Quais são os três tipos de insônia?

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Insônia

O que é insônia?

A insônia é definida como dificuldade repetida com a iniciação, manutenção, consolidação ou qualidade do sono que ocorre apesar do tempo e oportunidade adequados para dormir e resulta em alguma forma de deficiência diurna.

Quais são os três tipos de insônia?

  • Insônia aguda
    • Dura até um mês
    • Normalmente referido como insônia de ajuste 
    • Ocorre devido a estresse situacional agudo , como um novo emprego, prazo final ou exames
    • Normalmente se resolve quando o estressor não está mais presente ou o indivíduo se adapta a ele.
  • Insônia transitória
    • Dura menos de uma semana 
    • Causado por outro distúrbio, mudanças no ambiente do sono, estresse ou depressão
  • Insônia crônica
    • Dura mais de um mês
    • A insônia é geralmente uma condição transitória ou de curto prazo. Em alguns casos, a insônia pode se tornar crônica
    • Associado a condições médicas e psiquiátricas crônicas 
    • Geralmente ocorre em pacientes com um risco latente de insônia

Quais são as causas da insônia?

  • Insônia de adaptação (insônia aguda)
    • pode estar relacionado ao ambiente ou ao estresse 
    • novo ambiente e falta de familiaridade
    • ruído ou luz excessiva
    • extremos de temperatura
    • cama ou colchão desconfortável
    • novo trabalho ou escola
    • realocação para um novo lugar
    • prazos de trabalho ou exames
    • mortes de parentes ou amigos próximos
    • dificuldades em um relacionamento
  • Insônia psicofisiológica (insônia primária)
    • começa devido a um período prolongado de estresse e hábitos de sono ruins
  • Insônia paradoxal (pessoas que erroneamente percebem seu sono como vigília)
    • devido à depressão e outras condições psicológicas
  • Insônia devido a uma condição médica
    • bloqueio nasal e alergias sinusais
    • refluxo ácido 
    • doença da tireóide
    • dor crônica
    • condições neurológicas, como doença de Parkinson
    • apnéia obstrutiva do sono
  • Insônia devido a transtornos mentais
  • Insônia devido à medicação
    • anti-hipertensivos ( medicamentos para pressão arterial)
    • medicamentos respiratórios ( albuterol , teofilina )
    • anti-histamínicos
    • medicação hormonal
    • drogas antiepilépticas ( medicação para apreensão )
    • medicação estimulando o sistema nervoso central
    • Insônia devido ao abuso de drogas ou substâncias
    • cafeína em excesso , fumo , álcool e drogas pesadas
  • Problemas comportamentais da infância
  • Idade – a satisfação com o sono diminui com a idade

Quais são os sinais e sintomas da insônia?

  • Dificuldade em adormecer à noite
  • Sono perturbado
  • Acordando cedo
  • Irritabilidade
  • Pouca concentração, foco e problemas de memória
  • Problemas de coordenação
  • Dor de cabeça frequente 
  • Refluxo ácido
  • Excessivamente preocupante
  • Aumento do risco de depressão e ansiedade 
  • Fadiga diurna ou sonolência. Os sintomas incluem:
    • fadiga ,
    • cansaço ,
    • falta de energia ,
    • irritabilidade,
    • desempenho de trabalho reduzido, e
    • Dificuldade de concentração

Como a insônia é tratada?

Terapia cognitivo-comportamental
Terapias múltiplas podem ser combinadas com / sem medicação. Esses incluem:

  • Educação sobre higiene do sono
  • Terapia cognitiva
  • Terapia de relaxamento
  • Terapia de controle de estímulo
  • Terapia de restrição do sono

Educação sobre higiene do sono
Lida com comportamentos que são incompatíveis com o sono, como uso de cafeína ou álcool, ruído ambiental, temperatura ambiente inadequada e assistir TV na cama.

Terapia cognitiva e terapia de relaxamento

  • Corrigir crenças imprecisas sobre o sono
  • Reduza o medo e a preocupação excessiva 
  • Terapia de relaxamento: O paciente é aconselhado a reconhecer e controlar a tensão por meio de uma série de exercícios que consistem em primeiro tensionar e depois relaxar sistematicamente cada grupo muscular.
  • Imagens guiadas e meditação para focar em pensamentos neutros ou agradáveis

Terapia de controle de estímulos
Funciona associando a cama à sonolência em vez de à excitação. As regras para esta terapia incluem:

  • Use a cama apenas para dormir e atividades sexuais (sem ler, ver TV, comer ou trabalhar na cama).
  • Vá para a cama apenas quando estiver com sono.
  • Se não conseguir dormir em 15-20 minutos, saia da cama para fazer algo relaxante até ficar com sono; isso pode ser repetido quantas vezes forem necessárias.
  • Não passe mais tempo na cama do que o necessário.
  • Estabeleça um horário padrão de despertar.
  • Evite cochilar durante o dia.

Terapia de restrição do sono

  • A terapia de restrição do sono baseia-se no fato de que o tempo excessivo na cama pode levar à insônia. Limitar o tempo gasto na cama leva a um sono mais eficiente.
  • Funciona limitando o tempo na cama ao tempo total estimado de sono do paciente (não menos de cinco horas) e aumentando-o em 15-30 minutos por um determinado período de uma semana até que a duração ideal do sono seja alcançada.

Medicação para tratar a insônia

  • Drogas sedativas- hipnóticas
  • Antidepressivos sedativos
  • Anti-histamínicos
  • Outras drogas

Acupressão para insônia

Dispositivos

  • Dispositivos de prescrição aprovados pela FDA podem ser usados ​​em pacientes com insônia.

Dieta , exercícios e estilo de vida

  • Evite bebidas com cafeína no final da tarde ou à noite.
  • Evite álcool à noite.
  • Evite grandes refeições antes de dormir.
  • Praticar exercícios no final da tarde ou no início da noite (seis horas antes de dormir) pode promover o sono. 

Referências

What Are the Three Types of Insomnia?
https://www.medicinenet.com/what_are_the_three_types_of_insomnia/article.htm
Medical Author: Shaziya Allarakha, MD Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

https://emedicine.medscape.com/article/1187829-overview

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