Enxaqueca: Remédio, com Aura, Sintomas, o que é, Tratamento e Mais

O que é Enxaqueca?

Imagine a sua pior dor de cabeça e terá uma ideia de como é uma enxaqueca! Eu escutei essa frase uma vez e me perguntei: Ué, mas não são a mesma coisa?

Pode parecer uma pergunta besta, à primeira vista, mas esta é muito mais comum do que imaginamos. Muitas pessoas associam a enxaqueca somente à dor que ela causa, porém estamos aqui para explicarmos um pouquinho mais sobre o assunto.

Embora muitas pessoas usem o termo “enxaqueca” para descrever qualquer dor de cabeça severa, uma dor de cabeça de enxaqueca é o resultado de mudanças fisiológicas específicas que ocorrem dentro do cérebro e levam à dor característica e aos sintomas associados de uma enxaqueca.

As dores de enxaqueca geralmente são associadas à sensibilidade ao som, à luz e aos cheiros. Algumas pessoas têm sintomas de náuseas ou vômitos. Este tipo de dor de cabeça geralmente envolve apenas um lado da cabeça, mas em alguns casos, os pacientes podem sofrer dor bilateralmente ou em ambos os lados. A dor de uma enxaqueca é frequentemente descrita como latejando ou pulsando e pode ser piorada com o esforço físico.

Nem todas as dores de cabeça representam enxaquecas e a enxaqueca não é a única condição que pode causar dores de cabeça severas e debilitantes. Por exemplo, as dores de cabeça em racimo são dores de cabeça muito graves que afetam um lado da cabeça de forma recorrente. A dor às vezes é descrita como “perfuração”, e pode ser pior do que a dor de enxaqueca em alguns casos. As dores de cabeça em racimo são menos comuns do que a enxaqueca.

As dores de cabeça de tensão são uma causa mais comum de dor de cabeça. Estes ocorrem devido à contração dos músculos do couro cabeludo, face e pescoço.

O que é Enxaqueca com Aura?

Em alguns casos, os pacientes com enxaqueca experimentam sintomas de aviso específicos, ou uma aura, antes do início da dor de cabeça. Estes sintomas de advertência podem variar de luzes intermitentes ou um ponto cego em um olho para entorpecimento ou fraqueza envolvendo um lado do corpo. A aura pode durar vários minutos, e depois resolve-se com a dor de cabeça ou pode durar até que a dor de cabeça resolva. Para pacientes que nunca experimentaram uma aura, os sintomas podem ser assustadores e podem imitar os sintomas de um acidente vascular cerebral.

Quais são as Causas da Enxaqueca?

Muitos fatores foram identificados como desencadeadores de enxaqueca.

As flutuações hormonais normais que ocorrem com ciclos menstruais regulares podem predispor algumas mulheres a experimentar dores de cabeça de enxaqueca.

Alguns tipos de contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) podem desencadear enxaquecas.

Outros causadores de enxaquecas são certos alimentos, tais como:

• Vinhos tintos
• Queijos envelhecidos
• Conservantes utilizados em carnes defumadas (nitratos)
• Glutamato monossódico
• Adoçantes artificiais
• Chocolate
• Lacticínios
• Bebidas alcoólicas
• Estresse

Exposição a estímulos fortes, como luzes brilhantes, ruídos altos ou cheiros fortes.

Mudanças na pressão barométrica foram descritas como levando a dores de cabeça de enxaqueca.

Nem todo indivíduo que tenha enxaquecas experimentará uma dor de cabeça quando exposto a esses gatilhos. Se uma pessoa não tem certeza do que seus desencadeantes específicos podem ser, manter um diário de dor de cabeça pode ser benéfico para identificar os fatores individuais que levam à enxaqueca.

Quais são os Sinais e Sintomas da Enxaqueca?

Os sintomas de enxaqueca mais comuns são:

• Grave, muitas vezes “batendo”, dor, geralmente em um lado da cabeça
• Náuseas e / ou vômitos
• Sensibilidade à luz
• Sensibilidade ao som
• Dor nos olhos

Muitos pacientes descrevem sua dor de cabeça como um tipo de dor unilateral, com sintomas de náuseas e sensibilidade à luz, som ou cheiros (conhecidos como fotofobia, fonofobia e osmofobia). Em alguns casos, o desconforto pode ser bilateral. A dor de uma enxaqueca é frequentemente classificada como de intensidade moderada a grave. A atividade física ou esforço (caminhar até escadas, correndo para pegar um ônibus ou trem) vai piorar os sintomas.

Até um terço dos pacientes com enxaqueca experimentam uma aura, ou um sintoma neurológico específico, antes que a dor de cabeça comece. Frequentemente, a aura é um distúrbio visual descrito como um ponto cego temporário que obscurece parte do campo visual. As luzes intermitentes em um ou ambos os olhos, às vezes cercando um ponto cego, também foram descritas. Outros sintomas, incluindo entorpecimento ou fraqueza ao longo de um lado, ou distúrbios da fala, ocorrem raramente.

Algumas pessoas descrevem seus sintomas visuais de perda de visão, que dura menos de uma hora, e pode ou não estar associada a dor de cabeça uma vez que a visão retorna, como uma enxaqueca ocular. Estes sintomas também são conhecidos como enxaqueca retiniana e podem estar associados a sintomas semelhantes aos descritos como uma aura, como manchas cegas, perda completa de visão em um olho ou luzes intermitentes. Se um paciente experimenta esses sintomas regularmente, é necessária uma avaliação para excluir um problema retiniano primário.

A dor no olho que é diferente da sensibilidade à luz não é um componente comum da enxaqueca. Se a dor nos olhos é um sintoma persistente, ou se a dor nos olhos está presente e acompanhada de visão turva ou perda de visão, recomenda-se uma avaliação rápida.

Quais são os Fatores de Risco da Enxaqueca?

Até 25% das pessoas experimentam uma dor de cabeça de enxaqueca em algum momento de sua vida. A maioria dos sofredores de enxaqueca são do sexo feminino. Estima-se que, após a adolescência, a proporção de pacientes do sexo feminino para homem com experiência de enxaqueca é de cerca de 3: 1. Parece haver uma predisposição genética à enxaqueca, pois muitas vezes há uma forte história familiar de enxaqueca em pacientes com este transtorno.

Como Posso Saber se é Uma Enxaqueca ou Um Tipo Diferente de Dor de Cabeça?

Nenhum achado físico específico é encontrado quando os pacientes estão passando por uma dor de cabeça de enxaqueca de rotina. Se uma anormalidade for identificada no exame físico, deve haver suspeita de outra causa de dor de cabeça.

De acordo com os critérios da Classificação Internacional de Distúrbios da Cabeça 3 (ICHD) para enxaqueca sem aura, um paciente deve ter tido pelo menos cinco ataques de dor de cabeça cumprindo os seguintes critérios:

• Ataques de dor de cabeça de 4 a 72 horas (não tratados ou tratados sem sucesso)
• A dor de cabeça tem pelo menos duas das seguintes características:
• Localização unilateral
• Qualidade pulsante
• Intensidade de dor moderada ou intensa
• Agravar ou causar evasão de atividade física de rotina (por exemplo, andar ou subir escadas)
• Durante a dor de cabeça, pelo menos uma das seguintes características:
• Náuseas e / ou vômitos
• Fotofobia e / ou fonofobia
• A dor de cabeça não pode ser atribuída a outra desordem

Imaginar o cérebro com uma ressonância magnética e tomografia computadorizada ou realizar um teste de onda cerebral (eletroencefalograma [ EEG ]) não é necessário se o exame físico do paciente for normal.

O que Posso Fazer Para Diminuir a Enxaqueca?

Os indivíduos que experimentam enxaquecas podem desempenhar um papel significativo no gerenciamento da frequência e gravidade da dor de cabeça.

Acompanhe quando as enxaquecas ocorrem usando um diário de dor de cabeça ou papel ou log para acompanhar níveis de dor, gatilhos e sintomas. Isso pode ajudar a identificar os padrões que precedem a enxaqueca, bem como ajudar a identificar fatores que contribuem para o desenvolvimento da dor de cabeça. Uma vez que esses fatores contribuintes são conhecidos, as modificações de estilo de vida podem diminuir seu impacto. Essas modificações podem incluir:

• Manter um horário regular para comer e dormir
• Evite certos alimentos que possam desencadear uma enxaqueca
• Mantenha-se bem hidratado, uma vez que a desidratação foi identificada como um gatilho de enxaqueca para algumas pessoas
• Faça exercícios regularmente

As estratégias de relaxamento e meditação também foram reconhecidas como estratégias efetivas para prevenir enxaquecas e diminuir a gravidade da dor de cabeça.

Compreender os desencadeantes particulares de suas enxaquecas e evitar esses desencadeantes alimentares podem ajudar alguns pacientes a diminuir a frequência de ataques.

Remédios e Medicamentos Para Enxaqueca

Os tratamentos de enxaqueca podem ajudar a parar os sintomas e prevenir futuros ataques.

Muitos medicamentos foram projetados para tratar enxaquecas. Algumas drogas freqüentemente usadas para tratar outras condições também podem ajudar a aliviar ou prevenir enxaquecas. Os medicamentos usados ​​para combater enxaquecas se dividem em duas grandes categorias:

• Medicamentos para aliviar a dor. Também conhecido como tratamento agudo ou abortivo, esses tipos de drogas são tomados durante ataques de enxaqueca e são projetados para parar os sintomas.
• Medicamentos preventivos. Estes tipos de medicamentos são tomados regularmente, muitas vezes em uma base diária, para reduzir a gravidade ou a frequência das enxaquecas.

Sua estratégia de tratamento depende da freqüência e gravidade de suas dores de cabeça, do grau de incapacidade que suas dores de cabeça causam e de suas outras condições médicas.

Alguns medicamentos não são recomendados se estiver grávida ou a amamentar. Alguns medicamentos não são administrados a crianças. Seu médico pode ajudar a encontrar o medicamento certo para você.

Medicamentos para aliviar a dor

Tome medicamentos para aliviar a dor assim que detectar sinais ou sintomas de uma enxaqueca para obter os melhores resultados. Pode ajudar se você descansar ou dormir em um quarto escuro depois de levá-los. Os medicamentos incluem:

• Alívio da dor. Aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) podem ajudar a aliviar as enxaquecas leves.O acetaminofeno (Tylenol, outros), também pode ajudar a aliviar enxaquecas leves em algumas pessoas.As drogas comercializadas especificamente para enxaquecas, como a combinação de acetaminofeno, aspirina e cafeína (Excedrin Migraine), também podem aliviar a dor de enxaqueca moderada. Não são eficazes sozinhos para enxaquecas graves.Se for tomado muitas vezes ou durante longos períodos de tempo, esses medicamentos podem levar a úlceras, sangramento gastrointestinal e dores de cabeça de uso excessivo de medicação. O analgésico com indometacina pode ajudar a frustrar uma enxaqueca e está disponível em forma de supositório, o que pode ser útil se você estiver enjoado.
• Triptans. Estes medicamentos são frequentemente utilizados no tratamento de enxaquecas. Triptans tornam os vasos sanguíneos contraídos e bloqueiam as vias de dor no cérebro.Triptans efetivamente aliviar a dor e outros sintomas que estão associados com enxaquecas. Eles estão disponíveis em comprimidos, spray nasal e forma de injeção.Os medicamentos de Triptan incluem sumatriptano (Imitrex), rizatriptano (Maxalt), almotriptano (Axert), naratriptano (Amerge), zolmitriptano (Zomig), frovatriptano (Frova) e eletriptano (Relpax).Os efeitos colaterais dos triptanos incluem reações no local da injeção, náuseas, tonturas, sonolência e fraqueza muscular. Eles não são recomendados para pessoas em risco de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos. Uma combinação de um único comprimido de sumatriptano e naproxeno sódico (Treximet) provou ser mais eficaz para aliviar os sintomas de enxaqueca do que qualquer medicação por conta própria.
• Ergots. Os medicamentos combinados com ergotamina e cafeína (Migergot, Cafergot) são menos eficazes do que os triptanos. Ergots parecem mais eficazes naqueles cuja dor dura mais de 48 horas. Ergots são mais efetivos quando tomados logo após o início dos sintomas de enxaqueca.A ergotamina pode piorar a náusea e o vômito relacionados às suas enxaquecas, e também pode levar à medicação – dores de cabeça excessivas.A dihidroergotamina (DHE 45, Migranal) é um derivado da ergoto que é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais do que a ergotamina. Também é menos provável que leve a medicação – dores de cabeça excessivas. Está disponível como spray nasal e na forma de injeção.
• Medicamentos anti-náuseas. A medicação para a náusea geralmente é combinada com outros medicamentos. Os medicamentos freqüentemente prescritos são clorpromazina, metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro).
• Medicamentos opióides. Os medicamentos opióides contendo narcóticos, particularmente a codeína, às vezes são usados ​​para tratar a dor de enxaqueca para pessoas que não podem tomar triptanos ou ergot. Os narcóticos são formadores de hábitos e geralmente são usados ​​somente se nenhum outro tratamento fornecer alívio.
• Glucocorticóides (prednisona, dexametasona). Um glicocorticóide pode ser usado com outros medicamentos para melhorar o alívio da dor. Os glucocorticóides não devem ser usados ​​com freqüência para evitar efeitos colaterais.

Medicamentos preventivos

Você pode ser candidato a terapia preventiva se:

• Você tem quatro ou mais ataques debilitantes por mês
• Se os ataques durarem mais de 12 horas
• Se os medicamentos para aliviar a dor não estão ajudando
• Se seus sinais e sintomas de enxaqueca incluem uma aura prolongada ou entorpecimento e fraqueza

Os medicamentos preventivos podem reduzir a frequencia, gravidade e duração das enxaquecas e podem aumentar a eficácia dos medicamentos que aliviam os sintomas utilizados durante os ataques de enxaqueca. Pode levar várias semanas para ver melhorias nos seus sintomas.

Seu médico pode recomendar medicamentos preventivos diários, ou somente quando um gatilho previsível, como a menstruação, está se aproximando.

Os medicamentos preventivos nem sempre paralizam as dores de cabeça, e algumas drogas causam efeitos colaterais sérios. Se você teve bons resultados da medicina preventiva e suas enxaquecas estão bem controladas, seu médico pode recomendar diminuir a medicação para ver se as suas enxaquecas retornam sem ela.

Os medicamentos mais comuns para a prevenção da enxaqueca incluem:

• Medicamentos cardiovasculares. Os bloqueadores beta, que são comumente usados ​​para tratar a hipertensão arterial e a doença arterial coronariana, podem reduzir a freqüência e a gravidade das enxaquecas.Os beta bloqueadores propranolol (Inderal LA, Innopran XL, outros), metoprolol tartarato (Lopressor) e timolol (Betimol) provaram ser eficazes para prevenir enxaquecas. Outros bloqueadores beta também são usados ​​às vezes para o tratamento da enxaqueca. Você pode não notar melhora nos sintomas durante várias semanas após a tomada destes medicamentos.Se você tem mais de 60 anos, use tabaco ou tenha certas condições de coração ou vasos sanguíneos, os médicos podem recomendar que você tome uma medicação diferente.Outra classe de medicamentos cardiovasculares (bloqueadores dos canais de cálcio) utilizados para tratar a hipertensão arterial também podem ser úteis para prevenir enxaquecas e aliviar os sintomas. Verapamil (Calan, Verelan, outros) é um bloqueador de canais de cálcio que pode ajudar a prevenir enxaquecas com aura. Além disso, o inibidor da enzima conversora da angiotensina lisinopril (Zestril) pode ser útil na redução do comprimento e gravidade das enxaquecas.
• Antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos podem ser eficazes na prevenção de enxaquecas, mesmo em pessoas sem depressão.Os antidepressivos tricíclicos podem reduzir a freqüência de enxaqueca afetando o nível de serotonina e outros produtos químicos cerebrais. A amitriptilina é o único antidepressivo tricíclico provado para efetivamente prevenir enxaquecas. Outros antidepressivos tricíclicos são às vezes usados ​​porque podem ter menos efeitos colaterais do que a amitriptilina.Estes medicamentos podem causar sonolência, boca seca, constipação, ganho de peso e outros efeitos colaterais.Outra classe de antidepressivos denominada inibidores seletivos da recaptação da serotonina não foi provada ser eficaz para a prevenção da enxaqueca. Essas drogas podem até piorar ou desencadear dores de cabeça. No entanto, a pesquisa sugere que um inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina, venlafaxina (Effexor XR), pode ser útil na prevenção de enxaquecas.
• Medicamentos anticonvulsivos. Alguns medicamentos anti-convulsivos, como o valproato (Depacon) e o topiramato (Topamax), parecem reduzir a freqüência de enxaquecas.Em doses elevadas, no entanto, esses medicamentos anti-convulsões podem causar efeitos colaterais. Valproato de sódio pode causar náuseas, tremores, ganho de peso, perda de cabelo e tonturas. Os produtos de valproato não devem ser utilizados em mulheres grávidas ou mulheres que possam engravidar.O topiramato pode causar diarréia, náuseas, perda de peso, dificuldades de memória e problemas de concentração.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). OnabotulinumtoxinA (Botox) demonstrou ser útil no tratamento de enxaquecas crônicas em adultos.Durante este procedimento, a inabotulinumtoxinaA é injetada nos músculos da testa e do pescoço. Quando isso é efetivo, o tratamento geralmente precisa ser repetido a cada 12 semanas.
• Alívio da dor. Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, especialmente naproxeno (Naprosyn), pode ajudar a prevenir enxaquecas e reduzir os sintomas.