Clinicamente, a larva migrans cutânea (LMC), mais conhecida como bicho geográfico ou erupção rasteira, é uma erupção cutânea eritematosa, linear ou serpiginosa elevada, frequentemente acompanhada de intenso prurido. A larva migrans cutânea é uma doença amplamente difundida e reconhecida nos trópicos e é considerada o problema dermatológico mais comum que afeta os ocidentais após viagens a países tropicais.
Os ovos de ancilóstomo são eliminados nas fezes do cão infectado (ou de outros animais) para o solo e areia da praia, onde eles se desenvolvem durante um período de 1 a 2 semanas na forma larvária infecciosa (larvas filariformes). As larvas filariformes podem escavar através da pele intacta que entra em contato com o solo ou areia contaminada com fezes. Embora sejam capazes de infectar os tecidos mais profundos dos animais (até os pulmões e depois o trato intestinal), os humanos são hospedeiros acidentais e as larvas só conseguem penetrar na epiderme da pele e, assim, criam as típicas tocas semelhantes a vermes. visível sob a pele. Estes parasitas aparentemente não possuem as enzimas colagenases necessárias para penetrar através da membrana basal mais profunda nas camadas dérmicas da pele.
Quais são as Causas do Bicho Geográfico?
As síndromes de larva migrans são causadas pela infecção acidental de humanos por larvas infectantes de espécies helmínticas que normalmente são parasitas de outros mamíferos carnívoros. As larvas do nematódeo presas no desenvolvimento não amadurecem nos vermes adultos dentro do corpo humano, mas migram através dos tecidos superficiais. Essa migração aberrante pode ser prolongada, incitando uma resposta eosinofílica local ou sistêmica que é responsável por muitos dos sinais e sintomas dessas infecções. A larva migrans cutânea é mais frequentemente causada por larvas de estágio infeccioso de ancilostomídeos, geralmente os ancilostomídeos de cães e gatos. Ancylostoma caninum e Ancylostoma braziliense.
Outros parasitas nematóides de animais domésticos e selvagens foram implicados em causar lesões semelhantes, tais como Uncinaria stenocephala, a ancilostomose dos cães, Bunostomum phlebotomum, a ancilostomose bovina, Gnathostoma spinigerum, um nematóide endêmico na Ásia, Dirofilaria sp, Baylisascaris procyonis, um parasita de guaxinins, e Strongyloides westeri, um parasita equino.
Outros nematóides geograficamente restritos, podem manifestar-se ocasionalmente como síndromes de larva migrans, tais como Gnathostoma, Angiostrongylus e Anisaka. Mesmo as larvas de algumas das moscas indutoras da mialis (Gasterophilus e Hypoderma sp.) Foram associadas à doença.
Alguns autores também consideram a doença de rastejamento devido à larva de nematódeos Spiruroidea parte desta síndrome. Esta doença, na qual os pacientes parecem ter adquirido a infecção comendo frutos do mar crus ou lulas, é a causa mais comum de erupção no Japão. Além disso, as larvas de Ancylostoma duodenale ou Strongyloides stercoralis (esta última causando a doença conhecida como larva currens) também pode penetrar na pele e causar uma síndrome semelhante à larva migrans cutânea. Os humanos são, no entanto, também o hospedeiro definitivo desses nematóides e podem ser acometidos por manifestações clínicas muito mais diversas. Finalmente Lagochilascaris minor também pode causar larva migrans cutânea, mas as larvas podem se transformar em vermes adultos em humanos causando sintomas oculares viscerais graves ou doença do sistema nervoso central.
Quais são os Principais Sintomas do Bicho Geográfico?
A infecção causa uma erupção vermelha, intensamente pruriginosa (pruriginosa). A coceira pode se tornar muito dolorosa e, se arranhada, pode permitir que uma infecção bacteriana secundária se desenvolva. A larva migrans cutânea geralmente cicatriza espontaneamente durante semanas ou meses e é conhecida por durar até um ano. No entanto, a gravidade dos sintomas geralmente faz com que aqueles infectados procurem tratamento médico antes que a resolução espontânea ocorra. Após o tratamento adequado, a migração das larvas dentro da pele é interrompida e o alívio do prurido associado pode ocorrer em menos de 48 horas (relatado para o tiabendazol).
Uma erupção não específica ocorre no local de penetração das larvas de ancilostomídeos. Pode haver uma sensação de formigamento ou formigamento dentro de 30 minutos após a penetração das larvas. As larvas podem ficar dormentes por semanas ou meses ou imediatamente começar a atividade de rastejamento que cria trilhas de 2-3mm de largura, semelhantes a cobras, estendendo 3-4cm do local de penetração.
Estes são ligeiramente levantados, cor de carne ou rosa e causam coceira intensa. As trilhas avançam alguns milímetros a alguns centímetros por dia e, se muitas larvas estiverem envolvidas, uma série desorganizada de alças e faixas tortuosas podem se formar.
Sites mais comumente afetadas por cutâneas larva migrans são os pés, espaços entre os dedos, mãos, joelhos e nádegas.
Isto é separado da larva cutânea semelhante que é causada por Strongyloides. Larva currens também é uma causa de erupções pruriginosas migratórias, mas é marcada por 1) velocidade migratória na ordem de polegadas por hora 2) envolvimento perianal devido à autoinfecção das fezes e 3) uma banda larga de urticária
Quais são os Tratamentos Para Bicho Geográfico?
A larva migrans cutânea é autolimitada. Os seres humanos são um hospedeiro acidental e “sem saída”, de modo que as larvas dos ancilóstomos acabam morrendo. A duração natural da doença varia consideravelmente dependendo da espécie de larva envolvida. Na maioria dos casos, as lesões desaparecem sem tratamento em 4-8 semanas.
No entanto, o tratamento eficaz está disponível para encurtar o curso da doença.
- Anti-helmínticos como o tiabendazol, o albendazol, o mebendazol e a ivermectina são usados. O tiabendazol tópico é considerado o tratamento de escolha para lesões precoces e localizadas . O tratamento oral é dada quando os cutâneas larva migrans é generalizada ou tratamento tópico falhou. O prurido é consideravelmente reduzido em 24-48 horas após o início do tratamento anti-helmíntico e em 1 semana a maioria das lesões / tratos resolvidos.
- Se estes não estiverem disponíveis, tratamentos físicos como a crioterapia com nitrogênio líquido ou o laser de dióxido de carbono podem ser usados para destruir as larvas.
- Anti-histamínicos e corticosteroides tópicos também podem ser usados com anti-helmínticos para proporcionar alívio sintomático da coceira.
- A infecção bacteriana secundária pode requerer tratamento com antibióticos apropriados.
Quem Está em Risco de Contrair Bicho Geográfico??
Pessoas de todas as idades, sexo e raça pode ser afetada por cutâneas larva migrans se eles foram expostos ao larvas ancilostomíase. É mais comumente encontrado em localizações geográficas tropicais ou subtropicais. Grupos em risco incluem aqueles com ocupações ou hobbies que os colocam em contato com o solo quente, úmido e arenoso. Estes podem incluir:
- Pessoas que caminham descalças na areia da praia
- Crianças que brincam na areia
- Agricultores
- Jardineiros
- Encanadores
- Caçadores
- Eletricistas
- Carpinteiros
- Exterminadores de pragas
