O que é Endometriose?
A endometriose é uma condição ginecológica incurável, mas gerenciável. Ocorre quando implantes endometriais, compostos por tecido normalmente encontrado no útero, estão presentes em outras áreas do corpo.
Como o tecido continua a engrossar, quebrar, responder aos hormônios do ciclo menstrual e sangrar durante o ciclo menstrual, a endometriose se forma profundamente dentro do corpo.
Tecido cicatricial e aderências se formam, e isso pode causar fusão de órgãos e alterações anatômicas.
A endometriose afeta entre 6 e 10 por cento das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo. A condição parece estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio durante a puberdade desencadeiem os sintomas.
Os sintomas geralmente estão presentes durante os anos reprodutivos.
A maioria das mulheres não é diagnosticada, e nos EUA pode levar cerca de 10 anos para receber um diagnóstico.
Alergias, asma, sensibilidades químicas, doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica, fibromialgia, câncer de mama e câncer de ovário estão ligados a mulheres e famílias com endometriose.
O tecido endometrial consiste em glândula, células sanguíneas e tecido conjuntivo. Ele cresce normalmente no útero, para preparar o revestimento do útero para a ovulação.
Os implantes endometriais são acúmulos de tecido endometrial que crescem em locais fora do útero.
Quando eles crescem fora do útero, isso é chamado de endometriose.
Eles podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente ocorrem na área pélvica.
Eles podem afetar:
- os ovários
- as trompas de falópio
- o peritônio
- os gânglios linfáticos
Normalmente, esse tecido é expelido durante a menstruação, mas o tecido deslocado não pode fazer isso.
Isso leva a sintomas físicos, como dor. À medida que as lesões crescem, elas podem afetar as funções corporais. Por exemplo, as trompas de falópio podem estar bloqueadas.
A dor e outros sintomas podem afetar diferentes áreas da vida, incluindo a capacidade de trabalhar, os custos dos cuidados médicos e a dificuldade em manter relacionamentos.
Quais são os Sintomas da Endometriose?
Outras condições médicas, como doença inflamatória pélvica (DIP), cistos ovarianos e síndrome do intestino irritável (SII) podem imitar os sintomas da endometriose.
Os sintomas da endometriose incluem:
- Cólicas menstruais severas, não aliviadas com AINEs
- Dor lombar e pélvica a longo prazo
- Períodos com duração superior a 7 dias
- Sangramento menstrual intenso, em que o absorvente ou o absorvente interno precisam ser trocados a cada 1 a 2 horas
- Problemas intestinais e urinários, incluindo dor, diarreia, constipação e inchaço
- Fezes ou urina com sangue
- Náusea e vômito
- Fadiga
- Dor durante a relação sexual
- Spotting ou sangramento entre os períodos
A dor é a indicação mais comum de endometriose, mas a gravidade da dor nem sempre se correlaciona com a extensão da doença.
A dor geralmente se resolve após a menopausa, quando o corpo pára de produzir estrogênio. No entanto, se a terapia hormonal for usada durante a menopausa, os sintomas podem persistir.
A gravidez pode fornecer alívio temporário dos sintomas.
Quais são as Complicações da Endometriose?
As possíveis complicações da endometriose incluem:
- infertilidade, que pode afetar 50 por cento das pessoas com a doença.
- aumento do risco de desenvolver câncer de ovário ou adenocarcinoma associado à endometriose
- cistos ovarianos
- inflamação
- tecido cicatricial e desenvolvimento de adesão
- complicações intestinais e da bexiga
É importante consultar um médico sobre sintomas, para evitar complicações futuras.
Como é Feito o Tratamento da Endometriose?
A cirurgia é possível, mas normalmente é considerada apenas se outros tratamentos não forem eficazes.
Outras opções incluem:
Medicamentos para a dor: Os anti-inflamatórios não-esteroides vendidos sem prescrição médica (OTC), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou medicamentos prescritos para o tratamento de menstruações dolorosas.
Hormônios: O tratamento pode ser feito com terapias hormonais, como controle hormonal de nascimento, agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotropina (Gn-RH), medroxiprogesterona (Depo-Provera) ou Danazol. A colocação de um dispositivo intra-uterino (DIU) também pode ser recomendada.
Cirurgia: A cirurgia inicial procurará remover as áreas de endometriose, mas uma histerectomia com remoção de ambos os ovários pode ser necessária.
Tratamento de fertilidade: A gravidez pode ser recomendada através de fertilização in vitro (FIV).
Gerenciando os Sintomas da Endometriose em Casa
Tratamentos complementares e alternativos podem incluir acupuntura, quiropraxia e fitoterapia, mas há poucas evidências para mostrar que são eficazes.
Evitar a cafeína pode ajudar a reduzir a dor, pois a cafeína pode piorar os sintomas.
Exercício, como caminhar, pode reduzir a dor e retardar o progresso da condição, reduzindo os níveis de estrogênio.
É importante monitorar os sintomas, devido às complicações a longo prazo da endometriose. Dor intolerável ou sangramento inesperado devem ser relatados a um médico.
Embora atualmente não exista cura para a endometriose, a maioria das mulheres consegue aliviar a dor dos sintomas e ainda assim conseguir ter filhos.
Diagnóstico da Endometriose
O diagnóstico pode ser desafiador porque não há teste único para avaliação.
A única maneira de realmente confirmar a condição é através de uma laparoscopia cirúrgica.
A laparoscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo, no qual um tubo fino e iluminado com uma câmera em miniatura, chamada de laparoscópio, é inserido através de uma pequena incisão na região pélvica.
Um diagnóstico pode ser categorizado da seguinte forma:
- Estágio 1: As lesões são mínimas e isoladas
- Estágio 2: as lesões são leves. Pode haver vários e aderências são possíveis.
- Estágio 3: Lesões moderadas, profundas ou superficiais com aderências claras
- Estágio 4: As lesões são múltiplas e graves, superficiais e profundas, com aderências proeminentes.
Pode levar muitos anos para receber um diagnóstico.
Outras possíveis estratégias diagnósticas incluem um exame pélvico, imagens radiológicas com ultrassonografia ou ressonância magnética (RM) e o uso de certos medicamentos, incluindo o controle da natalidade ou agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH).
Quais são as Causas da Endometriose?
A causa exata da endometriose não é atualmente totalmente compreendida.
Possíveis explicações incluem:
Problemas com o fluxo menstrual: O sangue menstrual entra nas tubas uterinas e na pelve, em vez de deixar o corpo da maneira usual.
Crescimento de células embrionárias: Às vezes, as células embrionárias que revestem o abdome e a pelve se desenvolvem em tecido endometrial dentro dessas cavidades.
Desenvolvimento fetal: Os dados mostram que a endometriose pode estar presente em um feto em desenvolvimento, mas acredita-se que os níveis de estrogênio puberal desencadeiem os sintomas.
Cicatriz cirúrgica: as células endometriais podem se mover durante um procedimento, como uma histerectomia ou uma cesariana.
Transporte de células endometriais: O sistema linfático transporta células endometriais para várias partes do corpo.
Genética: pode haver um componente herdado. Uma mulher com um parente próximo que tem endometriose é mais propensa a desenvolver a própria endometriose.
Hormônios: A endometriose é estimulada pelo hormônio estrogênio.
Sistema imunológico: Problemas com o sistema imunológico podem impedir a destruição do tecido endometrial extra-uterino.
Quais são os Fatores de Risco da Endometriose?
Qualquer pessoa pode desenvolver endometriose, mas alguns fatores de risco aumentam o risco.
Esses incluem:
- Idade: é mais comum em mulheres de 30 a 40 anos
- Nulliparity: nunca dando à luz
- Genética: Um ou mais parentes com a condição
- História médica: Ter uma infecção pélvica, anormalidades uterinas ou uma condição que impeça a expulsão do sangue menstrual.
- História Menstrual: Menstruação com duração superior a 7 dias ou ciclos menstruais com menos de 27 dias.
- Cafeína, consumo de álcool e falta de exercício: podem aumentar os níveis de estrogênio.
Algumas condições de saúde foram associadas à endometriose. Estes incluem alergias, asma e algumas sensibilidades químicas, algumas doenças auto-imunes, síndrome da fadiga crônica e câncer de ovário e mama.
Pesquisadores descobriram ligações entre endometriose e exposição a certos produtos químicos, incluindo ftalatos.
