Dor nas costas

“A maioria dos tipos de dores no pescoço e nas costas surgem dos músculos ao redor da coluna vertebral, e podem ser devidas a má postura ou lesões anteriores”, compartilham médicos do Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral de Cingapura (SGH), um membro do grupo SingHealth.

Causas comuns de dores no pescoço e nas costas

Em pacientes mais jovens, o início súbito de dores no pescoço ou nas costas pode ser devido a um disco intervertebral escorregadio. Os discos intervertebrais são encontrados entre os ossos individuais (vértebras) da coluna vertebral, e agem para facilitar o movimento da coluna vertebral e também como “amortecedores” para amortecer a transmissão de peso pela coluna vertebral.

Os discos deslizantes podem pressionar os nervos ao redor e resultar em dor, entorpecimento e/ou fraqueza nos braços e pernas. Quando presentes nas pernas, esses sintomas são comumente chamados de “ciática” ou “lumbago”.

Em pessoas mais velhas, alterações degenerativas na coluna vertebral podem levar a artrite da coluna vertebral, e isto pode ser uma causa de dor. Em alguns casos, as esporas ósseas podem pressionar os nervos ao redor ou mesmo a medula espinhal, levando a dor, dormência e/ou fraqueza nos braços e pernas.

Diagnosticar dores no pescoço e nas costas

A maioria dos casos de dores no pescoço e nas costas pode ser tratada com repouso, medicação e exercícios de fortalecimento. Seu médico de família poderá aconselhá-lo sobre os cuidados adequados.

Mas em casos de dor persistente ou suspeitas de escorregamento de disco, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista em ortopedia para um check-up mais completo. Na maioria dos casos, serão encomendadas radiografias padrão e, em alguns casos, testes especiais de função nervosa.

Quando houver suspeita de um problema mais sério ou quando uma cirurgia estiver sendo considerada, você normalmente será enviado para a ressonância magnética (RM). Esta é uma forma sofisticada de fazer imagens da coluna vertebral e é muito precisa. Tem o benefício adicional de não sofrer nenhuma radiação, pois é realizada com a ajuda de um campo magnético. Outras causas menos comuns, mas sérias, de dores no pescoço e nas costas incluem infecções e câncer. Em algumas delas, outras investigações especiais podem ser necessárias para o diagnóstico.

Tratamento de dores nas costas e no pescoço

O tratamento de dores nas costas e pescoço inclui fisioterapia, medicação e modificações no estilo de vida. O Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral de Cingapura (SGH), compartilha em maiores detalhes.

As dores nas costas e no pescoço podem acontecer por uma variedade de razões. “A má postura, o trabalho na mesa de trabalho por um período prolongado, a má posição para dormir ou o súbito empurrão são algumas das razões possíveis”, de acordo com médicos do Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral de Singapura (SGH), membro do grupo SingHealth.

Se a dor persistir durante um período de tempo e sem causa aparente, pode ser devido ao desgaste (degeneração), osteoartrose que causa a deterioração da cartilagem entre suas vértebras, ou em alguns casos, doenças como a artrite reumatóide.

Tratamento de dores nas costas e pescoço

Dor nas costas

O tratamento exato depende da causa da dor, mas geralmente, em casos leves, você será aconselhado:

Modificações de estilo de vida e postura

  • Isto pode incluir conselhos sobre como realizar tarefas manuais, tais como levantar cargas para minimizar lesões na coluna vertebral, e também como otimizar sua postura ao trabalhar e dormir.

Fisioterapia

  • Para muitos pacientes, um programa de fisioterapia supervisionada será útil para aliviar as dores no pescoço e nas costas e manter uma boa saúde da coluna vertebral.
  • O tratamento normalmente começará com medidas para aliviar dores como tração e terapia de calor, seguido de programas de exercícios para melhorar a força e a resistência dos músculos da coluna vertebral.

Medicamentos

  • Não há medicamentos que possam curar dores no pescoço e nas costas, mas os medicamentos podem ser usados para aliviar dores, reduzir inflamações, diminuir espasmos e acalmar dores nervosas (“neuropáticas”) enquanto a fisioterapia está progredindo.

Quando vou precisar de cirurgia?

A cirurgia é recomendada quando a compressão nervosa é severa e há risco de danos permanentes aos nervos, e quando os sintomas são persistentes e incapacitantes, apesar da máxima gestão não cirúrgica. Há muitos tipos de cirurgia disponíveis para as várias causas de distúrbios da coluna vertebral, mas alguns dos procedimentos mais comuns incluem:

Discectomia para remoção de discos prolapsados (“slipped”)

Na parte inferior das costas (coluna lombar), isto também pode ser conseguido através de uma cirurgia minimamente invasiva que pode potencialmente levar a uma recuperação mais rápida e a uma curta estadia hospitalar.

Fusão vertebral

  • Em alguns pacientes, a dor nas costas é devida à instabilidade da coluna vertebral, que pode ser devida a alterações degenerativas na coluna vertebral. Nesses casos, seu especialista pode aconselhar que as porções instáveis da coluna vertebral sejam unidas de modo a limitar os movimentos anormais e assim reduzir a dor.
  • Tais procedimentos são normalmente realizados atualmente com hastes e parafusos especiais para aumentar a taxa de sucesso do procedimento.

Vertebroplastia e cifoplastia

  • Em pacientes mais velhos que sofrem de fraturas osteoporóticas persistentemente dolorosas das vértebras lombares, estes procedimentos relativamente simples provaram ser úteis para aliviar a dor e melhorar a mobilidade.
  • Em ambos os procedimentos, um cimento ósseo especial é injetado na vértebra fraturada para estabilizá-la, mas na cifoplastia, a vértebra fraturada também é expandida usando um dispositivo especial de balão antes que o cimento seja injetado.

Os pacientes que sofrem de dores crônicas nas costas ou no pescoço e tratamentos convencionais não conseguiram alcançar o resultado esperado, podem considerar uma cirurgia minimamente invasiva.

Benefícios da Cirurgia Minimamente Invasiva da Coluna Vertebral

A cirurgia da coluna pode ser realizada para dores nas costas e/ou pernas devido à instabilidade mecânica da coluna vertebral. O Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral de Cingapura (SGH) explica mais sobre a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral.

As dores nas costas e no pescoço, na maioria dos casos, podem ser remediadas com tratamentos não cirúrgicos, tais como medicamentos e fisioterapia. Dores crônicas nas costas e pescoço que são devidas a causas mais graves, como hérnias discais e doenças da coluna vertebral que podem potencialmente levar à incapacidade, o tratamento cirúrgico como a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é uma opção.

O Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral de Cingapura (SGH), um membro do grupo SingHealth, explica mais.

Cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral

A cirurgia da coluna vertebral é comumente realizada para dores nas costas e/ou pernas devido a:

  • “Nervos beliscados” nas costas (devido a um “disco escorregadio” ou esporas ósseas)
  • Instabilidade mecânica da coluna vertebral onde um osso da coluna vertebral se move anormalmente sobre seu vizinho (devido à degeneração da coluna vertebral e espondilolistese)

No primeiro caso, a cirurgia visa descomprimir os nervos afetados, removendo o “disco escorregadio” ou esporas ósseas. No segundo caso, a cirurgia visa estabilizar a coluna vertebral através da fusão da coluna (aplicando lascas de osso entre os segmentos afetados e usando parafusos e hastes para manter os segmentos juntos).

Embora a cirurgia tradicional da coluna vertebral seja boa para atingir estes objetivos, o processo de recuperação é doloroso e pode ser prolongado devido aos danos aos músculos e seu nervo e suprimento de sangue no processo de exposição da coluna vertebral. Uma longa incisão na pele é normalmente necessária para a exposição e os músculos afastados para facilitar a visualização.

Benefícios da cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral

Os avanços nas tecnologias e técnicas permitem que as mesmas cirurgias sejam realizadas através de incisões menores. Os mesmos objetivos também podem ser alcançados com a mesma segurança, ao mesmo tempo em que minimizam os danos aos músculos. Os benefícios gerais são uma hospitalização mais curta, tão curta quanto um dia para a cirurgia de descompressão e dois dias para a cirurgia de fusão, e um retorno mais rápido às funções e ao trabalho.

Nesta técnica, os raios X são usados para orientar a inserção de tubos para alcançar a coluna vertebral e a visualização é obtida com o uso de um microscópio e câmeras especiais. Os nervos são descomprimidos com instrumentos especialmente modificados. Se necessário, parafusos e hastes são inseridos sob orientação de raios-x.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é adequada para todos?

Tais cirurgias podem ser adequadas para pacientes com dor lombar e/ou de pernas que interferem nas atividades e no trabalho normais; e para os quais outros tratamentos, como fisioterapia e medicação, não estão funcionando. O cirurgião ortopédico terá realizado um exame minucioso de suas costas e nervos, incluindo radiografias e ressonâncias magnéticas, antes de decidir se tal operação é adequada para você e qual cirurgia é mais apropriada para sua condição específica.

Referências

Healthxchange.sg | Diagnosing and Treating Neck and Back Pain

Healthxchange.sg | ​​Treatment for Back and Neck Pain

Healthxchange.sg | Benefits of Minimally Invasive Spine Surgery

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