O que você precisa saber sobre enxaqueca e fibromialgia

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Dor de cabeça

Se você está vivendo com enxaqueca e fibromialgia, você pode se perguntar o que está acontecendo em seu corpo e cérebro que pode estar causando estas dolorosas condições, e se existe uma conexão entre os dois.

A enxaqueca e a fibromialgia têm vários fatores em comum: Ambos são muito mais prováveis de ocorrer nas mulheres, e têm alguns sintomas comuns, incluindo dores de cabeça, sensibilidade a ruídos altos ou luzes brilhantes, e problemas gastrointestinais, de acordo com o Escritório de Saúde da Mulher dos EUA.

Os sintomas de depressão são mais prováveis de ocorrer em pessoas que têm enxaqueca e fibromialgia, de acordo com um estudo publicado em julho de 2018 no Journal of Headache Pain.

Saiba mais sobre como estas duas condições estão relacionadas, bem como quais opções de tratamento existem para a dor de cabeça que pode ocorrer tanto na enxaqueca como na fibromialgia.

A Fibromialgia causa enxaqueca? Ou a enxaqueca causa a Fibromialgia?

“Há definitivamente uma correlação, porque parece que os pacientes com enxaqueca têm maior prevalência de fibromialgia e vice-versa”, diz Roderick Spears, MD, professor associado clínico de neurologia e neurologista e especialista em dor de cabeça da Penn Medicine na Filadélfia.

Uma correlação significa que se você tem um distúrbio, é mais provável que você tenha o outro, diz Spears.

Mais de 30% das pessoas com enxaqueca também têm fibromialgia, segundo um estudo publicado em Reumatologia Clínica, e a freqüência da enxaqueca em pessoas com fibromialgia é de 55,8%, segundo um artigo publicado em Dor de Cabeça em junho de 2015. “Não está claro porque ter enxaqueca torna a fibromialgia mais provável ou vice-versa”, diz ele.

Outra forma de as doenças ou distúrbios poderem ter uma relação é se estiverem relacionados ao mesmo sistema fisiológico, ou se os sistemas se sobrepõem de alguma forma, diz o Dr. Spears. “Por exemplo, pegue a relação entre depressão e enxaqueca crônica”. A depressão é psiquiátrica e a enxaqueca crônica é neurológica, mas a serotonina está envolvida em ambos os distúrbios”, diz Spears.

Atualmente não há evidência clara desse tipo de relação entre enxaqueca e fibromialgia, mas há potencialmente alguma sobreposição neurológica e músculo-esquelética no que diz respeito ao que está acontecendo no corpo em ambas as condições, diz ele. “Neste momento não estamos certos sobre o que está acontecendo no corpo ou no cérebro que tornaria uma pessoa mais provável de ter tanto fibromialgia quanto enxaqueca”, diz Spears.

Uma dor de cabeça pode ser um sintoma de Fibromialgia?

“A dor de cabeça pode ser absolutamente um sintoma de fibromialgia; é um dos sintomas mais comuns. As dores de cabeça são tipicamente dores de cabeça tipo tensão ou enxaqueca”, diz Spears.

Outros sintomas da fibromialgia incluem dor crônica e rigidez, fadiga, problemas de sono e problemas de pensamento, memória e concentração, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Uma dor de cabeça do tipo tensão é o tipo mais comum de dor de cabeça primária, de acordo com StatPearls. Uma dor de cabeça primária é uma dor de cabeça que não é causada por outra condição ou doença. As dores de cabeça por tensão podem durar de 30 minutos a sete dias; os ataques de enxaqueca tendem a durar de quatro horas a três dias. As dores de cabeça de tensão tipicamente têm dores em ambos os lados da cabeça (as enxaquecas normalmente estão de um lado) e não pioram com a atividade.

As enxaquecas são frequentemente mais intensas que as dores de cabeça de tensão e pioram com a atividade – é por isso que muitas pessoas se retiram para uma sala escura para descansar durante um ataque. Náuseas e distúrbios visuais como luzes piscando ou manchas também podem fazer parte da enxaqueca, de acordo com a American Migraine Foundation.

Ter fibromialgia afeta a forma como a enxaqueca é administrada?

Tipicamente, ter fibromialgia torna a enxaqueca mais grave, diz Spears. “Ao decidir sobre uma medicação ou terapia, tentamos escolher uma que trate de ambos os distúrbios”, acrescenta ele.

Há evidências de que a classe de antidepressivos conhecidos como SNRIs (serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina), que inclui Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), pode tratar a fibromialgia e ser eficaz como medicamento preventivo da enxaqueca, diz Spears.

“Medicamentos antissépticos como Lyrica (pregabalina) e Neurontin (gabapentina) podem ajudar na dor de fibromialgia e ter efeitos benéficos também na dor de cabeça”, diz Spears.

Como posso me livrar de uma dor de cabeça de Fibromialgia?

O melhor tratamento depende do tipo de dor de cabeça, diz Spears. “Se for uma dor de cabeça do tipo tensão, você provavelmente trataria com um anti-inflamatório não esteróide (AINE) como o naproxeno ou ibuprofeno”, diz ele.

“Se for uma dor de cabeça do tipo migrain, gostaríamos de tratar com uma terapia específica para migrain, que incluiria os triptans ou a nova classe, chamada gepants, que inclui Ubrelvy (ubrogepant) e Nurtec ODT (rimegepant)”, diz Spears.

Os gepants são antagonistas do receptor do peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP), o que significa que eles bloqueiam a capacidade do CGRP – um neuropeptídeo relacionado à dor que é elevado na enxaqueca – de se ligar à “estação de acoplamento” do CGRP, prevenindo ou encurtando assim potencialmente um ataque de enxaqueca, de acordo com um artigo publicado em abril de 2020 no Headache.

As terapias comportamentais podem ajudar com fibromialgia e enxaquecas?

Estima-se que 4 em cada 5 pessoas citam o estresse como um gatilho para dores de cabeça, de acordo com um estudo publicado em julho de 2017 no Journal of Headache Pain. Gerenciar o estresse através de terapias comportamentais como a meditação baseada na consciência, terapia cognitiva comportamental, biofeedback e terapia de aceitação e compromisso podem beneficiar algumas pessoas com enxaqueca e dores de cabeça, de acordo com a American Migraine Foundation.

A eficácia dessas terapias se baseia na premissa de que ao mudar a maneira como lidam com o estresse, as pessoas podem experimentar menos ataques de enxaqueca ou ataques menos graves, diz Rebecca Wells, MD, MPH, professora associada de neurologia na Wake Forest Baptist Health em Winston-Salem, Carolina do Norte, diretora do programa abrangente de dor de cabeça, e diretora associada de pesquisa clínica em seu centro de medicina integrativa.

“Estamos tentando entender se a prática da atenção pode diminuir a probabilidade de você experimentar um evento como estressante, ou quando um evento estressante acontece, você é capaz de responder melhor a ele”, diz o Dr. Wells.

Uma revisão publicada em Current Rheumatological Reports em julho de 2017 descobriu que a meditação atenta pode ser uma abordagem de tratamento complementar eficaz para pessoas com fibromialgia, especialmente quando combinada com exercício e terapia cognitiva comportamental.

A terapia cognitiva comportamental visa mudar a maneira como as pessoas pensam sobre situações difíceis ou estressantes para que elas possam responder a esses desafios de uma maneira mais positiva e produtiva.

Que tipos de intervenções no estilo de vida podem melhorar a enxaqueca e a fibromialgia?

“Há alguns hábitos de vida que podem ajudar tanto na enxaqueca quanto na fibromialgia”, diz Spears.

  • Durma o suficiente. A privação do sono tem demonstrado aumentar o risco de ataques de enxaqueca, bem como a frequência e a severidade, de acordo com um estudo publicado em Pain. Pesquisa publicada em abril de 2015 na Nature Reviews Rheumatology descobriu que a falta de sono também está associada ao aumento dos sintomas de fibromialgia. “A regulamentação do sono é importante no manejo de ambas as condições”, diz Spears.
  • Siga uma dieta saudável. “Eu recomendo que as pessoas com essas condições evitem adoçantes artificiais e limitem os alimentos processados”, diz ele.
  • Mantenha-se hidratado. Spears sugere tentar beber pelo menos 64 onças (cerca de dois litros) de água por dia.
  • Exercite-se, se possível. “Algumas pessoas com fibromialgia não podem se exercitar por causa da dor física, e algumas pessoas com enxaqueca não podem se exercitar porque isso desencadeia mais enxaquecas. Entretanto, acho que a atividade pode beneficiar aqueles indivíduos que podem tolerá-la”, diz Spears.

Referências

What You Need to Know About Migraine and Fibromyalgia
https://www.everydayhealth.com/migraine/what-you-need-to-know-about-migraine-and-fibromyalgia/
Por Becky Upham. Revisado Médicamente por Jason Paul Chua, MD, PhD</div>Por Becky Upham Revisado Médicamente por Jason Paul Chua, MD, PhD

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