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O que é Colite Ulcerosa?
A colite ulcerativa é uma doença na qual há inflamação crônica do revestimento interno do cólon. A inflamação pode fazer com que o tecido de revestimento se rompa, formando ulcerações que podem sangrar. A inflamação pode envolver todo o cólon ou apenas partes dele. Quase sempre, a colite ulcerativa requer tratamento.
Sinal de Alerta: Dor Abdominal
Os principais sintomas causados pela colite ulcerativa são dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. Os sintomas variam em gravidade de leve a grave. A fotografia mostra o padrão típico de colite ulcerativa com ulcerações cobertas por pus branco.
Sinal de alerta: perda de peso
A inflamação crônica e os sintomas da colite ulcerativa, se não forem controlados, têm efeitos gerais na nutrição; falta de apetite, perda de peso e baixo crescimento em crianças são comuns.
Outros sinais de alerta
Associadas à inflamação colônica na colite ulcerosa estão complicações que não são resultado direto da inflamação no cólon. Algumas dessas complicações são sintomas generalizados e sinais de inflamação, como febre, fadiga e anemia. Outros são o resultado de inflamação que ocorre fora do cólon, como artrite e feridas na pele.
Colite ulcerativa ou doença de Crohn?
A colite ulcerosa está relacionada com a doença de Crohn, outra doença inflamatória crónica dos intestinos (ambas referidas como doença inflamatória intestinal); no entanto, a doença de Crohn, ao contrário da colite ulcerosa, não se limita ao cólon. Na verdade, a doença de Crohn geralmente envolve o intestino delgado ou intestino delgado e cólon, embora ocasionalmente também seja limitada ao cólon. Outro distúrbio gastrointestinal crônico, a síndrome do intestino irritável, compartilha com a colite ulcerosa dor abdominal e diarreia como seus principais sintomas; no entanto, acredita-se que a causa da síndrome do intestino irritável seja a disfunção dos nervos e músculos dos intestinos, uma vez que não há inflamação identificável.
Quem é afetado pela colite ulcerosa?
A colite ulcerativa é uma doença que ocorre em países desenvolvidos, sendo mais comum nas cidades do que no campo. Aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem de colite ulcerosa. Indivíduos com colite ulcerativa geralmente desenvolvem a doença entre 15 e 25 anos, embora a doença possa começar em qualquer idade. Parece haver um componente genético, uma vez que a colite ulcerosa é mais comum entre parentes de indivíduos com colite ulcerosa. Caucasianos e indivíduos descendentes de judeus da Europa Oriental são mais propensos a desenvolver colite ulcerosa.
O que causa a colite ulcerosa?
A causa da colite ulcerativa é desconhecida, mas acredita-se que esteja de alguma forma relacionada a reações imunológicas anormais do corpo às bactérias normalmente encontradas no cólon. Não há evidências de que a dieta seja a causa da colite ulcerosa.
Diagnóstico de Colite Ulcerosa
A melhor maneira de diagnosticar a colite ulcerosa é com a colonoscopia, um procedimento no qual uma câmera na extremidade de um tubo longo e flexível é passada pelo ânus até o cólon e depois atravessa todo o cólon. Embora a colite ulcerosa também possa ser diagnosticada por enema opaco, um procedimento que requer radiografias de um cólon cheio de bário, a colonoscopia é mais sensível, ou seja, identifica níveis mais baixos de inflamação do que os que podem ser identificados pelo enema opaco. A colonoscopia também permite a realização de biópsias do revestimento colônico para confirmar o diagnóstico.
Curso de Colite Ulcerosa
O curso da colite ulcerosa é variável. Não tratada, geralmente flutua em gravidade de leve a grave no mesmo indivíduo, na maioria das vezes ao longo dos anos. Ocasionalmente, a doença “queima”, tornando-se inativa, embora cicatrizes residuais geralmente sejam visíveis com a colonoscopia.
Atendimento de Urgência para Colite Ulcerosa
Durante um surto de colite ulcerativa, o tratamento é importante para evitar complicações. A complicação mais comum é o sangramento que pode levar à anemia. Com uma exacerbação grave, o cólon pode parar de funcionar e dilatar (aumentar). Se não for tratado com sucesso, o cólon pode se romper e se tornar uma emergência médica. Se o tratamento não for bem sucedido, a cirurgia pode ser necessária. Normalmente, todo o cólon é removido.
Colite ulcerativa e câncer de cólon
Indivíduos com colite ulcerosa têm maior risco de câncer de cólon. O risco de câncer de cólon aumenta enquanto a duração da doença e a extensão da doença no cólon aumentam. Para prevenir o câncer de cólon, a colonoscopia de triagem com biópsias é recomendada regularmente (geralmente anualmente) para detectar células pré-cancerosas para que o cólon possa ser removido cirurgicamente antes que o câncer se desenvolva. A triagem geralmente é iniciada aproximadamente oito anos após o início da doença, momento em que a incidência de câncer de cólon começa a aumentar.
Outras Complicações
A colite ulcerosa está associada a complicações importantes em partes do corpo não relacionadas com o cólon. A inflamação pode envolver a coluna vertebral e grandes articulações (artrite). Podem ocorrer ulcerações cutâneas graves. Uma doença hepática grave, a colangite esclerosante, ocorre em um pequeno número de pessoas com colite ulcerativa. Todas essas complicações envolvem inflamação e o sistema imunológico, assim como no cólon. Algumas dessas complicações melhoram com o tratamento bem-sucedido da colite, outras não.
Medicamentos para colite ulcerosa
O tratamento da colite ulcerosa visa reduzir a inflamação no cólon. As drogas antiinflamatórias com maior experiência são os aminossalicilatos, drogas relacionadas à aspirina. Se os aminossalicilatos forem ineficazes, são usados corticosteróides (por exemplo, prednisona). Um terceiro tipo de medicamento usado são os imunomoduladores, medicamentos que reduzem a resposta imune e, portanto, a inflamação. Pode levar várias semanas a meses para que os medicamentos se tornem eficazes ao máximo. Biológicos como adalimumabe e outros têm como alvo proteínas produzidas pelo sistema imunológico.
Terapias Biológicas
A inovação mais recente no tratamento da colite ulcerativa é o que se chama de terapia biológica. A terapia biológica é a terapia com anticorpos que são direcionados contra moléculas que o sistema imunológico produz e que causam a inflamação. A terapia biológica com mais experiência é dirigida contra uma proteína produzida pelo sistema imunológico chamada fator de necrose tumoral. Os anticorpos devem ser administrados por via intravenosa a cada poucas semanas.
Terapia Whipworm
Uma observação interessante é que a infecção pelo tricurídeo do porco pode ser um tratamento eficaz para a colite ulcerativa. Os cientistas acreditam que os vermes que habitam o cólon alteram a resposta imune e, assim, reduzem a inflamação. Em um estudo, 43% dos pacientes com colite ulcerosa melhoraram após a ingestão de ovos de tricurídeos por 12 semanas. O ímpeto para investigar o tratamento com o whipworm veio da observação de que a colite ulcerativa não era comum nos países em desenvolvimento, onde as doenças parasitárias intestinais são comuns.
Cirurgia para Colite Ulcerosa
Apesar das terapias medicamentosas, aproximadamente um terço das pessoas com colite ulcerativa precisará de cirurgia para tratar a inflamação, prevenir ou tratar o câncer ou para tratar uma complicação como a ruptura do cólon. A cirurgia na qual todo o cólon é removido cura a pessoa de sua colite ulcerativa. No passado, ficavam com ileostomias, bolsas externas nas quais o intestino delgado se esvaziava. Técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas, no entanto, que agora permitem que o cólon seja removido sem a necessidade de uma ileostomia.
Colite Ulcerosa em Crianças
Crianças com colite ulcerosa que não é controlada geralmente crescem mais lentamente do que o normal e podem acabar ficando mais baixas do que deveriam. Isso ocorre porque quando há inflamação ativa, o apetite é reduzido e uma quantidade insuficiente de comida é ingerida. Pode ser necessário recomendar dietas hipercalóricas ou mesmo incrementar a dieta com suplementos. Crianças com problemas psicossociais devido à sua doença podem precisar de um terapeuta para ajudá-las a desenvolver estratégias para lidar com a doença.
Vivendo com UC: reduzindo as crises
Existem poucos fatores controláveis não medicamentosos que podem reduzir os sintomas da colite ulcerosa. A redução do estresse é importante, embora provavelmente faça com que os sintomas pareçam menos graves, sem realmente reduzi-los. Obviamente, é de extrema importância que os pacientes tomem seus medicamentos regularmente e não percam doses. Embora fumar possa reduzir a inflamação da colite ulcerativa, fumar não pode ser recomendado como tratamento por causa de seus muitos outros efeitos prejudiciais.
Viver com UC: Mudanças na Dieta
Embora não tenha sido descoberto que a dieta tenha efeito sobre a colite ulcerativa, geralmente é recomendado que os pacientes eliminem quaisquer alimentos que considerem estar piorando seus sintomas. Por exemplo, o leite em pessoas com UC que são intolerantes ao açúcar do leite, a lactose, pode estar causando sintomas gastrointestinais, como distensão abdominal, flatulência e diarreia, sintomas que podem se sobrepor aos da colite ulcerosa. Apesar de não ser a causa da colite ulcerativa, a eliminação do leite pode melhorar os sintomas gastrointestinais nessas pessoas. É importante ter certeza de que a dieta é nutricionalmente adequada, e isso pode exigir a ajuda de um nutricionista.
Vivendo com UC: Suplementos
O sangramento causado pela colite ulcerativa pode levar à anemia por deficiência de ferro devido à perda do estoque de ferro do corpo nos glóbulos vermelhos que são perdidos no cólon. Suplementação de ferro pode ser necessária. Os medicamentos usados para tratar a colite ulcerativa podem reduzir a absorção de nutrientes, como ácido fólico e cálcio. Suplementos de vitaminas e minerais podem ser necessários.
Vivendo com UC: Probióticos
Os probióticos consistem em bactérias que conferem um benefício à saúde da pessoa que os ingere. Em geral, são bactérias que normalmente se encontram no intestino humano. Os probióticos têm efeitos benéficos em várias condições médicas. Estudos demonstraram que os probióticos ajudam as pessoas com colite ulcerosa a manter suas remissões. Os probióticos são encontrados em iogurtes e alguns outros alimentos, mas os probióticos que foram estudados e considerados eficazes são vendidos separadamente como suplementos e não como produtos alimentícios. Os efeitos dos probióticos variam muito e dependem das bactérias exatas que estão presentes. Portanto, é provável que muitos probióticos vendidos não tenham efeito benéfico e, portanto, aquele que será usado para tratamento precisa ser escolhido com cuidado com base em estudos científicos.
Ficando Hidratado
A diarreia crônica pode levar à desidratação, principalmente se os indivíduos se sentirem mal e não estiverem comendo ou bebendo líquidos suficientes. É importante manter uma ingestão adequada de líquidos. A maneira mais simples de julgar se a ingestão é adequada é observar o volume e a cor da urina todos os dias. Uma pequena quantidade ou uma cor escura da urina sugere que a ingestão de água não é adequada. Uma quantidade sugerida de líquido para beber a cada dia é meia onça por quilo de peso.
Relacionamentos
A colite ulcerativa pode ter um efeito importante nos relacionamentos, principalmente nos íntimos. Questões de sentir-se mal ou precisar ir ao banheiro com frequência podem ser socialmente limitantes. Ambos os problemas podem ser controlados pelo tratamento adequado da colite ulcerativa. Medicamentos, por exemplo, corticosteróides podem causar alterações de humor, como depressão ou euforia. A libido também pode ser reduzida. É importante ser aberto sobre essas questões com parceiros íntimos e médicos. Pode ser útil consultar um especialista – psicólogo ou psiquiatra – para ajudar a lidar com os problemas.
Viagem
Pessoas com colite ulcerativa em remissão geralmente não têm problemas ao viajar. Se alguns sintomas estiverem presentes, pode ser necessário tomar várias medidas de precaução, incluindo:
- Pergunte aos funcionários ou use sites da Web para saber onde os banheiros estão localizados em aeroportos e outros prédios públicos antes de uma visita.
- Leve uma muda de roupa íntima e lenços umedecidos
- Certifique-se de que toma medicação suficiente para durar toda a viagem. Provavelmente também é valioso tirar cópias das prescrições caso seja necessária uma visita a um centro médico.
- Discuta seus planos para a viagem com um médico para determinar se outras medidas devem ser tomadas, por exemplo, tomar medicamentos adicionais caso os sintomas se tornem problemáticos ou ocorra um surto da doença.
Fonte
https://www.medicinenet.com/ulcerative_colitis_pictures_slideshow/article.htm
