Síndrome do túnel do carpo e dor no manguito rotador podem ser sinais de má saúde do coração

Ter dor no pulso, cotovelo ou ombro pode ser o resultado de um trabalho manual, tarefas domésticas fisicamente exigentes ou simplesmente envelhecer. No entanto, uma nova pesquisa sugere que essas dores comuns também podem estar ligadas à saúde do coração.

Um estudo recente publicado no Journal of Occupational and Environmental Medicine descobriu que pessoas com maior risco de doenças cardíacas também podem ter maior probabilidade de desenvolver condições musculoesqueléticas, como síndrome do túnel do carpo , dor no manguito rotador, cotovelo de tenista e cotovelo de jogador de golfe. 1

Kurt Hegmann, MD, MPH , principal autor do estudo, professor da Universidade de Utah e diretor do Rocky Mountain Center for Occupational and Environmental Health, disse a Verywell que esses distúrbios musculoesqueléticos estavam “fortemente ligados a fatores de risco de doenças cardiovasculares” e que quanto mais desses distúrbios uma pessoa tem, “mais fortemente eles estão ligados a riscos cardiovasculares”.

Como esses distúrbios musculoesqueléticos afetam a maioria das pessoas em algum momento de suas vidas e podem ser graves o suficiente para que eles parem de praticar esportes, brincar com os filhos e/ou trabalhar, Hegmann disse que encontrar um novo caminho para a prevenção que ajudará pessoas mantenham sua qualidade de vida é crucial. 2

“Priorizar a saúde cardiovascular é fundamental para prevenir esses distúrbios músculo-esqueléticos, que podem ter um impacto debilitante na qualidade de vida das pessoas”, disse Hegmann. “Isso é algo que outros pesquisadores e profissionais médicos precisam prestar muita atenção”.

Coração, Ombros, Cotovelos e Punhos

Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados de 1.224 trabalhadores em setores como manufatura, saúde, processamento de alimentos e ambientes de escritório. A idade média dos participantes foi de 42 anos e mais da metade deles (66%) eram do sexo feminino.

Os pesquisadores coletaram dados básicos de todos os participantes no início do estudo usando entrevistas, exames físicos, estudos de condução nervosa e medidas antropométricas como altura e peso.

Eles também analisaram quantas pessoas tinham um ou mais de certos distúrbios musculoesqueléticos: problemas no manguito rotador , cotovelo de tenista ( epicondilite lateral), cotovelo de jogador de golfe ( epicondilite medial) e síndrome do túnel do carpo. Como os participantes poderiam ter essas condições no lado esquerdo, direito ou em ambos os lados, era possível que fossem diagnosticados com até oito no total.

Os pesquisadores também analisaram o risco de doença cardiovascular dos participantes com base em fatores como uso de tabaco, diabetes e pressão alta tratada/não tratada ( hipertensão ). No entanto, essas pontuações de risco não incluíram colesterol, índice de massa corporal ( IMC ) ou o esforço físico do trabalho de um participante. 

Matthew Thiese, MSPH, PhD , coautor do estudo do Rocky Mountain Center for Occupational and Environmental Health, disse a Verywell que os pesquisadores acompanharam os participantes durante nove anos para ver quantos deles desenvolveram esses distúrbios ao longo do tempo.

Quem está mais em risco?

Os pesquisadores descobriram que os participantes com saúde cardiovascular precária apresentavam maior risco de desenvolver distúrbios musculoesqueléticos. Especificamente, as pessoas com um risco 15% maior de doença cardiovascular foram:

• Com risco quatro vezes maior de desenvolver um ou mais distúrbios musculoesqueléticos em comparação com pessoas com baixo risco de doença cardiovascular.
• Com risco 17 vezes maior de desenvolver quatro ou mais distúrbios musculoesqueléticos do que pessoas com menor risco de doença cardiovascular.

“Sabemos que as pessoas precisam se engajar em comportamentos saudáveis ​​para não desenvolverem doenças que podem abreviar suas vidas. Mas este estudo mostra que resultados ruins relacionados a distúrbios musculoesqueléticos também podem estar esperando por pessoas que não cuidam de sua saúde cardiovascular”, disse Thiese.

Por que a má saúde do coração tem efeitos em todo o corpo

Edward Wang, MD , chefe de cirurgia de ombro/cotovelo da Stony Brook Medicine e cirurgião de mão treinado, disse a Verywell que uma das razões pelas quais pessoas com doenças cardíacas – ou aquelas com alto risco – podem ser mais propensas a sofrem de distúrbios músculo-esqueléticos é que eles podem ter fluxo sanguíneo reduzido para seus músculos e articulações. 

Quando o coração de alguém não está funcionando plenamente porque tem colesterol alto ou pressão alta, o órgão luta para bombear oxigênio e nutrientes suficientes para todas as partes do corpo, incluindo músculos e articulações. Com o tempo, eles acabam com tecidos e tendões mais fracos, o que pode aumentar o risco de lesões ou distúrbios musculoesqueléticos, como cotovelo de tenista ou dor no manguito rotador.

Hegmann disse que outros estudos combinados com as novas descobertas “implicam fortemente o suprimento de sangue, que esses riscos cardiovasculares (ou seja, diabetes, colesterol, etc.) reduzem o suprimento de sangue para o tecido”.

“[Outros estudos] mostraram que há uma redução acentuada no suprimento de sangue para os tendões do manguito rotador que se rompem, e nossos resultados sugerem que essa redução é a causa provável nesses casos de tendinite do manguito rotador”, disse ele.

De acordo com Wang, a redução do fluxo sanguíneo também pode afetar a capacidade do corpo de se curar.

“Quando não há um bom fluxo sanguíneo, o corpo não consegue acompanhar o reparo constante que faz quando usamos as partes do corpo”, disse ele. “Sua circulação é uma espécie de sistema de entrega para trazer os nutrientes para os vasos sanguíneos e esse tipo de coisa, então é lógico que, se o fluxo sanguíneo for comprometido, o reparo também será comprometido.”

Outros fatores também aumentam o risco de distúrbios musculoesqueléticos

Wang disse que também existem outros fatores que podem aumentar o risco de distúrbios musculoesqueléticos. Por exemplo, o corpo acumula mais “desgaste” conforme a pessoa envelhece. Ao mesmo tempo, a capacidade do corpo de reparar tecidos diminui com o tempo. Algumas condições, como rupturas do tendão do bíceps distal, osteoartrite e osteoporose, são mais prováveis ​​de acontecer à medida que a pessoa envelhece. 3

“As pessoas mais velhas são mais propensas a romper coisas”, disse Wang. “Dificilmente vemos alguém com ruptura do tendão do bíceps distal na faixa dos 20 anos e raramente vemos alguém com cotovelo de tenista na faixa dos 20 anos. Quando as pessoas chegam aos 40 e 50 anos, começamos a vê-las mais.”

Segundo Wang, o nível de atividade física de uma pessoa é outro fator a ser considerado. Por exemplo, a falta de exercícios regulares ou um estilo de vida sedentário podem enfraquecer os músculos e os ossos, uma vez que não estão sendo usados, o que os torna mais vulneráveis ​​a lesões e problemas de saúde.

“Quando alguém está relativamente inativo, sabemos pela prática clínica que seus ossos tendem a ficar mais finos. Pode levar à osteopenia ou osteoporose , onde seus ossos ficam mais leves”, disse ele. “Se você não usar um osso, o corpo retirará o cálcio do corpo, retirará dessa parte e o colocará em algum lugar onde você o está usando.”

A dieta de uma pessoa também desempenha um papel importante porque a nutrição é um fator importante, especialmente o cálcio e a vitamina D — dois nutrientes necessários para manter a saúde dos ossos e apoiar o crescimento e a saúde dos tecidos.

Mais pesquisas são necessárias

Uma das principais limitações do estudo é que não foi um estudo de controle randomizado – o “padrão ouro” para provar uma relação de causa e efeito. No entanto, Hegmann disse que no estudo “não foi possível com esses riscos cardiovasculares”.

O estudo também analisou apenas participantes de determinados setores. Por exemplo, Wang apontou que trabalhos como construção, que normalmente envolvem atividade física extenuante, não foram incluídos.

Diagnosticar os participantes com distúrbios musculoesqueléticos durante os exames físicos também não foi tão específico. Wang disse que a forma como os pesquisadores diagnosticaram alguém foi superficial. Se eles pressionassem algo e doesse, eles diziam que era cotovelo de tenista ou se faziam um exame físico encontrando dor, eles diziam que era tendinopatia do manguito rotador, quando poderia ser apenas uma inflamação do manguito rotador.

Com essas limitações em mente, Hegmann concordou que “de forma alguma podemos dizer que há provas” sem mais pesquisas.

“O fato de a relação entre os riscos cardiovasculares ser tão forte e já sabermos que existe uma capacidade robusta desses riscos de prever o desenvolvimento de doenças cardíacas nos diz que precisamos testar essa hipótese, como um risco preditivo para identificar quem no população precisa de riscos cardiovasculares mais agressivos seria bastante útil clinicamente”, disse ele.

Como Cuidar do Seu Coração

Hegmann disse que a importância de reduzir o risco de doença cardíaca vai além da redução do risco de ataque cardíaco e derrame.

“Afeta os tecidos do corpo no início da vida que causam dor e debilidade”, disse ele. “As pessoas precisam fazer avaliações de risco cardiovascular pelo menos a cada cinco anos e precisam ser medidas com mais frequência e gerenciadas de forma mais agressiva quando são avaliadas, especialmente entre aquelas que desenvolvem um ou mais desses distúrbios”.

Wang disse que as informações do estudo também podem encorajar as pessoas – especialmente aquelas com lesões musculoesqueléticas ou maior risco de doença cardíaca – a fazer exames e cuidados de rotina.

“Todo mundo deveria fazer exames regulares de qualquer maneira e eles poderiam rastrear doenças cardiovasculares. Se eles tiverem doenças cardiovasculares, esperamos que possam tomar medidas preventivas para retardar ou reverter isso, seja com medicamentos, dieta ou exercícios”, disse Wang.