho de extrema importância para receptores de transplantes, pois é a segunda principal causa de morte nessa população. Este estudo fornece dados valiosos para orientar decisões complexas, equilibrando a necessidade de preservar a função do enxerto durante o tratamento do câncer em estágio avançado, especialmente em receptores com órgãos vitais, como pulmões e coração”, afirma o Professor Wong.
“Isso mostra que a imunoterapia pode ser uma opção viável para determinados pacientes transplantados, especialmente quando outras opções são limitadas.”
Embora mais pesquisas sejam necessárias, incluindo ensaios que comparem diretamente os ICIs com outras terapias neste grupo, este estudo estabelece as bases para um tratamento do câncer mais inclusivo e esperançoso para receptores de transplantes nos próximos anos.
Mais informações: Nida Saleem et al., Resultados de receptores de transplante de órgãos sólidos com câncer avançado que receberam inibidores de ponto de controle imunológico, JAMA Oncology (2025). DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.2374
