Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta e cresce fora da cavidade principal do útero. A gravidez começa com um óvulo fertilizado. Normalmente, o óvulo fertilizado se liga ao revestimento do útero.
Uma gravidez ectópica ocorre mais frequentemente em uma tuba uterina, que transporta óvulos dos ovários para o útero. Este tipo de gravidez ectópica é chamado de gravidez tubária. Às vezes, uma gravidez ectópica ocorre em outras áreas do corpo, como o ovário, a cavidade abdominal ou a parte inferior do útero (colo do útero), que se conecta à vagina.
Uma gravidez ectópica não pode prosseguir normalmente. O óvulo fertilizado não pode sobreviver, e o tecido em crescimento pode causar sangramento com risco de vida, se não for tratado.
Índice
Quais são os Sintomas da Gravidez Ectópica?
Você pode não notar nada no começo. No entanto, algumas mulheres com uma gravidez ectópica têm os sinais ou sintomas iniciais habituais da gravidez – um período de falta, sensibilidade mamária e náusea.
Se você fizer um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar normalmente.
Sinais e sintomas da gravidez ectópica aumentam à medida que o óvulo fertilizado cresce no local impróprio.
Alerta precoce de gravidez ectópica
Muitas vezes, o primeiro sinal de alerta de uma gravidez ectópica é a dor pélvica. Hemorragia vaginal leve também pode ocorrer.
Se o sangue vazar da tuba uterina, você pode sentir uma dor abdominal crescente, um desejo de ter um movimento intestinal ou desconforto pélvico. Se ocorrer sangramento intenso (hemorragia), você pode sentir dor no ombro, pois o sangue preenche a pélvis e o abdômen. Seus sintomas específicos dependem de onde o sangue é coletado e quais nervos estão irritados.
Sintomas de emergência
Se o óvulo fertilizado continuar a crescer na trompa de Falópio, pode causar a ruptura do tubo. Sangramento pesado dentro do abdômen é provável. Os sintomas deste evento com risco de vida incluem extrema tontura, desmaios, dor abdominal intensa e choque.
Quando ver um médico
Procure ajuda médica de emergência se tiver quaisquer sinais ou sintomas de uma gravidez ectópica, incluindo:
- Dor abdominal ou pélvica grave durante a gravidez
- Sangramento vaginal anormal
- Tontura extrema ou desmaio
- Outros sintomas preocupantes, especialmente se você tem fatores de risco para uma gravidez ectópica
Quais são as Principais Causas da Gravidez Ectópica?
A gravidez tubária – o tipo mais comum de gravidez ectópica – acontece quando um óvulo fertilizado fica preso a caminho do útero, muitas vezes porque a trompa de Falópio é danificada pela inflamação ou é deformada. Desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento anormal do ovo fertilizado também podem desempenhar um papel.
Quais são os Fatores de Risco da Gravidez Ectópica? E Complicações?
Algumas coisas que tornam mais provável que você tenha uma gravidez ectópica são:
- Gravidez ectópica anterior. Se você já teve esse tipo de gravidez antes, é mais provável que você tenha outro.
- Inflamação ou infecção. As infecções sexualmente transmissíveis, como a gonorréia ou a clamídia, podem causar inflamação nos tubos e outros órgãos próximos e aumentar o risco de uma gravidez ectópica.
- Tratamentos de fertilidade. Algumas pesquisas sugerem que mulheres que têm fertilização in vitro (FIV) ou tratamentos similares têm maior probabilidade de ter uma gravidez ectópica. Infertilidade em si também pode aumentar o risco.
- Cirurgia tubária. Cirurgia para corrigir uma trompa de Falópio fechada ou danificada pode aumentar o risco de uma gravidez ectópica.
- Escolha de controle de natalidade. A chance de engravidar durante o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) é rara. No entanto, se engravidar com um DIU, é mais provável que seja ectópico. Ligadura de trompas, um método permanente de controle de natalidade comumente conhecido como “ter seus tubos amarrados”, também aumenta o risco, se você engravidar após este procedimento.
- Fumar. O tabagismo antes de engravidar pode aumentar o risco de uma gravidez ectópica. Quanto mais você fuma, maior o risco.
Uma gravidez ectópica pode fazer com que sua trompa de falópio se abra. Sem tratamento, o tubo rompido pode levar a hemorragia com risco de vida.
Existe Prevenção Para Gravidez Ectópica?
Não há como evitar uma gravidez ectópica, mas aqui estão algumas maneiras de diminuir seu risco:
- Limite o seu número de parceiros sexuais.
- Sempre use preservativo durante o sexo para ajudar a prevenir infecções sexualmente transmissíveis e reduzir o risco de doença inflamatória pélvica.
- Não fume. Se fizer isso, saia antes de tentar engravidar.
Como o Diagnóstico da Gravidez Ectópica é Obtido?
Um exame pélvico pode ajudar seu médico a identificar áreas de dor, sensibilidade ou massa na trompa de falópio ou no ovário. No entanto, seu médico não pode diagnosticar uma gravidez ectópica examinando você. Você precisará de exames de sangue e ultrassonografia.
Teste de gravidez
O seu médico irá solicitar o teste sanguíneo de gonadotropina coriónica humana (hCG) para confirmar que está grávida. Os níveis desse hormônio aumentam durante a gravidez. Esse exame de sangue pode ser repetido a cada poucos dias até que o exame de ultrassom possa confirmar ou descartar uma gravidez ectópica – geralmente cerca de cinco a seis semanas após a concepção.
Ultra-som
Uma ultrassonografia transvaginal permite que seu médico veja a localização exata da sua gravidez. Para este teste, um dispositivo de varinha é colocado em sua vagina. Ele usa ondas sonoras para criar imagens do seu útero, ovários e tubas uterinas, e envia as imagens para um monitor próximo.
A ultrassonografia abdominal, na qual uma varinha de ultra-som é movida sobre a barriga, também pode ser usada para confirmar sua gravidez ou avaliar o sangramento interno.
Outros exames de sangue
Um hemograma completo será feito para verificar se há anemia ou outros sinais de perda de sangue. Se você for diagnosticado com uma gravidez ectópica, seu médico também pode pedir exames para verificar seu tipo sanguíneo no caso de precisar de uma transfusão.
Quais são os Tratamentos Para Gravidez Ectópica?
Um óvulo fertilizado não pode se desenvolver normalmente fora do útero. Para evitar complicações potencialmente fatais, o tecido ectópico precisa ser removido. Dependendo de seus sintomas e quando a gravidez ectópica é descoberta, isso pode ser feito usando medicação, cirurgia laparoscópica ou cirurgia abdominal.
Medicação
Uma gravidez ectópica precoce sem sangramento instável é mais frequentemente tratada com um medicamento chamado metotrexato, que impede o crescimento celular e dissolve as células existentes. A medicação é dada por injeção. É muito importante que o diagnóstico de gravidez ectópica seja certo antes de receber este tratamento.
Após a injeção, o seu médico irá pedir outro teste de HCG para determinar o quão bem o tratamento está a funcionar e se precisa de mais medicação.
Procedimento laparoscópico
Em outros casos, uma gravidez ectópica pode ser tratada com cirurgia laparoscópica. Neste procedimento, uma pequena incisão é feita no abdômen, próximo ou no umbigo. Em seguida, seu médico usa um tubo fino equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para visualizar a área tubária.
A gravidez ectópica é removida e o tubo é reparado (salpingostomia) ou removido (salpingectomia).
Qual procedimento você tem depende da quantidade de sangramento e dano e se o tubo se rompeu.
Cirurgia de emergência
Se a gravidez ectópica estiver causando sangramento intenso, talvez seja necessária uma cirurgia de emergência por meio de uma incisão abdominal (laparotomia). Em alguns casos, a trompa de Falópio pode ser reparada. Normalmente, no entanto, um tubo rompido deve ser removido (salpingectomia).
