Hérnia de Disco: o que é, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Tem Cura?

Fatores de risco para uma hérnia de disco incluem degeneração da coluna e levantamento pesado ou flexão da coluna vertebral.

Quais são os Sintomas da Hérnia de Disco?

Os sintomas de hérnia de disco dependem do nível exato da coluna onde ocorre a hérnia de disco e se o tecido nervoso está sendo ou não irritado. Uma hérnia de disco não pode causar nenhum sintoma. No entanto, a hérnia de disco pode causar dor local ao nível da coluna afetada. Se a hérnia de disco for grande o suficiente, o tecido do disco pode pressionar os nervos espinhais adjacentes que saem da coluna ao nível da hérnia de disco. Isso pode causar dor na distribuição do nervo e geralmente ocorre em um lado do corpo e é referido como ciática. Por exemplo, uma hérnia de disco no nível entre a quarta e quinta vértebras lombares da região lombar pode causar dor na nádega na parte posterior da coxa e na perna. Às vezes, isso está associado a dormência, fraqueza e formigamento na perna. A dor muitas vezes piora ao ficar de pé e diminui com o deitar-se. Isso é muitas vezes referido como um “nervo comprimido”. Se a hérnia de disco ocorre na coluna cervical, a dor pode abater um braço e causar um torcicolo ou espasmo muscular no pescoço. Se a hérnia de disco for extremamente grande, ela pode pressionar os nervos espinhais em ambos os lados do corpo. Isso pode resultar em dor severa em uma ou ambas as extremidades inferiores. Pode haver acentuada fraqueza muscular das extremidades inferiores e até mesmo a incontinência intestinal e da bexiga. Esta complicação é medicamente referida como síndrome da cauda equina.

Como o Diagnóstico da Hérnia de Disco é Feito?

O médico suspeitará de uma hérnia de disco quando os sintomas descritos acima estiverem presentes. O exame neurológico pode revelar reflexos anormais. Muitas vezes a dor pode ser provocada quando a perna esticada é levantada quando está deitado ou sentado. Isso é chamado de “teste de elevação de perna reta positiva”. Pode haver sensação anormal no pé ou na perna. Uma variedade de exames de sangue são freqüentemente realizados para determinar se há sinais de inflamação ou infecção. As radiografias de filmes simples podem indicar “desgaste” (degeneração) da coluna vertebral. Eles não demonstram, no entanto, o status dos discos. Para determinar se um disco é ou não herniado, um exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada é realizado para o diagnóstico. Às vezes, um mielograma CT é usado para definir melhor as estruturas afetadas por uma hérnia de disco. Um mielograma de tomografia computadorizada é uma tomografia computadorizada que é realizada depois que o corante de contraste é injetado no canal espinhal. Isso permite uma melhor visualização dos discos em certos casos. Um eletromiograma (EMG) pode ser usado para documentar precisamente quais nervos estão sendo irritados por uma hérnia de disco.

Como é Feito o Tratamento da Hérnia de Disco?

Ocasionalmente, a hérnia de disco é detectada acidentalmente quando um teste como a ressonância magnética é realizado por outros motivos. Se não houver sintomas, não é necessário nenhum tratamento específico. Dependendo da gravidade dos sintomas, os tratamentos para uma hérnia de disco incluem fisioterapia, medicamentos relaxantes musculares, analgésicos, medicamentos anti-inflamatórios, injeção local de cortisona (injeções epidurais) e cirurgias. Em qualquer caso, todas as pessoas com uma hérnia de disco devem descansar e evitar forçar o disco. Às vezes, mesmo pessoas com dor relativamente severa podem responder a medidas conservadoras, incluindo fisioterapia com um regime de exercícios, injeção de cortisona epidural e/ou medicação com cortisona oral (como metilprednisolona ou prednisona), sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Há agora uma variedade de abordagens cirúrgicas para tratar a hérnia de disco. Cada tipo de operação é personalizado para a situação individual e depende muito da condição da coluna em torno do disco afetado. As opções cirúrgicas incluem microdiscectomia usando pequenos instrumentos cirúrgicos e reparo cirúrgico aberto. A operação urgente pode ser necessária quando a síndrome da cauda equina está presente.

Quais são os Exercícios e Alongamentos Para Hérnia de Disco?

O exercício não é recomendado para novos sintomas de hérnia de disco. Por outro lado, construir e manter a força nos músculos das costas e nos músculos abdominais é muito importante para prevenir e tratar problemas crônicos nas costas. Exercícios como caminhada, fisioterapia e ioga provaram ser muito benéficos para aqueles com dor lombar crônica. Alongamento simples pode ser muito benéfico para os sintomas de uma hérnia de disco. O alongamento deve ser iniciado devagar e com cuidado. O alongamento geralmente envolve alongar as costas em uma posição de flexão para trás, chamada de extensão.

Como a Cirurgia da Hérnia de Disco é Feita?

Embora a maioria dos pacientes com hérnia de disco responda bem aos tratamentos não cirúrgicos, alguns pacientes precisam de cirurgia. Em geral, a cirurgia deve ser considerada somente após vários meses de tratamento não cirúrgico. Muitos procedimentos cirúrgicos podem ser realizados usando técnicas minimamente invasivas (significando menos cortes e entrada no corpo). Essas técnicas resultam em incisões menores, menor tempo de internação, menos dor após a cirurgia e uma recuperação mais rápida. A cirurgia mais comum para uma hérnia de disco é uma discectomia. Este é um procedimento cirúrgico que remove todo ou parte do disco intervertebral danificado. Se o problema estiver no pescoço, esse procedimento geralmente é feito pela frente e é chamado de discectomia anterior (descrita mais detalhadamente abaixo). Às vezes, o cirurgião pode criar mais espaço para o disco e nervo, removendo uma parte do osso que cobre o nervo. Isso é chamado de laminectomia.