O que é Tenossinovite de Quervain?
A tenossinovite de Quervain é uma lesão de movimento repetitivo que ocorre nos tendões do lado do polegar do punho. O sintoma mais comum da tenossinovite de Quervain é dor ou sensibilidade ao segurar ou levantar objetos, girar o punho ou fazer um soco. Alguns pacientes também relatam um “travamento” ou “furar” do polegar durante o movimento.
Durante a função normal da mão, dois tendões principais no pulso e polegar inferior deslizam facilmente um após o outro na bainha sinovial. Esta bainha mucosa protege os tendões e permite uma gama completa de movimentos. O movimento repetitivo pode irritar a bainha ao redor dos dois tendões. A irritação provoca inchaço da bainha, restringindo o movimento dos tendões e causando inflamação dolorosa.
Adultos entre 30 e 50 anos são o grupo de maior risco para a tenossinovite de Quervain. Trabalhos ou hobbies que envolvam movimento repetitivo do polegar e do pulso podem contribuir para a condição. Na verdade, a tenossinovite de Quervain também é conhecida como Polegar do Blackberry, Polegar do Gamer e Polegar da Mamãe, devido ao número de pessoas em cada uma dessas categorias que sofrem a lesão durante atividades regulares, como levantar um bebê para cima e para baixo ou movimentos repetitivos do polegar em um controlador de videogame.
As opções de tratamento para a tenossinovite de Quervain incluem repouso, imobilização (tala ou cinta), gelo, medicação anti-inflamatória (como ibuprofeno ou naproxeno), injeção de cortisona e terapias regenerativas, como injeção de plasma rico em plaquetas. A terapia física ou ocupacional é freqüentemente recomendada como parte do plano de tratamento da tenossinovite de Quervain, incluindo exercícios de fortalecimento e ajustes de rotina para evitar os movimentos repetitivos que desencadeiam a condição.
Em casos graves de Quervain, seu médico pode recomendar cirurgia ambulatorial. Normalmente, isso é feito somente depois que outras opções já foram esgotadas.
Quais são as Causas da Tenossinovite de Quervain
Os problemas surgem quando os tendões não conseguem deslizar dentro do túnel. Atividades repetidas como agarrar, beliscar, apertar ou torcer podem levar a uma tenossinovite. Esta irritação pode levar ao inchaço, o que dificulta ainda mais a ação de deslizamento suave dos tendões dentro do túnel. Lesão ou artrite reumatoide também pode levar a uma tenossinovite nesta área.
Os mesmos movimentos repetidos, certas condições inflamatórias, apreensão repetitiva, um golpe direto no polegar podem ser úteis na identificação desse distúrbio.
Algumas outras causas podem incluir:
- Fraqueza muscular.
- Rigidez muscular.
- Rigidez articular.
- Treinamento ou atividade excessiva.
- Técnica ou equipamento esportivo ruim.
- Postura pobre.
- Ergonomia pobre.
- Aquecimento insuficiente.
- Lesão nos nervos, pescoço ou parte superior das costas.
Esporte de raquetes e jardinagem também são as possíveis causas de exacerbação da tenossinovite de Quervain.
Quais são os Principais Sinais e Sintomas da Tenossinovite de Quervain?
A princípio, o único sinal de problema pode ser a dor no lado do polegar do antebraço. Se o problema não for tratado, a dor pode se espalhar no antebraço ou no pulso e no polegar. Devido a um aumento na fricção, os dois tendões podem realmente começar a guinchar enquanto tentam se mover através do túnel constrito. Esse barulho é chamado de crepitação.
Os sintomas da tenossinovite de Quervain podem incluir:
- A dor, que pode ocorrer repentina ou gradualmente ao longo da parte posterior do polegar, diretamente sobre dois tendões do polegar, é comum em de Quervain.
- Sensação de aumento da dor na área afetada quando a pressão é aplicada.
- A dor passa do polegar ao longo do antebraço.
- Dor e inchaço na base do polegar também podem ser experimentados.
- A dor pode se tornar grave com os movimentos do polegar e do punho.
- Movimentos do polegar podem ser dolorosos e difíceis.
Como o Diagnóstico da Tenossinovite de Quervain é Feito?
O diagnóstico da tenossinovite de DeQuervain geralmente é feito facilmente no
exame físico. Normalmente, nenhum teste sofisticado é necessário. O principal problema pode ser distinguir a tenossinovite de DeQuervain da síndrome de interseção (tenossinovite no pulso), que é muito semelhante. Atenção especial deve ser dada ao local onde a dor está localizada – sobre o DeQuervain’s Tunnel ou sobre o ponto Intersection.
O teste Finklestein é usado para fazer o diagnóstico. Dobre o polegar na palma da mão e segure o polegar com os dedos. Agora, dobre o pulso do polegar. A dor sobre os tendões do polegar sugere que o problema pode ser a tenossinovite de Quervain.
Como é Feito o Tratamento Para Tenossinovite de Quervain?
O tratamento da tenossinovite de de Quervain pode incluir:
- Anti-inflamatórios podem ser recomendados.
- Injeção de cortisona é realmente útil.
- Unidade DEZENAS.
- Splinting, órtese e descanso.
- Canetas extra grossas podem ser usadas para reduzir a pressão nos tendões.
- Terapia fria e terapia ultrassônica para reduzir a dor.
- A cirurgia como último recurso é realizada somente quando a injeção de cortisona não funciona adequadamente.
- Modificação de atividades e treinamento.
- Plano apropriado para retorno à atividade.
A fisioterapia para a tendinite de Quervain é importante para acelerar o processo de cicatrização e obter ótimos resultados. Fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. Fisioterapia pode incluir:
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- Massagem dos tecidos moles.
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- Eletroterapia
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- Mobilização conjunta.
- Tratamentos de calor e gelo.
