- A intoxicação alimentar é uma condição infecciosa comum que afeta milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano.
- Mais comumente, as pessoas reclamam de
- vômitos,
- diarréia, e
- dores abdominais cólicas.
- As pessoas devem procurar atendimento médico se tiverem febre associada, sangue nas fezes (sangramento retal), sinais e sintomas de desidratação, ou se seus sintomas não se resolverem após alguns dias.
- O tratamento para intoxicação alimentar concentra-se em manter a pessoa afetada bem hidratada.
- A maioria dos casos de intoxicação alimentar resolve por si só.
- A prevenção é fundamental e depende de manter as áreas de preparo de alimentos limpas, lavagem adequada das mãos e cozimento completo dos alimentos.
Índice
12 Sintomas e sinais da gripe estomacal
Os sinais e sintomas da gripe estomacal podem variar de acordo com a causa.
O principal sintoma da gastroenterite viral (gripe estomacal) é a diarréia não sanguínea que pode ser acompanhada por sintomas de:
- Náusea
- Vomitando
- Cãibras abdominais
- Febre leve (cerca de 100 F ou 37,77 C)
- Calafrios
- Dor de cabeça
- Dores musculares
Os sintomas da gripe estomacal geralmente duram cerca de dois a cinco dias e depois começam a se resolver com gastroenterite viral. A gastroenterite bacteriana (gastroenterite estomacal) compartilha muitos dos sintomas como gripe estomacal viral, mas em alguns indivíduos, as bactérias podem causar diarreia hemorrágica (gastroenterite hemorrágica).
O que é intoxicação alimentar?
A intoxicação alimentar é uma doença de origem alimentar. A ingestão de alimentos que contenham uma toxina, um agente químico ou infeccioso (como uma bactéria, vírus, parasita ou prião) pode causar sintomas adversos no organismo. Esses sintomas podem estar relacionados apenas ao trato gastrointestinal causando vômitos ou diarréia ou podem envolver outros órgãos como o rim, cérebro ou músculo.
Normalmente, a maioria das doenças transmitidas por alimentos causam vômitos e diarréia que tendem a ter vida curta e a resolver por si mesmos, mas podem desenvolver desidratação e anormalidades eletrolíticas. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estima que aproximadamente 48 milhões de pessoas adoecem a cada ano devido a doenças relacionadas a alimentos, resultando em 128.000 hospitalizações, e 3.000 mortes.
De acordo com o CDC, em 2018, as doenças transmitidas mais comuns nos Estados Unidos a cada ano são causadas por:
- Norovírus.
- Campylobacter.
- Clostridium perfringens.
- Staphylococcus aureus.
- Salmonella.
Como você sabe se tem intoxicação alimentar ou gripe estomacal?
Intoxicação alimentar
Intoxicação alimentar e a gripe estomacal podem ou não ser a mesma coisa, dependendo se o agente causador é transmitido por alimentos contaminados, ou se o agente é transmitido por mecanismos não alimentares, tais como secreções corporais. A maioria dos profissionais de saúde equipara a gripe estomacal a gastroenterite viral.
Gripe estomacal
Gripe estomacal é um termo não específico que descreve uma doença que geralmente se resolve em 24 horas e é causada comumente pelo adenovírus, vírus Norwalk ou rotavírus, (o rotavírus é mais comumente encontrado em crianças).
Norovírus
Se numerosos casos de gastroenterite viral ocorrem em uma situação em que muitas pessoas têm comido, certamente pode ser considerada intoxicação alimentar. O vírus Norwalk é responsável por muitos casos de surtos de doenças transmitidas por alimentos em navios de cruzeiro.
Quais são os sinais e sintomas de intoxicação alimentar?
A intoxicação alimentar é a causa mais comum:
- cãibras no estômago,
- vômitos, e
- diarreia.
Isto pode causar perdas significativas de líquidos e diarreia, juntamente com náuseas e vômitos, o que pode dificultar a substituição do líquido perdido, levando à desidratação. Nos países em desenvolvimento onde as epidemias infecciosas causam doenças diarréicas, milhares de pessoas morrem por causa da desidratação.
Como observado na seção acima, outros sistemas de órgãos podem ser infectados e afetados por intoxicações alimentares. Os sintomas dependerão do sistema orgânico envolvido (por exemplo, encefalopatia devido à infecção cerebral).
Quais são os sintomas e o tempo de incubação de uma intoxicação alimentar intestinal grande e pequena?
O intestino grosso e o intestino delgado têm uma incubação intermediária de cerca de 1 a 3 dias.
Intestino grosso
Infecções do intestino grosso ou do cólon podem causar diarreia mucosa e sangrenta associada a dores abdominais estaladiças.
- Campylobacter, de acordo com dados do CDC, é a causa número um de doenças de origem alimentar nos Estados Unidos.
- Os Shigella spp contaminam alimentos e água e causam disenteria (diarréia severa que freqüentemente contém muco e sangue).
- As infecções por salmonela ocorrem freqüentemente devido ao cozimento deficiente ou mal cozido e/ou ao manuseio inadequado da galinha e dos ovos. Em indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos, incluindo os idosos, a infecção pode entrar na corrente sanguínea e causar infecções potencialmente ameaçadoras de vida.
- Vibrio parahaemolyticus pode contaminar os moluscos de água salgada e causar uma diarréia aquosa.
Infecção do intestino delgado
A diarréia devido à infecção do intestino delgado tende a não ser sangrenta, mas as infecções podem afetar tanto o intestino delgado quanto o grosso ao mesmo tempo.
- A E. coli (enterotoxigênica) é a causa mais comum de diarréia do viajante. Falta-lhe sintomas como febre ou diarréia sanguinolenta.
- A Vibrio cholerae, muitas vezes causada pela bebida contaminada, produz uma volumosa diarréia aquosa que se assemelha à água do arroz.
- Vírus como Norwalk, rotavírus e adenovírus tendem a ter outros sintomas associados a uma infecção, incluindo febre, calafrios, dor de cabeça e vômitos.
- O botulismo é causado pela toxina Clostridium botulinum e pode se apresentar com febre, vômitos, diarréia leve, dormência e fraqueza levando à paralisia.
Quais são os sintomas e o período de incubação das infecções por E. coli 0157:H7 e Yersinia enterocolitica?
A infecção hemorrágica E. coli 0157:H7 e Yersinia enterocolitica tem um longo período de incubação de 3 a 5 dias.
- E. coli hemorrágica (principalmente E. coli 0157:H7) pode causar inflamação do cólon levando a fezes com sangue. Em algumas crianças, cerca de uma semana após a infecção, ela pode progredir para a síndrome hemolítica uremica (HUS). Os idosos podem contrair a púrpura trombocitopênica trombótica (TTP). As toxinas das bactérias entram na corrente sanguínea e hemolisam ou destroem os glóbulos vermelhos. Além disso, as toxinas causam insuficiência renal e uremia, onde os resíduos de produtos se acumulam no corpo.
- A Yersinia enterocolitica pode causar inflamação dos linfonodos no revestimento do abdômen e pode imitar a apendicite.
Algumas “intoxicações alimentares” podem não ser devidas a toxinas ou produtos químicos nos alimentos, mas a agentes infecciosos que contaminam os alimentos. E. coli O157:H7 (E. coli hemorrágica) geralmente ocorre quando o alimento contaminado é consumido, mas também pode se espalhar de
- água potável contaminada,
- uma piscina contaminada, ou
- passado de criança para criança em uma creche.
Quais são os sintomas e o período de incubação das causas químicas e bacterianas das intoxicações alimentares?
As infecções químicas e bacterianas têm uma incubação curta de menos de 16 a 24 horas.
Causas químicas
- O envenenamento por scrombroid geralmente é devido ao peixe mal cozido ou armazenado. A pessoa afetada experimentará rubor, falta de ar e dificuldade para engolir dentro de 1 a 2 horas após comer.
- O envenenamento por Ciguatera é outra toxina de peixe que ocorre depois de comer peixes como garoupa, snapper e barracuda. Os sintomas incluem vômitos e diarréia, dores musculares e queixas neurológicas, incluindo dor de cabeça, dormência e formigamento, alucinações e dificuldade de equilíbrio (ataxia).
- A ingestão de cogumelos pode causar sintomas iniciais como vômito e diarréia. A ingestão de cogumelos Amanita pode causar insuficiência hepática e renal levando à morte.
Causas das bactérias
- O envenenamento por Staphylococcus aureus é devido a uma toxina que é pré-formada nos alimentos antes de ser ingerida. Provoca vômitos dentro de 1 a 6 horas após a ingestão do alimento contaminado.
- Bacillus cereus é uma infecção que ocorre após o consumo de arroz mal cozido ou cru.
- Clostridium perfringens produz um esporo que pode germinar em carne cozida que foi armazenada em um ambiente muito quente. Dentro de 8 a 12 horas, ele pode causar diarréia profusa.
Quais são os sintomas e o tempo de incubação de vírus, parasitas, bactérias e outras infecções patogênicas?
Parasitas
- A giardiose pode ocorrer após beber água de lagos ou rios que foram contaminados por castores, ratos almiscarados ou ovelhas que foram pastar. Ela também pode ser passada de pessoa a pessoa, por exemplo, em creches.
- A amebíase é encontrada na água potável contaminada, geralmente em climas tropicais ou semitropicais e pode ser passada de pessoa a pessoa.
- A triquinose é devida a uma infecção por comer carne de porco mal cozida ou caça selvagem, como a carne de urso. Além das queixas de febre e gastrointestinais, os sintomas incluem dores musculares, inchaço facial e sangramento ao redor dos olhos e sob as unhas.
- A cisticercose é freqüentemente vista em países em desenvolvimento onde a água está contaminada com minhocas de porco e a pessoa engole os óvulos que formam a tênia. A infecção pode invadir o cérebro (neurocisticercose) causando convulsões.
- Cyclospora é um parasita unicelular que infecta o intestino delgado causando movimentos explosivos e aquosos do intestino delgado. A infecção pela Cyclospora é contraída pela ingestão de alimentos ou água potável contaminados. A infecção pela Cyclospora geralmente não se espalha de pessoa para pessoa. Os sintomas também podem incluir dor de cabeça, dores no corpo e mal-estar e podem imitar uma infecção do tipo viral. Sem tratamento antibiótico, a infecção pela Cyclospora se resolverá gradualmente ao longo de muitas semanas, mas pode ir e vir (recaída) durante esse período.
Bactérias
- A Listeriose geralmente ocorre após a ingestão de alimentos contaminados com bactérias Listeria. Estes incluem leite cru não pasteurizado, leite cru, queijos de pasta mole e carnes processadas e aves. Vegetais e frutas também podem ficar infectados com Listeria. As bactérias podem ficar adormecidas dentro ou sobre a superfície dos produtos alimentícios durante semanas.
- A brucelose ocorre pela ingestão de leite cru ou não pasteurizado e queijo, especialmente o leite de cabra contaminado com Brucella spp
Vírus
- A hepatite A é disseminada por má manipulação dos alimentos e não devido à exposição ao sangue, como na hepatite B e C.
Protozoários
- A toxoplasmose é geralmente transmitida a humanos a partir de fezes de gatos contendo parasitas Toxoplasma; a maioria das infecções são assintomáticas, mas as pessoas que têm sistemas imunológicos diminuídos podem desenvolver sintomas de doenças sistêmicas.
Prion
- A encefalopatia espongiforme bovina (doença das vacas loucas) é adquirida através da ingestão de alimentos contendo prions (agentes transmissíveis que induzem a dobra anormal da proteína cerebral) contaminando o cérebro ou a medula espinhal das vacas infectadas.
Quais são os sintomas de intoxicação alimentar por alimentos mal cozidos e armazenados?
Outras doenças podem envolver toxinas químicas que são produzidas em certos alimentos mal cozidos ou armazenados. Por exemplo, a intoxicação por scombroid e crustáceos é devida a uma grande liberação de histamina química do peixe quando ele é consumido. O envenenamento por scrombroid causa sintomas como os de uma reação alérgica, e são
- inchaço facial,
- comichão, e
- dificuldade para respirar e engolir.
O envenenamento por Scombroid às vezes é confundido com uma alergia a mariscos.
Quem corre maior risco de ter intoxicação alimentar?
Recém-nascidos, idosos e outros com o sistema imunológico comprometido correm maior risco de adoecer com infecções de Listeria. As mulheres grávidas também correm maior risco de contrair infecções de Listeria, e para evitar infecções e para evitar dar a infecção ao feto.
As mulheres grávidas são recomendadas a evitar estes alimentos para reduzir o risco de contrair uma infecção de Listeria.
- queijos de pasta mole como brie,
- camembert, e
- azul (queijo cremoso é seguro).
Quanto tempo dura a intoxicação alimentar?
- A maioria dos casos de intoxicação alimentar dura cerca de 1 a 2 dias e os sintomas se resolvem por si mesmos. Se os sintomas persistirem por mais tempo que isso, a pessoa deve entrar em contato com seu profissional de saúde.
- As infecções de ciclospora podem ser difíceis de detectar e a diarréia pode durar semanas. Os profissionais de saúde podem considerar este parasita como a causa potencial de intoxicação alimentar em pacientes com sintomas prolongados.
Quais são os tipos e causas infecciosas mais comuns de intoxicação alimentar?
as causas mais comuns de intoxicações alimentares podem ser devidas a infecções causadas por
- bactérias,
- vírus,
- parasitas, e
- raramente, priões.
Existem mais de 200 causas infecciosas. Às vezes não são as bactérias que causam o problema, mas sim a toxina que as bactérias produzem nos alimentos antes de serem consumidas. Este é o caso da intoxicação alimentar estafilocócica e do botulismo.
Como a infecção intestinal E. coli 0157:H7 se espalha?
Algumas “intoxicações alimentares” podem não ser devidas a toxinas ou produtos químicos nos alimentos, mas a agentes infecciosos que contaminam os alimentos. E. coli O157:H7 (E. coli hemorrágica) geralmente ocorre quando o alimento contaminado é consumido, mas também pode se espalhar a partir de
- água potável contaminada,
- uma piscina contaminada, ou
- passado de criança para criança em uma creche.
O que causa intoxicação alimentar?
Há muitas causas de intoxicação alimentar. Algumas vezes são classificadas pela rapidez com que os sintomas começam depois de ingerir alimentos potencialmente contaminados. Pense nisto como o tempo de incubação desde quando os alimentos entram no corpo até o início dos sintomas.
Quais testes diagnosticam intoxicações alimentares?
Na maioria das vezes, o diagnóstico de intoxicação alimentar é feito pela história e exame físico. Muitas vezes, o paciente faz o diagnóstico voluntariamente quando vem para tratamento médico. Por exemplo: “Fiquei doente depois de comer salada de batata em um piquenique”, ou “bebi um batido de proteína de ovo cru”.
O profissional de saúde pode fazer perguntas sobre os sintomas, quando começaram e quanto tempo eles duraram. Uma revisão dos sistemas pode ajudar a dar orientação sobre que tipo de infecção está presente. Por exemplo, um paciente com dormência nos pés e fraqueza pode ser questionado sobre se ele abriu algum alimento enlatado em casa recentemente.
O histórico de viagem pode ser útil para ver se o paciente esteve acampado perto de um riacho ou lago e o potencial para beber água contaminada, ou se viajaram para fora do país recentemente e comeram alimentos diferentes dos que normalmente comem, tais como ovos crus ou caça selvagem.
O exame físico começa com a tomada dos sinais vitais do paciente (pressão sanguínea, freqüência de pulso e temperatura). Os sinais clínicos de desidratação incluem pele seca, pele em tendas, olhos afundados, boca seca e falta de suor nas axilas e virilhas. Em bebês, além dos sinais acima, os sinais sutis de desidratação podem incluir tônus muscular fraco, má sucção e fontanela afundada.
Os exames de sangue de rotina não são normalmente solicitados a menos que haja preocupação com algo mais do que o vômito e a diarréia. Em pacientes com desidratação significativa, o profissional de saúde pode querer verificar os níveis de eletrólitos no sangue, bem como o funcionamento dos rins. Se houver preocupação com a síndrome hemolítica urêmica, pode ser pedido um hemograma completo (hemograma, hemograma) para verificar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e contagem de plaquetas. Se houver preocupação com a hepatite, podem ser pedidas análises de função hepática.
Amostras de fezes podem ser úteis especialmente se houver preocupação com infecções causadas por Salmonella, Shigella e Campylobacter, a diarréia comum do não viajante. Isto é especialmente verdadeiro quando o paciente apresenta diarréia com sangue, que se pensa ser devida a uma infecção. Se houver preocupação com uma infecção parasitária, as amostras de fezes podem ser examinadas também para detectar a presença de parasitas. Alguns parasitas podem ser muito difíceis de ver sob o microscópio, incluindo a Cyclospora, por ser tão pequena.
Dependendo da causa suspeita da intoxicação alimentar, há alguns testes imunológicos (por exemplo, detecção de toxinas Shiga) que o CDC recomenda. O DNA Cyclospora pode ser detectado nas fezes usando testes moleculares chamados reação em cadeia da polimerase (PCR). Outros métodos podem ser usados (por exemplo, a detecção de prions em amostras de tecido).
Qual é o tratamento para a intoxicação alimentar?
- A manutenção de uma boa hidratação é a primeira prioridade no tratamento de intoxicações alimentares. A hospitalização pode ser apropriada se o paciente estiver desidratado ou se tiver outras condições médicas subjacentes que se tornem instáveis devido ao desequilíbrio de fluidos ou eletrólitos em seu corpo.
- Os medicamentos podem ser prescritos para ajudar a controlar náuseas e vômitos.
- Medicamentos para diminuir a freqüência de diarréia podem ser indicados, mas se houver suspeita de intoxicação alimentar, é melhor consultar um profissional de saúde antes de tomar medicamentos OTC (venda livre) como a loperamida (Imodium), pois pode causar um aumento dos problemas para o paciente.
- Exceto para infecções específicas, os antibióticos não são prescritos no tratamento da maioria das intoxicações alimentares. Muitas vezes, o profissional de saúde decide sobre seu uso com base em múltiplos fatores, tais como a intensidade dos sintomas da doença, os fatores de saúde adicionais do paciente, uma resposta séria à infecção (sepse), e o comprometimento do sistema orgânico. Por exemplo, uma mulher grávida suspeita de ter listeriose provavelmente será tratada com antibióticos IV devido ao efeito da infecção sobre o feto.
- Complicações de certos tipos de intoxicação alimentar são melhor tratadas em consulta com especialistas em doenças infecciosas (por exemplo, HUS, TTP, encefalopatia espongiforme bovina).
Que remédios naturais e caseiros tratam as intoxicações alimentares?
A chave para o cuidado domiciliar é poder manter a pessoa hidratada. Beber muita água ou uma solução eletrolítica equilibrada, como Gatorade ou Pedialyte, geralmente é adequado para reabastecer o corpo com líquidos. Uma pessoa pode perder uma quantidade significativa de líquido com um episódio de diarréia e/ou vômito, e esses líquidos precisam ser substituídos. As pessoas que mostram quaisquer sinais de desidratação, como diminuição da micção, tonturas ou mucosas secas, especialmente em jovens ou idosos, devem consultar um profissional de saúde.
Quais são as complicações de uma intoxicação alimentar?
A primeira e mais importante complicação da intoxicação alimentar é a desidratação. As intoxicações alimentares podem causar perda significativa de água corporal e alterações nos níveis de eletrólitos no sangue.
Se o indivíduo afetado tem condições médicas subjacentes que requerem medicação, o vômito persistente pode dificultar a deglutição e digestão desses medicamentos.
Outras complicações da intoxicação alimentar são específicas para o tipo de infecção. Algumas estão listadas nas causas de intoxicação alimentar como HUS, TTP, ou encefalopatia.
Você pode morrer de intoxicação alimentar?
Listeria é um tipo de bactéria que tem causado os dois surtos mais mortais de intoxicação alimentar na história dos Estados Unidos. Em 1985, um surto na Califórnia foi rastreado até o consumo de um tipo de queijo fresco, e em 2011, a intoxicação alimentar por Listeria foi rastreada até uma fazenda de melão e uma operação de processamento no Colorado.
A Listeria está mais frequentemente associada a
- comendo queijos de pasta mole,
- leite cru,
- frutas contaminadas,
- legumes contaminados,
- aves contaminadas, e
- carnes contaminadas.
Quando você deve chamar o médico para uma intoxicação alimentar?
Com uma dieta clara de líquidos e repouso, a maioria das infecções resolve por conta própria dentro de 24 horas. Um profissional de saúde deve ser contatado se o vômito e a diarreia estiverem associados a um ou mais dos seguintes sintomas:
- febre,
- sangue nas fezes,
- sinais de desidratação, incluindo a sensação de vertigem quando em pé, fraqueza, diminuição da micção,
- diarréia que dure mais de 72 horas, e/ou
- vômitos repetidos que impedem a bebida e a reidratação (substituindo os líquidos perdidos devido à febre, diarréia e vômitos).
Qual é o prognóstico da intoxicação alimentar?
Felizmente, a maioria dos casos de intoxicação alimentar é autolimitada e resolvida em poucas horas a poucos dias e o indivíduo afetado retorna à função normal.
Dependendo da causa da infecção, e da condição médica subjacente do paciente, a infecção pode causar danos significativos aos órgãos e até mesmo a morte.
Dicas para evitar intoxicações alimentares
7 Dicas de segurança alimentar
A prevenção de doenças transmitidas por alimentos começa em casa com uma técnica adequada de preparação de alimentos.
- Os alimentos devem ser cuidadosamente cozidos. Isto se aplica especialmente à carne crua, ovos e aves. Um termômetro de carne pode ser usado para medir a temperatura interna de um prato de carne.
- As sobras devem ser refrigeradas imediatamente para que as bactérias e vírus não tenham tempo de começar a crescer.
- Lave bem as frutas e vegetais antes de comer. Isto remove sujeira, pesticidas, produtos químicos ou outros agentes infecciosos utilizados ou expostos aos alimentos nos campos ou nas instalações de armazenamento.
- Lavar as mãos rotineiramente antes e depois de manusear os alimentos para ajudar a prevenir a propagação da infecção.
- Limpar cuidadosamente os balcões e outras áreas que são usadas para limpar, preparar e montar os alimentos. A contaminação cruzada dos alimentos é comum e pode causar intoxicações alimentares. Por exemplo, uma tábua de cortar e uma faca usada para cortar frango cru deve ser lavada cuidadosamente antes de cortar frutas e vegetais para evitar a propagação de Salmonella.
- Nos restaurantes, as refeições são preparadas por outros. Os inspetores de saúde verificam os restaurantes rotineiramente e seus relatórios sobre práticas sanitárias estão normalmente disponíveis on-line. Certifique-se de que a comida encomendada esteja bem cozida, especialmente carnes como hambúrguer.
- Mulheres grávidas e pessoas que têm sistemas imunológicos comprometidos, como as que estão sendo submetidas à quimioterapia ou que estão tomando medicamentos como prednisona, devem evitar comer queijos moles como camembert, brie, azul e feta devido ao risco de contrair Listeria. Certifique-se de que todas as frutas e verduras sejam limpas cuidadosamente antes de comer, não importando a fonte.
Referências
Food Poisoning Symptoms, Types, Causes, and Treatment
https://www.medicinenet.com/food_poisoning/article.htm
Autor Médico: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM Editor Médico: Charles Patrick Davis, MD, PhD
Revisado medicamente em 1/16/2020
Hirneisen, K.A., and Kniel, K.E. “Norovirus attachment: Implications for food safety.” Food Prot Trends 33.5 (2013): 290-299.
Estimates of Foodborne Illness in the United States. CDC. Last reviewed: Nov 05, 2018.
<https://www.cdc.gov/foodborneburden/index.html>
Burden of Foodborne Illness: Findings. CDC. Last reviewed: Nov 05, 2019.
<https://www.cdc.gov/foodborneburden/2011-foodborne-estimates.html>
United States. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiologic Notes and Reports Listeriosis Outbreak Associated with Mexican-Style Cheese – California. May 2, 2001.
United States. Centers for Disease Control and Prevention. Multistate Outbreak of Listeriosis Associated with Jensen Farms Cantaloupe – United States, August–September 2011.
United States. Centers for Disease Control and Prevention. Cyclosporiasis Outbreak Investigations – United States, 2013 (Final Update). Dec. 2, 2013.
U.S. Food & Drug Administration. “Foodborne Illnesses: What You Need to Know.” Aug. 7, 2018. <https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm103263.htm>.
