A tuberculose ganglionar, ou tuberculose nodal, é uma infecção tuberculosa que afeta a linfa do pescoço, peito, axilas , ou na virilha, e menos frequentemente na região abdominal.
Esta é uma das doenças mais antigas do mundo e é causada por duas espécies de micobactérias, principalmente Mycobacterium tuberculosis e casos excepcionais de Mycobacterium bovis.
A infecção geralmente ocorre por gotículas de saliva expelidas por pacientes infectados e inalados por pacientes saudáveis. Outras formas de contágio de bacilos da tuberculose são conhecidas como através da pele ou da placenta, no entanto, são extremamente raras e não têm importância epidemiológica.
Aproximadamente 33% dos casos de tuberculose afetam não apenas os pulmões, mas também outros órgãos. Esses casos são conhecidos como tuberculose extrapulmonar. Esse é o tipo mais comum de tuberculose extrapulmonar, mas tem cura quando o tratamento é feito com o uso de antibióticos. Esta doença é mais frequente em mulheres e adultos jovens.
Existem muitos fatores de risco para a tuberculose, que incluem estados imunocomprometidos, superlotação e fumar, dentre outros. Os sintomas clássicos da tuberculose pulmonar incluem febre persistente de baixo grau, tosse com expectoração e perda de apetite e peso. Os sintomas da tuberculose ganglionar são mais variados, mas febre e perda de peso estão presentes na maioria dos casos.
O tratamento da tuberculose em geral é padronizado por diversos órgãos do mundo e é efetivo na cura da doença. Tal como acontece com qualquer doença evitável, a prevenção é definitivamente melhor do que a cura, e métodos simples, como a vacinação universal, ajudam a diminuir o risco de transmissão da infecção.
A infecção de qualquer órgão no corpo que não os pulmões por Mycobacterium tuberculosis é chamada de tuberculose extrapulmonar. Os locais mais comuns de tuberculose extrapulmonar são os linfonodos, a pleura, o abdômen, os ossos e as articulações, a medula espinhal, o cérebro e suas coberturas.
Tuberculose Linfonodal
A tuberculose linfonodal é a forma mais comum de tuberculose pulmonar extra. Os gânglios linfáticos são as estações de drenagem da linfa no corpo. A linfa dos pulmões atravessa os gânglios linfáticos situados perto do pescoço e acima dos ossos do colarinho. Esses linfonodos são os linfonodos mais comuns no corpo afetados pela TB. Quando a bactéria da tuberculose atinge esses linfonodos, o material imunológico no interior dos linfonodos lança um ataque contra as bactérias. Isso causa inflamação e inchaço, que podem não ser quentes ou sensíveis. Isso é chamado de abscesso frio.
Às vezes, o nódulo pode estourar e formar uma fístula, que é um aparelho de comunicação, para a pele. Às vezes, o nó pode ser tão grande a ponto de exercer pressão sobre as estruturas vizinhas e causar problemas por causa disso. Alguns nós próximos da traqueia podem comprimir e causar dificuldade respiratória e estridor . Os linfonodos tuberculosos podem ser extirpados e estudados por patologistas para dar um diagnóstico definitivo da doença.
Tuberculose Pleural
Pleura são as coberturas dos pulmões. Existem duas camadas da pleura, chamadas camada parietal e camada visceral. A camada visceral é aplicada de perto à superfície do pulmão, enquanto a camada parietal está perto da parede torácica per se. Geralmente, há um pequeno espaço entre essas camadas, que tem uma fina camada de fluido, o que permite a lubrificação.
Em muitos pacientes com tuberculose pulmonar, a pleura pode ficar inflamada por causa da reação imune, mesmo sem que as bactérias da TB realmente atinjam a pleura. Mas, às vezes, as bactérias podem ficar aninhadas no espaço entre as duas camadas da pleura e causar TB pleural. A presença de bactérias na pleura causará inflamação e acúmulo excessivo de líquido no espaço pleural. Isso é chamado de derrame pleural. Envolvimento da pleura causará dificuldade respiratória e dor no ar inspirador. O diagnóstico da TB pleural pode ser feito por simples aspiração do líquido pleural e testando a presença de bactérias por microscopia, testes genéticos ou por cultura. Prova definitiva de envolvimento bacteriano da pleura pode ser feita por biópsia pleural.
Meningite Tuberculosa e Tuberculose do Sistema Nervoso
O cérebro e a medula espinhal têm três camadas de tecido que a cobrem, chamadas de meninges. As três camadas, de dentro para fora, são a pia-máter, a aracnóide e a dura-máter. Essas meninges realizam várias funções importantes, incluindo a proteção do precioso tecido neural contra lesões, bem como a secreção e absorção de um fluido chamado Fluido Espinhal Cerebro (CSF), que está presente entre a aracnóide e a pia-máter. Inflamação das meninges é chamada meningite.
A tuberculose pode causar bloqueio das pequenas artérias do cérebro, levando à perda de suprimento de sangue para essa parte do cérebro, causando acidente vascular cerebral. As bactérias da tuberculose podem envolver as meninges através da propagação dos pulmões através do sangue. Isso geralmente acontece em pacientes que não têm imunidade suficiente. O envolvimento das meninges ou do próprio cérebro pode causar muitos sintomas e sinais, incluindo dor de cabeça, náuseas, vômitos, rigidez de nuca, confusão, delírio, convulsões, etc. A análise do LCR pela punção lombar é essencial para o diagnóstico dessa situação.
Tuberculose dos Ossos e Articulações
As bactérias da tuberculose podem causar infecção dos ossos e articulações em qualquer parte do corpo, mas geralmente têm uma predileção por envolver a coluna. A infecção da coluna vertebral (coluna) pela tuberculose pode causar colapso e fratura dos ossos e / ou formação de abscessos , o que pode levar à compressão da medula espinhal , com consequências drásticas. Infecção de articulações em qualquer lugar pode causar inchaço e dor das articulações. Tal como acontece com a TB em qualquer outra parte do corpo, o melhor método de diagnóstico é obter uma amostra do tecido e testar a presença de bactérias. Mas muitos outros modos de investigação, como raios X e tomografia computadorizada, podem ser necessários.
Tuberculose Abdominal
A tuberculose do abdômen pode resultar da semeadura direta da cavidade abdominal ou da disseminação do sangue pelos pulmões. Às vezes, as bactérias podem entrar no tubo de comida e podem chegar ao intestino. As bactérias da tuberculose podem causar infecção de qualquer parte do abdome e da pelve, incluindo os intestinos, fígado, rim, baço, sistema urinário e útero e suas estruturas associadas. Cada forma de tuberculose abdominal tem seu próprio conjunto específico de sintomas e sinais. O diagnóstico de cada um deles requer diferentes modalidades. Alguns dos métodos utilizados são:
- Endoscopia para tuberculose intestinal
- Testes de função hepática e renal
- Biópsia do órgão suspeito
- Ultra-som do abdome
- Exames CT / MRI
- Cistoscopia da bexiga e biópsia
- Histeroscopia, etc., para útero e trompa de Falópio
Tuberculose Miliar
A tuberculose miliar é uma forma amplamente disseminada de tuberculose a partir de um foco no corpo que é rico em bactérias da tuberculose. A disseminação ocorre através do sangue e da linfa. TB miliary deriva seu nome de muitos nódulos em forma de sementes de milho que ocorrem em muitas partes do corpo devido a esta condição.
Como a Tuberculose Ganglionar Espalha-se?
O bacilo da tuberculose extrapulmonar Koch geralmente entra no corpo através do trato respiratório, mas não aloja-se nos pulmões, e sim outras partes do corpo e pode gerar diferentes tipos de tuberculose, principalmente:
- Tuberculose linfonodal, que é o tipo mais comum de tuberculose extrapulmonar e caracteriza-se por estar alojada nos gânglios linfáticos.
- Tuberculose miliar, que é o tipo mais severo de tuberculose e ocorre quando o Mycobacterium tuberculosis atinge a corrente sanguínea e pode ter como alvo diferentes órgãos, incluindo o pulmão, causando várias complicações;
- Tuberculose óssea, na qual a bactéria se aloja nos ossos causando dor e inflamação que dificultam o movimento e promovem a perda de massa óssea.
As bactérias podem permanecer dormentes no corpo durante um longo período de tempo até uma situação de stress, tais como, por exemplo, o que leva a uma diminuição do sistema imunológico favorece a sua proliferação e, consequentemente, a manifestação da doença.
Quais são os Principais Sinais e Sintomas da Tuberculose Ganglionar?
Os sintomas da tuberculose ganglionar são inespecíficos, como febre baixa e perda de peso, o que pode fazer com que a pessoa não procure ajuda médica imediatamente.Outros sintomas presentes são:
- Nós inchados no pescoço, nuca, axilas ou virilha, geralmente 3 cm, mas pode atingir 8-10 cm de diâmetro. Os gânglios linfáticos não são doloridos, mas são sempre difíceis e difíceis de movimentar.
- Diminuição do apetite;
- Pode haver suores noturnos exagerados;
- Febre de 38º C, especialmente no final do dia;
- Fadiga excessiva.
Na presença desses sintomas, é importante buscar orientação de um pneumonologista ou clínico geral para que o diagnóstico seja feito e o tratamento antibiótico possa ser iniciado.
Como o Diagnóstico da Tuberculose Ganglionar é Obtido?
O diagnóstico da tuberculose é obtido principalmente através de raios-X e exame microbiológico para a presença de bactérias, por meio de uma biópsia do nó afetada em que é aspirada através de uma agulha fina um amostra do mesmo e é enviada para o laboratório para análise.
Além disso, outros testes podem ser solicitados para ajudar a diagnosticar a doença como uma hematologia completa e PCR.
O tempo médio entre o início dos sintomas até o diagnóstico de tuberculose ganglionar varia de 1 a 2 meses, mas pode chegar a 9 meses.
