“…mania não é um luxo que se possa pagar facilmente.” — Kay Redfield Jamison, Uma Mente Inquieta
Um paciente uma vez me disse que a experiência de ter um episódio maníaco é semelhante a estar nas agonias do vício . Ela disse que se sente elevada quando está hipomaníaca a ponto de querer se empurrar para um estado maníaco completo.
Você pode ficar surpreso e alarmado com o comportamento maníaco ou embriagado. A pessoa que caiu nesse estado, no entanto, não está sob seu próprio controle. Minha experiência com esses pacientes me levou a refletir sobre a forte relação entre o uso de substâncias e o transtorno bipolar .
Considere que quase todas as substâncias de abuso oferecem dois efeitos psicológicos principais: euforia ou calmante e calmante e desconexão da realidade. Para quem está entrando em mania ou depressão , ambas as qualidades podem servir de acelerador para uma tempestade destrutiva.
Algumas substâncias, particularmente o álcool (através da inibição neuronal GABAérgica) e a cocaína (através da estimulação neuronal dopaminérgica), podem desencadear os problemas biológicos subjacentes que estão conduzindo ao transtorno bipolar. O uso de substâncias pode ser visto por um paciente como um mecanismo de enfrentamento que visa resolver problemas psicológicos. Na verdade, pode exacerbar os problemas biológicos que levam ao transtorno bipolar.
Não é de surpreender que os tratamentos psicossociais para o transtorno bipolar, particularmente naqueles que sofrem de mania frequente, sejam modelados a partir de programas de tratamento de dependência bem-sucedidos. Mesmo nossas designações clínicas para ambos os distúrbios são semelhantes: resposta, remissão e recaída . Entre os vários objetivos do tratamento, é importante reconhecer os gatilhos emocionais para a recaída e construir uma rede forte e de apoio que possa ser protetora contra um episódio maníaco durante o estresse .
A história de cada paciente adiciona camadas de complexidade ao tratamento. E se a pessoa teve um histórico de abuso ou negligência na infância ? Eles podem ter grandes necessidades emocionais para se acalmar ou se acalmar durante situações incertas. Nessas pessoas, as substâncias são a maneira mais fácil de atingir as necessidades emocionais. Eles também são um caminho infalível para a mania.
Tanto no uso de substâncias quanto nos transtornos bipolares, o estigma pode vir de outras pessoas por meio de crenças sociais. Pode vir de dentro através da vergonha . O medo e a angústia de precisar se sentir amado é algo que todos nós experimentamos. Naqueles com transtorno bipolar, a experiência emocional é intensificada e a vergonha é muito maior.
Compreender os transtornos que acompanham o transtorno bipolar é importante para oferecer apoio e compaixão. A cura e a recuperação começam quando podemos aceitar a amplitude e a profundidade da humanidade e o que o transtorno bipolar tira da pessoa que sofre.
