O que é Hemiplegia, Quais são as Causas, os Sintomas e o Tratamento

O que é Hemiplegia?

Hemiplegia (hemi = metade; plegia = paralisia), como o nome sugere, significa literalmente paralisia de metade do corpo. Se houver fraqueza muscular sem paralisia, isso é denominado hemiparesia. Portanto, a hemiplegia afeta apenas um lado do corpo, geralmente afetando os braços e as pernas, mas às vezes os sintomas também podem envolver o tronco. A hemiplegia pode ocorrer subitamente ou se desenvolver lentamente. 

A hemiplegia espástica é um tipo de hemiplegia que causa contraturas musculares, o que resulta em perda de controle muscular, dor muscular crônica e movimentos aberrantes. A hemiplegia é frequentemente associada a danos cerebrais ou lesões na cabeça. Semelhante a outras formas de paralisia, a hemiplegia exibe perda significativa de sensibilidade e controle nas partes afetadas do corpo, que é frequentemente acompanhada por dor intermitente.

Quais são as Causas da Hemiplegia?

Pode haver várias causas para hemiplegia. A causa da hemiplegia congênita permanece obscura. As principais causas de hemiplegia adquirida são brevemente discutidas abaixo:

• Lesão Cerebral: A lesão cerebral traumática em um lado do cérebro pode causar hemiplegia no outro lado do corpo. A lesão cerebral pode ocorrer em acidentes de trânsito, quedas, violência e outras causas. Os tipos de lesões cerebrais que podem ocorrer incluem lacerações cerebrais, hematoma subdural / epidural e fraturas por compressão na coluna vertebral.
• AVC: Hemiplegia pode ocorrer como resultado de acidente vascular cerebral, que é tecnicamente denominado como acidente vascular cerebral (AVC). Outras causas incluem ataque isquêmico transitório (TIA), comumente conhecido como mini-derrames. Acidente vascular cerebral é a causa mais comum de hemiplegia.
• Aneurismas e Hemorragia: O desenvolvimento de um aneurisma cerebral (enfraquecimento e protuberância da parede arterial) pode ser fatal, especialmente se explodir. Além disso, a hemorragia cerebral pode ser igualmente devastadora. Ambas estas condições podem causar hemiplegia. Hemorragia também pode ocorrer em recém-nascidos. Este tipo de hemorragia é denominado hemorragia intraventricular do recém-nascido (IVH).
• Infecções: Infecções cerebrais, como meningite e encefalite, são muito graves e, se não forem tratadas, podem resultar em hemiplegia, entre outras complicações. Outras causas incluem abscesso cerebral e abscesso epidural espinhal.
• Síndrome de Brown-Séquard: Este é um tipo específico de lesão da medula espinhal que leva o nome de Charles-Édouard Brown-Séquard, que descreveu a doença pela primeira vez em 1850. É causada por danos a metade da medula espinhal, resultando em paralisia e perda de propriocepção no mesmo lado (ipsilateral) da lesão e perda da sensação de dor e temperatura no lado oposto (contralateral) da lesão.
• Doenças Desmielinizantes: Doenças que causam desmielinização no cérebro podem causar hemiplegia. Alguns exemplos destas doenças incluem mielite necrosante aguda com esclerose múltipla, esclerose disseminada e encefalomielite disseminada aguda (ADEM).
• Cânceres Cerebrais: Vários tipos de cânceres do cérebro, incluindo glioma, astrocitoma, linfoma do SNC, meningioma e tumores da medula espinhal podem danificar o cérebro, resultando em hemiplegia.
• Doenças Degenerativas: Várias formas de doenças degenerativas podem destruir os neurônios no cérebro, bem como em vários níveis da medula espinhal. Algumas dessas doenças incluem esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou doença de Lou Gehrig, degeneração corticobasal e doença de Parkinson.
• Doenças congênitas: incluem paralisia cerebral e doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID). É importante ressaltar que a paralisia cerebral pode ser causada pela entrega de fórceps.

Quais são os Principais Sinais e Sintomas da Hemiplegia?

Existem vários sintomas e sinais associados à hemiplegia. Os principais são destacados abaixo:

• Perda de funções motoras: A perda de habilidades motoras leva a movimentos desajeitados e dificuldades na realização de tarefas cotidianas. O lado afetado não pode ser movido ou movido com grande dificuldade. Como resultado, caminhar se torna um problema, muitas vezes caracterizado por cambalear ou tropeçar. Outra característica é que o punho do lado afetado permanece cerrado. Danos ao tronco cerebral levam a uma condição chamada ataxia, que é caracterizada pela perda de habilidades motoras brutas e finas.
• Perda de Sensação: Sensação pode ser perdida em um lado do corpo, que pode ser a perda total ou parcial da sensação. Em caso de perda parcial da sensibilidade, pode haver sensações incomuns ou formigamento no lado afetado.
• Aberrações Mentais: Podem ser caracterizadas por mudanças na cognição, no humor e na percepção.
• Convulsões e espasmos musculares: convulsões e ataques espásticos podem debilitar gravemente o paciente hemiplégico. Convulsões e espasmos musculares crônicos podem ser extremamente dolorosos para o paciente.
• Síndrome de impulsor: Esta síndrome surge de lesões cerebrais traumáticas e faz com que uma pessoa com hemiplegia mude seu peso para o lado afetado. Isso dificulta enormemente as habilidades motoras, tornando-o doloroso e difícil para o paciente andar. A síndrome de Pusher é avaliada por três escalas para determinar com precisão o prognóstico, além de identificar a causa dos sintomas. Essas escalas incluem o seguinte:
  • Escala Clínica de Empurrão Contraversivo
  • Escala Modificada de Empurrão Contraversivo
  • Escala de Lateropulsão de Burke
• Fala e problemas associados: O paciente hemiplégico pode enfrentar dificuldade em falar, muitas vezes manifestando-se como fala arrastada. Isso também é acompanhado por dificuldades de deglutição e respiração.

Como o Diagnóstico da Hemiplegia é Feito?

O diagnóstico de hemiplegia pode ser baseado em

• Avaliação clínica e exame físico para testar força muscular e sensação. Estes permitirão ao médico diagnosticar clinicamente o paciente.

No entanto, a fim de identificar a causa exata da hemiplegia, alguns outros testes também podem ser solicitados . Estes são brevemente destacados abaixo:

• Exames de sangue: Estes testes podem incluir hemograma completo (CBC), nível de hemoglobina (Hb), velocidade de hemossedimentação (VHS), bem como outros testes para bioquímica do sangue. Estes podem estabelecer várias causas subjacentes, como infecção, distúrbios sanguíneos, hemoglobinopatias e câncer, entre outros.
• Tomografia computadorizada (CT) Scan: Este é um procedimento de imagem potente e não invasivo que combina raios-X com tecnologia de computador e permite tirar fotos de vários ângulos do cérebro. As imagens são apresentadas como fatias em todos os níveis do cérebro. Uma tomografia computadorizada abrangente do cérebro pode diagnosticar com precisão quaisquer anormalidades estruturais, como tumores cerebrais, aneurismas, vasculites e qualquer lesão cerebral.
• Ressonância Magnética (MRI): Trata-se de um procedimento extremamente preciso, não invasivo e altamente sensível, que utiliza ondas eletromagnéticas para obter imagens detalhadas dos tecidos. A ressonância magnética pode identificar com precisão quaisquer anormalidades no cérebro. Como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética também usa uma interface de computador para gerar as imagens. A diferença entre os dois é que o primeiro usa raios-X, enquanto o segundo usa um campo magnético e nenhuma radioatividade está envolvida.
• Eletroencefalografia (EEG): Um EEG pode ser usado para fins de diagnóstico, medindo a atividade elétrica do cérebro. Qualquer anormalidade no cérebro pode ser detectada por mudanças correspondentes no padrão EEG. Importante, EEG é particularmente útil para localizar a origem das convulsões no cérebro, analisando a atividade elétrica.

Como o Tratamento da Hemiplegia é Feito?

O tratamento da hemiplegia envolve uma abordagem multifacetada. Além dos médicos, o papel dos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais é vital para recuperar a funcionalidade do paciente hemiplégico. O tratamento visa melhorar a sensação e as habilidades motoras, para que o paciente possa realizar as atividades diárias e ser o mais independente possível. Algumas das principais estratégias que podem ser adotadas para tratar pacientes com hemiplegia incluem o seguinte:

• Medicamentos: Os medicamentos podem ser usados ​​no tratamento de sintomas e causas subjacentes. Por exemplo, drogas são usadas para tratar a síndrome do neurônio motor superior. Librium pode ser administrado para relaxar o paciente. Outras drogas são usadas para tratar convulsões recorrentes após lesão cerebral. Antibióticos são usados ​​para tratar infecções cerebrais. Diluentes de sangue, como varfarina ou heparina, podem ser administrados para eliminar coágulos sanguíneos e prevenir derrames.
• Estimulação elétrica neuromuscular (NMES): usa estimulação elétrica de alta intensidade para manter o tamanho e a funcionalidade dos músculos. Importante, isso pode diminuir consideravelmente a espasticidade e aumentar a consciência da existência dos membros.
• Cirurgia: A cirurgia se concentra principalmente no tratamento de problemas secundários.Estes incluem contrações musculares involuntárias, danos na coluna vertebral, contraturas ou danos aos ligamentos ou tendões. Por exemplo, no caso de contraturas, o cirurgião geralmente corta os ligamentos para aliviar a tensão. Cirurgia também pode ser usada para tratar aneurismas, bem como para remover quaisquer bloqueios nos vasos sanguíneos do cérebro.
• Medicina Alternativa: Medicamentos alternativos como a medicina chinesa (acupuntura) e a medicina Unani foram relatados como eficazes no tratamento da hemiplegia causada por acidente vascular cerebral.