As pessoas que recebem vários cursos de antibióticos correm maior risco de doença inflamatória intestinal (DII) – especialmente se tomarem esses medicamentos de combate à infecção para tratar patógenos gastrointestinais.
Para o estudo, os pesquisadores examinaram dados de 6,1 milhões de pessoas com 10 anos ou mais na Dinamarca, incluindo 5,5 indivíduos que receberam pelo menos um curso de antibióticos entre 2000 e 2018. Durante o período do estudo, quase 53.000 pessoas foram diagnosticadas com DII, incluindo doença de Crohn doença e colite ulcerativa .
Em comparação com pessoas que nunca usaram antibióticos, aqueles que o fizeram tiveram uma probabilidade significativamente maior de desenvolver DII em todas as faixas etárias do estudo.
Com cada curso adicional de antibióticos, o risco de DII aumentava em pelo menos mais 10%, afetando todas as idades e aumentando mais para aqueles com mais de 40 anos, de acordo com pesquisa publicada no Gut .
Entre aqueles de 10 a 40 anos de idade, suas chances de desenvolver DII eram 28% maiores, e esse aumento do risco aumentava para cerca de 48% após os 40 anos.
O risco de DII foi maior um a dois anos depois que as pessoas tomaram antibióticos especificamente para infecções gastrointestinais, segundo o estudo.
“É certamente possível que a resposta inflamatória subjacente relacionada a uma infecção possa levar ao risco associado observado”, diz o principal autor do estudo Adam Faye, MD , professor assistente de medicina e saúde da população na Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York. “No entanto, temos algumas evidências de que os próprios antibióticos podem contribuir para o aparecimento da doença”.
Por exemplo, o estudo não encontrou nenhuma conexão entre DII e um antibiótico – nitrofurantoína – que trata infecções do trato urinário . Se as infecções subjacentes pudessem causar DII, os cientistas esperariam ver um risco aumentado mesmo quando as pessoas tomassem nitrofurantoína, diz o Dr. Faye. O fato de isso não ter acontecido sugere que o problema é específico dos antibióticos que as pessoas tomaram, não das infecções subjacentes, acrescenta Faye.
O uso de antibióticos pode ter um efeito prejudicial no microbioma intestinal
Embora o estudo não tenha sido projetado para provar se ou como os antibióticos podem causar diretamente a DII, os cientistas suspeitam que pode ser porque eles podem afetar o microbioma intestinal , a coleção de bactérias e outros microorganismos que vivem em seu trato digestivo e podem influenciar sua saúde. . A nitrofurantoína – o antibiótico que não tem muito impacto no microbioma intestinal – foi o único que não foi relacionado à DII no estudo, observa Faye.
“Acreditamos que a hipótese é que os antibióticos estão alterando o microbioma intestinal e levando ao desenvolvimento de DII”, diz Faye.
Os dois tipos de antibióticos com maior risco de DII no estudo – nitroimidazóis e fluoroquinolonas – são comumente prescritos para infecções gastrointestinais. Para nitroimidazóis, o aumento do risco aumentou de forma constante com a idade e atingiu 61 por cento para aqueles com 60 anos ou mais. Com fluoroquinolonas, o aumento do risco foi maior para pessoas de 40 a 60 anos, em 79 por cento.
Uma limitação do estudo é que os pesquisadores não tinham dados sobre por que os antibióticos foram prescritos e informações médicas detalhadas do paciente – incluindo se as pessoas receberam algum antibiótico durante a internação. Também é possível que algumas pessoas no estudo tivessem DII não diagnosticada antes de tomarem antibióticos, apontam os autores.
Mas as descobertas se somam a um crescente corpo de evidências que ligam os antibióticos a um risco aumentado de DII. Um estudo com mais de 577.000 crianças dinamarquesas, por exemplo, descobriu que as crianças tinham um risco quadruplicado de doença de Crohn nos primeiros três meses após tomar antibióticos. Outro estudo com adolescentes e adultos suecos encontrou um risco mais que dobrado de doença de Crohn após tomar antibióticos e um risco 74% maior de colite ulcerativa – com o risco de DII aumentando para cada curso subsequente de antibióticos.
As descobertas mais recentes apóiam a teoria emergente de que os antibióticos podem levar à DII ao destruir bactérias benéficas e saudáveis que normalmente vivem no intestino, alterando a composição do microbioma ou mesmo permitindo que bactérias nocivas floresçam, diz Bincy Abraham, MD , professor e diretor do o Programa de Doença Inflamatória Intestinal Fondren no Underwood Center for Digestive Disorders no Houston Methodist Hospital. Essa mudança no microbioma pode causar inflamação que leva à DII, diz Abraham, que não participou do novo estudo.
“Os antibióticos são muito importantes se necessário e podem ajudar a tratar infecções bacterianas”, diz Abraham. “O que não queremos fazer é tomar antibióticos desnecessariamente – por exemplo, para uma infecção viral”.
Mesmo os antibióticos com maior risco de DII – aqueles que tratam patógenos gastrointestinais – às vezes são necessários para evitar a sepse , uma infecção da corrente sanguínea potencialmente fatal, diz Jonas Ludvigsson, MD, PhD , professor de epidemiologia e bioestatística e pesquisador de DII no Karolinska Instituto em Estocolmo.
“Acho que devemos ter cuidado ao usar antibióticos porque seu uso tem desvantagens”, diz o Dr. Ludvigsson, que não participou do novo estudo. “Mas uma infecção gastrointestinal grave pode levar à sepse e, se o médico achar que é indicado, não hesitaria em tomar os antibióticos.”
Fonte
https://www.everydayhealth.com/ibd/frequent-antibiotic-use-tied-to-inflammatory-bowel-disease/
