A síndrome urêmica hemolítica (SHU) é uma condição complexa na qual uma reação imune, mais comumente após uma infecção do trato gastrintestinal, causa baixos níveis de glóbulos vermelhos, baixos níveis plaquetários e lesão renal.
Na medicina, uma síndrome é definida como uma coleção de sintomas (queixas do paciente), sinais (achados no exame físico) e achados laboratoriais ou de imagem que tendem a se agrupar e estar associados a uma doença ou doença específica.
O SHU pode ser classificado como típico ou atípico. O tipo típico está associado a sinais e sintomas gastrintestinais (GI), incluindo vômitos e diarreia. SHU atípica não está associada a sintomas gastrointestinais.
Infecções do trato gastrointestinal (estômago e intestinos) são a causa mais comum dessa síndrome. O sistema imunológico do corpo reage às toxinas liberadas durante uma infecção bacteriana intestinal. Isso causa danos e destruição às células do sangue à medida que circulam pelos vasos sanguíneos. Estes incluem os glóbulos vermelhos (RBC) e plaquetas, fazendo com que morram prematuramente. O rim é afetado de duas maneiras. A reação imune pode causar danos diretos às células renais resultando em lesão renal.
Alternativamente, um acúmulo de hemácias ou plaquetas destruídas pode entupir o sistema de filtragem do rim e causar lesão renal ou acúmulo de resíduos no corpo, já que o rim não pode mais eliminar com eficiência os resíduos do sangue.
A lesão renal pode ser bastante grave se não for tratada. Insuficiência renal, elevação perigosa da pressão arterial, problemas cardíacos e acidente vascular cerebral são preocupações se o SHU avançar sem tratamento imediato.
SHU é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças. É mais comum em crianças menores de 5 anos, embora crianças mais velhas e adultos também possam sofrer do transtorno. Felizmente, a maioria das pessoas que recebe tratamento imediato pode recuperar totalmente sem danos permanentes nos rins.
Quais são os Sinais e Sintomas da Síndrome Hemolítica Urêmica?
Os sinais e sintomas da síndrome hemolítica urêmica variam. Os sintomas podem incluir diarreia sanguinolenta, dor abdominal, pele pálida, irritabilidade, fadiga, febre, contusões inexplicáveis ou sangramento, diminuição da micção, inchaço abdominal, sangue na urina, confusão, vômito, rosto inchado, membros inchados e convulsões (incomum).
Na SHU típica, a gastroenterite ocorre com cólicas abdominais, vômitos e diarreia profusa com sangue e água , como um sintoma até uma semana antes do início da SHU. Isso pode causar desidratação significativa, fraqueza e letargia, bem como desequilíbrios eletrolíticos por causa da perda de sódio, potássio e cloreto no vômito e diarreia. Esses sintomas podem se resolver antes do início da anemia e dos sintomas de insuficiência renal do SHU.
A anemia e a uremia costumam apresentar fraqueza, letargia e sonolência. Convulsões podem ocorrer. Púrpura ou pequenas áreas de sangramento na pele podem ser vistas devido à baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia).
Quais são as Causas da Síndrome Hemolítica Urêmica?
A síndrome hemolítica urêmica ocorre quando uma reação imune causa destruição às células do sangue. Isso resulta em baixos níveis de glóbulos vermelhos, baixos níveis de plaquetas e lesão renal.
SHU em crianças
A causa subjacente mais comum da SHU em crianças é a infecção por Escherichia Coli (E. coli). Existem muitas formas diferentes de E. coli e a maioria não causa problemas. De fato, as bactérias E. coli são normalmente encontradas nos intestinos de pessoas e animais saudáveis. No entanto, algumas cepas específicas de E. coli, transmitidas por alimentos contaminados, são responsáveis por infecções que podem levar à SHU. Corpos de água contaminados com fezes também podem conter E. coli .
Outras bactérias, como Shigella dysenteriae e Salmonella typhi, podem causar HUS.
SHU em adultos
HUS em adultos também pode ser desencadeada por infecção por E. coli.. Existem também muitas causas não bacterianas de SHU em adultos que são menos comuns, incluindo:
- gravidez
- Infecção por HIV / AIDS
- quinino (usado para cãibras musculares)
- quimioterapia e medicação imunossupressora
- pílulas anticoncepcionais
- medicamentos anti-plaquetários
- Câncer
- lúpus e glomerulonefrite sistêmica
Como o Diagnóstico da Síndrome Hemolítica Urêmica?
O profissional de saúde terá uma suspeita da doença com base na história e exame físico, especialmente em uma criança pequena que teve a típica diarreia sanguinolenta.
Alguns testes básicos podem ser solicitados para determinar se as células do sangue foram danificadas ou se a função renal está comprometida:
CBC
Um hemograma completo mede a quantidade e a qualidade das hemácias e plaquetas em uma amostra de sangue.
Outros exames de sangue
Para testar a perda da função renal, o seu médico pode pedir um teste de BUN (que procura por subprodutos de ureia elevados) e teste de creatinina (procurando subprodutos musculares elevados). Resultados anormais podem indicar problemas renais.
Teste de urina
Seu médico vai querer testar sangue ou proteína na sua urina.
Amostra de fezes
Bactérias ou sangue nas fezes podem ajudar o seu médico a isolar a causa subjacente dos seus sintomas.
Como é Feito o Tratamento da Síndrome Hemolítica Urêmica?
Tratamentos comuns para SHU podem incluir:
Substituição de Fluidos
O principal tratamento para o SHU é a reposição de fluidos. Este tratamento substitui eletrólitos que o corpo precisa para funcionar. Os eletrólitos são minerais como cálcio, potássio e magnésio. A reposição de fluidos também aumenta o fluxo sanguíneo pelos rins. Seu médico lhe administrará fluidos intravenosos, mas também pode encorajá-lo a aumentar sua ingestão de líquidos bebendo mais água ou soluções eletrolíticas.
Transfusão de sangue
Uma transfusão de sangue vermelho pode ser necessária se você tiver um baixo nível de hemácias. Transfusões são realizadas no hospital. As transfusões podem aliviar os sintomas associados a baixas contagens de eritrócitos, como falta de ar e fadiga extrema.
Esses sintomas são consistentes com a anemia, uma condição na qual o organismo não produz glóbulos vermelhos suficientes para suprir os órgãos do corpo com oxigênio suficiente para manter o metabolismo normal. Isso causado pela perda de RBC.
Outros tratamentos
O seu médico irá retirá-lo de qualquer medicamento que possa ser a causa subjacente do SHU.
A transfusão de plaquetas pode ser necessária se você tiver uma baixa contagem de plaquetas.
A troca de plasma é outra forma de tratamento, na qual o médico substitui o plasma sanguíneo pelo plasma de um doador. Você receberá plasma saudável para apoiar a circulação de novos glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis.
Como Prevenir a Síndrome Hemolítica Urêmica?
A maioria dos casos de SHU típica associada à diarreia pode ser evitada através de lavagem e cozimento completos de produtos alimentícios. A grande maioria dos casos de SHU típicos é causada pelo mau manuseio dos alimentos do agricultor ao atacadista e ao merceeiro. Técnicas de lavagem e cozimento adequadas na cozinha são a chave para a prevenção. Infelizmente, não há como evitar o SHU atípico.
