Incapacitação da Artrite Psoriásica: Causas, Imprevisibilidade, Tratamento e Benefícios de Deficiência

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Artrite no joelho

Os sintomas de artrite psoriásica (PsA) podem interferir com o desempenho profissional de uma pessoa e a sua capacidade de realizar algumas das atividades diárias mais simples, tais como vestir-se, calçar os sapatos, limpar a casa, ou conduzir. A investigação mostra que um terço das pessoas com psoríase psoriásica irá alegar incapacidade a curto ou longo prazo devido à perda da sua função articular.1

Se os seus sintomas começam a afetar gravemente a sua capacidade de fazer o seu trabalho, poderá considerar a possibilidade de se candidatar a uma deficiência. Eis o que precisa de saber sobre a deficiência de PsA e como recuperar a sua saúde.

Causas de Deficiência

PsA é um tipo doloroso e debilitante de artrite. Tende a afectar pessoas que têm psoríase, uma condição inflamatória crónica da pele. PsA é também uma doença auto-imune crónica conhecida por atacar as células e tecidos saudáveis da pele e articulações do corpo.

A inflamação associada à PsA causa dor e inchaço das articulações e sobreprodução de células da pele. Tanto a PsA como a psoríase agravam-se com o tempo, e as pessoas que têm estas condições experimentam períodos de exacerbação – onde a actividade da doença é elevada – e períodos de remissão, cujos sintomas desaparecem ou são significativamente reduzidos.

Artrite Inflamatória

Embora não haja cura para a PsA, esta pode ser gerida com medicamentos e medidas de estilo de vida. A maioria das pessoas experimenta melhorias significativas com os tratamentos certos. No entanto, algumas podem desenvolver sintomas incapacitantes, apesar do tratamento.

Quando a doença não é diagnosticada suficientemente cedo ou o tratamento não é bem sucedido, é mais provável que uma pessoa experimente sintomas graves e permanentes e danos nas articulações. A inflamação crónica pode ser considerada uma incapacidade se uma articulação for cronicamente inflamada e perder a sua função.

A fadiga grave do PsA, sintomas de pele e dores articulares podem tornar-se tão graves que afectam a capacidade de trabalho de uma pessoa. O nível de incapacidade está muitas vezes relacionado com disfunção articular em vez de sintomas de pele e fadiga apenas. A gravidade da disfunção articular pode ser confirmada utilizando raios-X e outras imagens das articulações e ossos.

Cirurgia Reconstrutiva

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia reconstrutiva nos joelhos, tornozelos, ou ancas. O objectivo da cirurgia é aliviar a dor e tentar restaurar a função para que a deficiência não afecte a capacidade de ser empregado ou de cuidar de si próprio.

A cirurgia reconstrutiva nem sempre conduz ao resultado desejado, e por vezes pode piorar as coisas, levando a mais incapacidade e perda de uso das articulações. De facto, a investigação sugere que até um terço das pessoas que têm um joelho ou uma anca substituídos continuam a sentir dor.

Além disso, um estudo de 2017 revela que a substituição do joelho teve “efeitos mínimos na qualidade de vida”, especialmente para pessoas com artrite menos grave.

Desordem da coluna vertebral

Algumas pessoas com PsA sofrem danos na coluna vertebral devido a esta condição. As lesões e desordens da coluna vertebral são consideradas incapacidades porque restringem o movimento e causam dores significativas. Um tipo de PsA chamado espondilite psoriásica é conhecido por causar inflamação e danos na coluna vertebral.

Disfunção articular

Outro tipo debilitante de PsA é a artrite mutilante (AM). Embora rara, é a forma mais severa de PsA e é conhecida por destruir os ossos pequenos das mãos.5 AM pode causar incapacidade permanente se não for tratada adequadamente.

Psoríase das unhas

A psoríase das unhas é um tipo frequente e desfigurante de PsA, afetando até 80% das pessoas com PsA.6 Pode causar incapacidade devido a dores e deficiências de função e destreza manual. A psoríase das unhas é também uma fonte de angústia emocional.

A destreza manual é a capacidade de uma pessoa executar movimentos usando a coordenação mão-olho. Isto inclui atividades como escrever, agarrar e soltar objetos, e montar e construir tarefas. Para muitos adultos, as suas tarefas requerem destreza manual avançada e a psoríase das unhas pode afetar a capacidade de executar tarefas que requerem uma boa coordenação óculo-manual.

É imprevisível

O curso da PsA é variável e imprevisível e varia de suave a severo. Às vezes, o PsA pode ser erosivo e causar deformidade em até 60% das pessoas com a condição, de acordo com um relatório de 2010 da revista Pharmacy and Therapeutics. Além disso, o relatório diz que casos não tratados de PsA podem levar a “inflamação persistente, danos articulares progressivos, limitações físicas graves, incapacidade e aumento da mortalidade”.

A carga de PsA e deficiência pode ser substancial e o potencial de deficiência e redução da função parece aumentar com o aumento das articulações que são afetadas. A diminuição da função pode afetar seu desempenho no trabalho. De acordo com a análise de 2019 relatada em Reumatologia e Terapia, a atividade da doença, inflamação e dor, todas desempenham um papel na redução da produtividade no trabalho, na diminuição da atividade e no presente (um problema em que um funcionário não está funcionando plenamente no local de trabalho devido a doença ou lesão).

A progressão da deficiência com PsA não segue um padrão específico.

A PsA pode ser estável, melhorar ou piorar, e o funcionamento pode flutuar. Por exemplo, um relatório de 2018 da literatura sobre a deficiência física de PsA relatou uma análise longitudinal realizada durante um período de 10 anos. Nessa análise, 28% dos pacientes com APS não tiveram nenhuma deficiência durante o período de observação, mas os pacientes restantes tiveram deficiências ou estados de deficiência flutuantes.8 Essas flutuações foram freqüentes para as pessoas que tiveram APS por pelo menos dois anos.

Um segundo estudo relatado da mesma revisão da literatura mostrou uma maior atividade da doença e um alto número de articulações inflamadas foram preditores de incapacidade.8 Além disso, atrasos no tratamento foram associados a danos nas articulações e incapacidade funcional. Este segundo conjunto de conclusões enfatiza a importância do diagnóstico e tratamento precoce para limitar ou prevenir a incapacidade.

O tratamento muda com a Deficiência?

A deficiência da PsA não muda a necessidade de tratamento. O objetivo do tratamento de PsA – com ou sem deficiência – é ajudar a administrar sintomas difíceis. Os medicamentos – inclusive os tradicionais medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARD), como o metotrexato, e os DMARD biológicos, como o Humira (adalimumab) – podem tratar a dor e o inchaço e trabalhar para evitar danos articulares maiores.

Seu médico também pode recomendar mudanças de estilo de vida – como alimentação saudável, perda de peso e abandono do fumo – assim como fisioterapia e terapia ocupacional, cirurgia, ou outros tratamentos. Seu médico provavelmente selecionará uma série de terapias agressivas num esforço para aproximá-lo o mais possível da remissão porque, mesmo neste momento, a remissão ainda é uma possibilidade.

Com PsA grave e deficiência, é uma boa ideia não exagerar em certas tarefas, tais como levantar, empurrar e torcer, pois estes tipos de atividades podem causar mais danos articulares. Certifique-se de que você está se movimentando, descansando e sendo seguro ao realizar tarefas diárias.

A PsA é uma Deficiência sob Previdência Social?

PsA é uma condição de incômodo para algumas pessoas, mas para outras pode ser uma doença muito dolorosa e debilitante. Se a sua PsA está lhe causando dores articulares significativas e afetando sua função diária em casa e no trabalho, pode ser uma razão válida para colocar uma solicitação de invalidez da Previdência Social.

A artrite psoriática se enquadra na classificação de deficiências do sistema imunológico da Avaliação de Incapacidades do Seguro Social.2 Mais especificamente, ela está listada na seção 14.09 intitulada “Artrite Inflamatória”. Se alguém atender aos requisitos da seção 14.09, poderá ser aprovado para pagamentos por invalidez.

s vezes, a PsA se enquadra na seção 1.00 “Sistema Musculo-esquelético – Adulto” na Avaliação de Incapacidades da Seguridade Social – sob a seção 1.02 Disfunção Principal de uma Articulação, ou 1.04, Distúrbios da coluna vertebral, dependendo da natureza de sua incapacidade.

Mesmo que sua deficiência PsA não se enquadre nas categorias de distúrbios do sistema imunológico ou distúrbios do sistema músculo-esquelético, você ainda pode se qualificar se não puder permanecer empregado devido a sua limitada capacidade de trabalho.

Você precisará atender aos requisitos da lista de deficiência sob a qual você está se candidatando e terá que provar que a PsA o limita. Você pode conseguir isso fornecendo informações de sua ficha médica, incluindo imagens, uma carta de seu médico, histórico médico e informações sobre seu histórico de trabalho e os requisitos funcionais dos trabalhos que você fez.

Você pode solicitar benefícios por invalidez assim que seus sintomas começarem a interferir em seu trabalho, ou assim que você desistir ou for encerrado por causa de sua condição. Você não precisa ser incapacitado por qualquer período de tempo antes de poder se candidatar, mas você precisa provar que sua incapacidade o impedirá de retornar ao trabalho por mais de um ano.

A maioria das reclamações de invalidez é negada no nível de aplicação. Se for negado, você pode considerar a contratação de um advogado de invalidez para ajudá-lo com o processo de apelação.

Referências

Disability for Psoriatic Arthritis
https://www.verywellhealth.com/psoriatic-arthritis-disability-4773977
Por Lana Barhum. Revisado clinicamente por Grant Hughes, MD

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