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O que significa quando a cor das fezes muda de cor, textura ou forma?
As evacuações são geralmente de cor marrom clara a escura e há variação moderada entre os indivíduos no que diz respeito à cor, quantidade e forma das fezes. Quando essas alterações nas fezes ocorrem, pode significar que pode haver uma doença que afeta o trato gastrointestinal (GI) ou todo o corpo.
Qual é a cor das fezes normais?
A cor das fezes (fezes, evacuações; fezes; cocô) é mais comumente marrom. Quando a cor das fezes muda, uma pessoa, pai ou cuidador geralmente fica preocupado.
- A presença de bilirrubina na bile (um produto da degradação da hemoglobina nos glóbulos vermelhos que normalmente são destruídos após uma vida útil de várias semanas) é geralmente responsável pela cor marrom das fezes.
- A concentração de bilirrubina pode variar a cor das fezes, de amarelo claro a quase preto.
- Alterações na estrutura química da bilirrubina podem fazer com que as fezes fiquem verdes ou amarelas.
- Fezes amarelas também podem ocorrer se as fezes estiverem diluídas ou houver redução na quantidade de bilirrubina produzida pelo fígado .
- Bactérias e enzimas digestivas do intestino podem atuar sobre a bilirrubina e alterar sua cor.
A maioria das mudanças de cor entre fezes tem pouco significado. No entanto, algumas alterações, especialmente se forem consistentes ao longo do tempo e não estiverem presentes em apenas uma cadeira, podem significar que algo precisa ser investigado.
Tabela de cores das fezes
| Cor | Causa potencial | Comente |
|---|---|---|
| Preto | Sangramento gastrointestinal | Isto é uma emergência |
| Preto | Ferro, bismuto | Não posso presumir que esta seja a razão da cor das fezes |
| Marrom | Sangramento gastrointestinal | Isto é uma emergência |
| Vermelho | Hemorróidas | Apenas uma das causas potenciais. Não ignore |
| Vermelho | Doença inflamatória intestinal | Consulte um profissional de saúde |
| Vermelho | Infecção, sangramento diverticular | Consulte um profissional de saúde |
| Vermelho | Tumor, sangramento GI superior rápido | Consulte um profissional de saúde |
| Verde | Pode ser normal | Consulte um profissional de saúde |
| Verde | Uma dieta rica em vegetais verdes | Consulte um profissional de saúde |
| Verde | Associado à diarreia | Consulte um profissional de saúde |
| Marrom | Cor normal | Consulte um profissional de saúde |
| Amarelo | Doenças do pâncreas | Má absorção |
| Amarelo | Doença celíaca, fibrose cística | Consulte um profissional de saúde |
| Amarelo | Infecção por giárdia | Consulte um profissional de saúde |
| Argila, amarelo claro ou branco | Doença hepática ou biliar |
Falta de bile nas fezes |
Quais são as causas das alterações na cor, textura e forma das fezes?
Na maioria dos casos, as alterações na cor das fezes não são sintomas da doença.
As alterações na cor das fezes podem ser devidas ao seguinte:
- Diarréia pode causar fezes verde-amareladas
- Alguns alimentos (beterraba, gelatina, Kool-Aid, alcaçuz , vegetais de folhas verdes)
- Alguns medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos
- Doenças que afetam o fígado, pâncreas e intestinos
- Sangramento do trato intestinal
Medicamentos que alteram a cor das fezes
Os medicamentos mais comuns que alteram a cor das fezes são os medicamentos que tornam as fezes pretas e incluem ferro e bismuto (contidos no Pepto-Bismol e no Kaopectate ). No entanto, um grande número de outros medicamentos tem sido associado a alterações na cor das fezes para preto ou outras cores. Na prática, a importância deste fato é que quaisquer novos medicamentos ou suplementos dietéticos precisam ser considerados como a causa de qualquer alteração na cor das fezes.
Quais são os sintomas das alterações na cor das fezes?
As alterações na cor das fezes por si só não causam sintomas. A causa subjacente da mudança na cor, textura ou forma das fezes é responsável por quaisquer sintomas.
Banquetas verdes
Se as fezes passarem pelo intestino muito rapidamente, pode não haver tempo suficiente para que a bile seja digerida e decomposta para fornecer a cor acastanhada normal das fezes. Normalmente, as bactérias no intestino alteram quimicamente a bile para uma cor marrom-esverdeada. Leva algum tempo para que a bile reverta totalmente no intestino e fique marrom novamente, e se o tempo de trânsito for curto, por exemplo, quando uma pessoa tem diarreia , as fezes permanecem de cor verde.
As fezes verdes podem ser uma variante normal. Uma dieta rica em vegetais verdes, especialmente espinafre, ou suplementos de ferro também pode causar cocô verde, embora o ferro muitas vezes torne as fezes pretas.
Fezes amareladas, gordurosas e com mau cheiro
Existem vários motivos pelos quais as fezes ficam amarelas, gordurosas e com mau cheiro. Pode ser devido à incapacidade do intestino de digerir e absorver gordura devido a doenças do revestimento intestinal (como na doença celíaca e na fibrose cística), porque o pâncreas é incapaz de fabricar enzimas digestivas adequadas (como na pancreatite crônica ou no câncer de pâncreas que bloqueia o ducto pancreático) ou não há bile suficiente sendo entregue ao intestino (como no câncer de fígado ou ductos biliares que estão bloqueados). O amarelecimento, a oleosidade e o mau cheiro são devidos à gordura não digerida.
Banquetas vermelhas brilhantes
A causa mais comum de fezes vermelhas brilhantes em adultos é o sangramento de hemorróidas . Uma das causas mais preocupantes é o sangramento no trato gastrointestinal. Embora geralmente se apresente com fezes escuras e pretas, também pode causar sangue vermelho vivo. Isso exigirá avaliação urgente por um profissional de saúde. Em bebês, a causa mais comum é uma fissura anal ou ruptura do tecido ao redor do ânus.
Outras causas de sangue vermelho vivo nas fezes podem ser mais graves, como:
- Infecções dos intestinos
- Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa )
- Sangramento diverticular
- Tumores
- Malformações arteriovenosas (comunicações anormais entre artérias e veias na parede do intestino que se rompem)
O sangramento intenso da úlcera no esôfago , estômago ou duodeno também pode fazer com que as fezes fiquem vermelhas em vez de pretas se não houver tempo suficiente para a digestão dos glóbulos vermelhos.
Corante alimentar vermelho e beterraba também podem dar uma tonalidade avermelhada às fezes.
Banquetas de alcatrão preto
As fezes pretas são um sintoma preocupante porque podem ser causadas por uma grande quantidade de sangramento no sistema digestivo , mais frequentemente do trato gastrointestinal superior, incluindo esôfago, estômago e duodeno. Os glóbulos vermelhos são decompostos por enzimas digestivas no intestino e tornam as fezes pretas. Essas fezes tendem a ser semelhantes a alcatrão (pegajosas) e com mau cheiro. Esta pode ser uma emergência médica; fezes pretas não devem ser ignoradas.
O sangue de hemorragias nasais , procedimentos odontológicos ou lesões na boca pode ser engolido e pode ser a causa de fezes pretas, mas a quantidade de sangramento geralmente não é substancial o suficiente para causar isso.
Fezes cor de argila ou brancas (fezes claras)
Fezes claras ou cor de argila são frequentemente observadas em doenças do fígado ou dos ductos biliares. As fezes claras podem ser causadas por câncer de pâncreas que bloqueia os ductos biliares. A falta de bile faz com que as fezes percam a cor marrom e as deixem pálidas.
Banquetas marrons
As fezes de cor marrom geralmente são causadas por sangramento no trato gastrointestinal. A fonte do sangramento nas fezes vermelhas é o trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno), enquanto o cólon é a fonte do sangue vermelho vivo. As fezes marrons, causadas pela digestão parcial do sangue no intestino, geralmente surgem do intestino delgado (jejuno, íleo) e do cólon proximal, mas a cor também depende, em parte, da rapidez com que o sangue viaja pelos intestinos. Quanto mais rápido as fezes se movem pelo trato gastrointestinal, mais brilhante é a cor vermelha. Isso pode ser uma emergência.
Em crianças com intussuscepção , onde uma porção do intestino se estende para outra parte, causando uma obstrução temporária, as fezes podem ser descritas como geleia de groselha na cor e na consistência.
Muco nas fezes
O muco nas fezes pode ser normal e cobrir segmentos de fezes formadas. No entanto, também pode ocorrer em pessoas com doença inflamatória intestinal ou cancro . O muco associado a sangue e/ou dor abdominal não deve ser ignorado e requer atenção médica. Pessoas com síndrome do intestino irritável ( SII ) também podem apresentar muco nas fezes.
Banqueta que flutua
A maioria das fezes flutua porque contém uma quantidade excessiva de gás . Por si só, é normal e tem pouco significado. Mudanças na dieta podem causar fezes flutuantes, mas como sintoma isolado, nenhuma ação precisa ser tomada e, muitas vezes, o problema se resolve espontaneamente. As fezes não flutuam devido ao aumento da quantidade de gordura. (A gordura nas fezes causa gotículas de óleo no vaso sanitário.)
Qualquer condição que provoque a formação de quantidades aumentadas de gases nos intestinos, teoricamente, pode levar a fezes flutuantes, especialmente em condições onde há má absorção de nutrientes, como intolerância à lactose , doença celíaca , fibrose cística e síndrome do intestino curto.
Mudanças no tamanho e formato das fezes
As pessoas têm seu próprio tamanho, formato e consistência das fezes. É a mudança no padrão das fezes que importa mais do que o tamanho e formato absolutos das fezes. Fezes estreitas, às vezes chamadas de finas como lápis, podem ocorrer ocasionalmente e não são preocupantes. Pessoas com síndrome do intestino irritável ( SII ) podem desenvolver fezes mais finas.
No entanto, uma pessoa com fezes “normais” que apresenta uma nova alteração no diâmetro, comprimento e largura (calibre) da evacuação deve consultar o seu profissional de saúde. Isto pode ser um sinal de cólon estreitado ou com cicatrizes, talvez devido a um tumor, mas o profissional de saúde pode querer mais informações sobre os sintomas ou testes que o acompanham.
Não é incomum ter duas ou até três fezes pela manhã. As primeiras fezes geralmente terão uma forma mais sólida porque estão no cólon (onde a água é absorvida) há mais tempo. O segundo banco ficará mais solto e, se houver um terceiro banco, será o mais solto. Outra mudança na forma das fezes que muitas vezes requer avaliação é o desenvolvimento de fezes mais soltas ou mais firmes do que o normal. Num extremo do espectro está a constipação e no outro extremo está a diarreia, mas mesmo que a mudança não atinja esses níveis, mudanças consistentes e mais leves em qualquer direção precisam ser avaliadas.
Quando devo entrar em contato com meu médico sobre alterações na cor ou textura das fezes?
Além das fezes pretas, vermelhas ou marrons, que podem significar que o sangramento é uma possibilidade e requerem avaliação e tratamento urgentes, a maioria das alterações de cor não é uma emergência. A significância é determinada com base em outros sintomas que possam estar presentes.
As mulheres grávidas costumam notar alterações nos padrões intestinais. As fezes podem ficar pretas por causa dos suplementos de ferro e vitaminas . O ferro também pode deixar as fezes esverdeadas. À medida que o útero aumenta e aumenta a pressão dentro da pelve, pode ocorrer prisão de ventre e hemorróidas podem se desenvolver e causar sangue nas fezes.
Se não houver nenhum problema subjacente, as alterações na cor das fezes geralmente são devidas a mudanças na dieta e serão resolvidas em alguns dias. Se este não for o caso e as alterações persistirem, é aconselhável contactar o seu profissional de saúde e procurar atendimento médico.
Contacte o seu médico se tiver alterações na cor das fezes e sintomas associados, como vómitos , diarreia, febre ou dor abdominal .
É importante lembrar que cada pessoa é diferente e mudanças nos hábitos intestinais, sejam de cor, tamanho, frequência ou consistência (dura ou mole), podem ser normais para uma pessoa ou um sinal de um problema potencial para outra.
Que tipo de médico diagnostica e trata alterações na cor das fezes?
Na maioria das vezes, as pessoas entram em contato com o profissional de saúde da atenção primária com perguntas sobre a cor das fezes. Estes incluem profissionais de saúde que cuidam de bebês e crianças. Dependendo da causa da mudança na cor das fezes, pode ser necessário envolver alguns especialistas. Por exemplo, para fezes vermelhas ou pretas devido a sangramento, pode ser necessário um gastroenterologista para realizar uma endoscopia , para procurar uma fonte de sangramento no estômago ou intestino.
Os gastroenterologistas são especialistas que ajudam a tratar outras doenças do trato intestinal, incluindo doença de Crohn, pancreatite e doença celíaca , que podem causar alterações de cor devido à má absorção de nutrientes da dieta.
Como é diagnosticada a causa das alterações na cor das fezes?
Na maioria dos casos, o diagnóstico, se houver, não pode ser feito apenas pela cor das fezes.
O paciente e o médico precisam considerar outros sintomas, histórico médico, mudanças na dieta e medicamentos para ajudar a decidir o que causou a mudança de cor nas fezes. Um exame físico será importante para ajudar a decidir o significado da cor das fezes.
As fezes podem ser testadas para procurar sangue, gordura ou infecção. Exames de sangue podem ser necessários dependendo da situação clínica. Dependendo da mudança de cor, pode ser necessário avaliar o pâncreas, o fígado ou o trato gastrointestinal.
