A doença do refluxo gastroesofágico, ou DRGE , é um distúrbio digestivo que afeta o esfíncter esofágico inferior (EEI), o anel muscular entre o esôfago e o estômago . Muitas pessoas, incluindo mulheres grávidas , sofrem de azia ou indigestão ácida causada pela DRGE. Os médicos acreditam que algumas pessoas sofrem de DRGE devido a uma condição chamada hérnia de hiato . Na maioria dos casos, a DRGE pode ser aliviada através de mudanças na dieta e no estilo de vida; No entanto, algumas pessoas podem necessitar de medicação ou cirurgia.
O que é o Refluxo Gastroesofágico?
Gastroesofágico refere-se ao estômago e esôfago. Refluxo significa retornar ou retornar. Portanto, o refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago.
Na digestão normal, o esfíncter esofágico inferior (LES) se abre para permitir que o alimento passe para o estômago e se fecha para evitar que o alimento e os sucos gástricos ácidos retornem ao esôfago. O refluxo gastroesofágico ocorre quando o EEI é fraco ou relaxa inadequadamente, permitindo que o conteúdo do estômago flua para o esôfago.
A gravidade da DRGE depende da disfunção do EEI, bem como do tipo e quantidade de líquido proveniente do estômago e do efeito neutralizante da saliva .
Qual é o Papel da Hérnia Hiatal na DRGE?
Alguns médicos acreditam que uma hérnia hiatal pode enfraquecer o LES e aumentar o risco de refluxo gastroesofágico. A hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago se move para o tórax através de uma pequena abertura no diafragma (hiato diafragmático). O diafragma é o músculo que separa o abdômen do tórax. Estudos recentes mostram que a abertura no diafragma ajuda a suportar a extremidade inferior do esôfago. Muitas pessoas com hérnia de hiato não terão problemas com azia ou refluxo. Mas ter uma hérnia hiatal pode permitir que o conteúdo do estômago reflua mais facilmente para o esôfago.
Tosse , vômito , esforço físico repentino ou esforço físico podem causar aumento da pressão no abdômen, resultando em hérnia de hiato. Obesidade e gravidez também contribuem para essa condição. Muitas pessoas saudáveis com mais de 50 anos têm uma pequena hérnia hiatal. Embora considerada uma condição de meia-idade, hérnias de hiato afetam pessoas de todas as idades.
As hérnias hiatais geralmente não requerem tratamento. No entanto, o tratamento pode ser necessário se a hérnia estiver em risco de se tornar estrangulada (distorcida de forma a interromper o fornecimento de sangue ) ou complicada por DRGE grave ou esofagite ( inflamação do esôfago). O médico pode realizar uma cirurgia para reduzir o tamanho da hérnia ou evitar o estrangulamento.
Quais Outros Fatores Contribuem Para a DRGE?
Opções alimentares e de estilo de vida podem contribuir para a DRGE. Certos alimentos e bebidas, incluindo chocolate , hortelã-pimenta, alimentos fritos ou gordurosos, café ou bebidas alcoólicas, podem causar refluxo e azia. Estudos mostram que o tabagismo relaxa o EEI. Obesidade e gravidez também podem desempenhar um papel nos sintomas da DRGE.
Quais outros fatores contribuem para a DRGE?
Opções alimentares e de estilo de vida podem contribuir para a DRGE. Certos alimentos e bebidas, incluindo chocolate , hortelã-pimenta, alimentos fritos ou gordurosos, café ou bebidasalcoólicas, podem causar refluxo e azia . Estudos mostram que o tabagismo relaxa o EEI. Obesidade e gravidez também podem desempenhar um papel nos sintomas da DRGE.
Quais são os Sintomas de Azia?
Azia, também chamada de indigestão ácida , é o sintoma mais comum da DRGE e geralmente se sente como uma dor no peito queimando começando atrás do esterno e subindo para o pescoço e garganta. Muitas pessoas dizem que a comida está voltando para a boca, deixando um sabor ácido ou amargo.
A queimação, pressão ou dor da azia pode durar até 2 horas e é freqüentemente pior depois de comer. Deitar-se ou curvar-se também pode resultar em azia. Muitas pessoas obtêm alívio ficando de pé ou tomando um antiácido que remove o ácido do esôfago.
A azia é por vezes confundida com a dor associada a doença cardíaca ou ataque cardíaco , mas existem diferenças. O exercício pode agravar a dor resultante de doença cardíaca e o repouso pode aliviar a dor. A azia é menos provável de estar associada à atividade física . Mas você não pode dizer a diferença, então procure ajuda médica imediata se tiver alguma dor no peito.
Qual é o Tratamento Para a DRGE?
Os médicos recomendam mudanças no estilo de vida e na dieta para a maioria das pessoas que precisam de tratamento para a DRGE. O tratamento visa diminuir a quantidade de refluxo ou reduzir os danos no revestimento do esôfago dos materiais refluídos.
Evitar alimentos e bebidas que podem enfraquecer o LES é frequentemente recomendado. Esses alimentos incluem chocolate, hortelã-pimenta, alimentos gordurosos, café e bebidas alcoólicas. Alimentos e bebidas que podem irritar um revestimento esofágico danificado, como frutas cítricas e sucos, produtos de tomate e pimenta, também devem ser evitados se causarem sintomas.
Diminuir o tamanho das porções na hora das refeições também pode ajudar a controlar os sintomas. Comer as refeições pelo menos 2 a 3 horas antes de dormir pode diminuir o refluxo, permitindo que o ácido no estômago diminua e o estômago esvazie parcialmente. Além disso, o excesso de peso geralmente piora os sintomas. Muitas pessoas com excesso de peso encontram alívio quando perdem peso.
O tabagismo enfraquece o LES. Deixar de fumar é importante para reduzir os sintomas da DRGE.
Elevar a cabeceira da cama em blocos de 6 polegadas ou dormir em uma cunha especialmente projetada reduz a azia, permitindo que a gravidade minimize o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Não use travesseiros para se sustentar; Isso só aumenta a pressão no estômago.
Juntamente com mudanças de estilo de vida e dieta, seu médico pode recomendar over-the-counter ou tratamentos de prescrição.
Antiácidos podem ajudar a neutralizar o ácido no esôfago e estômago e parar a azia. Muitas pessoas acham que os antiácidos vendidos sem receita oferecem alívio temporário ou parcial. Um antiácido combinado com um agente espumante ajuda algumas pessoas. Acredita-se que estes compostos formem uma barreira de espuma no topo do estômago que impede a ocorrência do refluxo ácido.
O uso prolongado de antiácidos, no entanto, pode resultar em efeitos colaterais, incluindo diarreia, alteração do metabolismo do cálcio (uma alteração na forma como o corpo se decompõe e usa cálcio ) e acúmulo de magnésio no organismo. Demasiado magnésio pode ser grave para pacientes com doença renal . Se os antiácidos forem necessários por mais de 2 semanas, um médico deve ser consultado.
Para refluxo crônico e azia, o médico pode recomendar medicamentos para reduzir o ácido no estômago. Estes medicamentos incluem bloqueadores H2, que inibem a secreção ácida no estômago. Os bloqueadores H2 incluem: cimetidina ( Tagamet ), famotidina ( Pepcid ), nizatidina ( Axid ) e ranitidina ( Zantac ).
Outro tipo de droga, o inibidor da bomba de prótons (ou bomba de ácido), inibe uma enzima (uma proteína nas células produtoras de ácido do estômago) necessária para a secreção ácida. Alguns inibidores da bomba de prótons incluem esomeprazol ( Nexium ), lansoprazol ( Prevacid ), omeprazol ( Prilosec ), pantoprazol ( Protonix ), rabeprazol ( Aciphex ), dexlansoprazol ( Dexilant ) e omeprazol / bicarbonato de sódio ( Zegerid ).
A endoscopia é um procedimento importante para indivíduos com DRGE crônica. Ao colocar um pequeno tubo iluminado com uma pequena câmera de vídeo no endoscópio (endoscópio) no esôfago, o médico pode ver inflamação ou irritação do tecido que reveste o esôfago (esofagite). Se os achados da endoscopia forem anormais ou questionáveis, a biópsia (remoção de uma pequena amostra de tecido) do revestimento do esôfago pode ser útil.
Uma série GI superior pode ser realizada durante a fase inicial do teste. Este teste é um raio X especial que mostra o esôfago, estômago e duodeno (a parte superior do intestino delgado). Embora uma série do trato GI superior forneça informações limitadas sobre o possível refluxo, ela é usada para ajudar a descartar outros diagnósticos, como úlceras pépticas.
Estudos manométricos e de impedância esofágica – medidas de pressão do esôfago – ocasionalmente ajudam a identificar baixa pressão no EEI ou anormalidades na contração muscular esofágica.
Para os pacientes nos quais o diagnóstico é difícil, os médicos podem medir os níveis de ácido no interior do esôfago por meio do teste de pH. O teste de pH monitora o nível de acidez do esôfago e os sintomas durante as refeições, atividade e sono . Novas técnicas de monitoramento de pH a longo prazo estão melhorando a capacidade de diagnóstico nesta área.
