O aborto é a remoção do tecido da gravidez, produtos da concepção ou do feto e da placenta do útero. Em geral, os termos feto e placenta são usados após oito semanas de gravidez. O tecido da gravidez e os produtos da concepção referem-se ao tecido produzido pela união de um óvulo e espermatozoide antes de oito semanas.
O conceito de aborto inclui o aborto espontâneo, aborto eletivo, aborto induzido, interrupção da gravidez e aborto terapêutico.
Algumas pessoas fazem uso do aborto planejado para interromper uma gravidez não planejada. Gravidezes não planejadas acontecem quando o controle de natalidade não é usado, é usado incorretamente ou não impede a gravidez. O aborto também é usado para interromper uma gravidez quando os testes revelam que o feto é anormal. O aborto terapêutico refere-se a um aborto recomendado quando a saúde da mãe está em risco.
Cerca de metade de todos os abortos são feitos durante as primeiras 8 semanas de gravidez e cerca de 88% durante as primeiras 12 semanas de gravidez.
O aborto é muito comum. Como muitos ou até mesmo a maioria dos abortos ocorrem tão cedo na gravidez que a mulher nem percebe que está grávida, é difícil estimar com que frequência os abortos acontecem. Alguns especialistas acreditam que cerca de metade dos ovos fertilizados morrem antes da implantação ou são abortados. De gravidezes conhecidas (em que uma mulher perde um período ou tem um teste de gravidez positivo), cerca de 10% a 20% terminam em aborto espontâneo.
Quais são as Principais Causas do Aborto?
Acredita-se que a maioria dos abortos seja causada por problemas genéticos dentro do embrião que impediriam o desenvolvimento normal do bebê e sobreviveriam após o nascimento. Esses erros genéticos fatais não costumam estar relacionados a problemas genéticos na mãe.
Em outros casos, certas doenças ou condições médicas podem causar aborto ou aumentar o risco de aborto espontâneo. Mães que têm diabetes ou doença da tireoide correm maior risco de aborto espontâneo. Infecções que se espalham para a placenta, incluindo algumas infecções virais, também podem aumentar o risco de aborto espontâneo.
Em geral, os fatores de risco para aborto incluem o seguinte:
- Idade materna mais velha
- Fumar cigarros (> 10 cigarros / dia)
- Moderado a alto consumo de álcool
- Trauma ao útero
- Exposição à radiação
- Aborto anterior
- Extremos de peso materno ( IMC abaixo de 18,5 ou acima de 25 kg / m2)
- Anormalidades anatômicas do útero
- Uso de drogas ilícitas
- Uso de anti-inflamatórios não- esteróides (AINEs) na época da concepção
As mulheres que tiveram um aborto têm uma incidência de aborto espontâneo de cerca de 20%, enquanto as mulheres que têm três ou mais abortos consecutivos podem ter um risco tão alto quanto 43%.
Quais são os Tipos de Aborto?
Às vezes, os abortos são referenciados por nomes específicos de tecidos para refletir os achados clínicos ou o tipo de aborto espontâneo. Exemplos incluem:
- Ameaça de aborto: uma mulher pode apresentar sangramento vaginal ou outros sinais de aborto espontâneo (veja abaixo), mas a perda da gravidez ainda não ocorreu
- Aborto Incompleto: alguns dos produtos da concepção (tecidos fetais e placentários) foram expelidos do útero, mas alguns permanecem.
- Aborto completo: todo o tecido da gravidez foi expulso
- Aborto perdido: o feto não se desenvolveu, portanto não há gravidez viável, mas há tecido placentário e / ou tecido fetal contido no útero
- Aborto séptico: um aborto espontâneo no qual há infecção no útero que contém tecido fetal e / ou placentário retido.
Quais são os Principais Sinais e Sintomas de Aborto?
Sangramento vaginal e dor pélvica são os principais sintomas de aborto espontâneo. Todo sangramento vaginal durante a gravidez deve ser investigado, embora nem todos os casos de sangramento resultem de um aborto espontâneo. Sangrar no primeiro trimestre da gravidez é muito comum e não significa tipicamente um aborto espontâneo. A dor tende a ser monótona e cólica, e pode ir e vir ou estar presente constantemente. Às vezes, há passagem de tecido fetal ou placentário. Este material pode aparecer esbranquiçado e coberto de sangue. O sangramento pode estar associado à passagem de coágulos sanguíneos. A quantidade de sangramento não se correlaciona necessariamente com a gravidade da situação, e o aborto espontâneo pode estar associado a um sangramento que varia de leve a grave.
Como o Diagnóstico do Aborto é Obtido?
Um exame de ultra-som é normalmente realizado se uma mulher tiver sintomas de um aborto espontâneo. O ultra-som pode determinar se a gravidez está intacta e se há um batimento cardíaco fetal. O exame ultrassonográfico também pode revelar se a gravidez é uma gravidez ectópica (localizada fora do útero, tipicamente na trompa de Falópio), que pode ter sintomas e sinais semelhantes ao aborto espontâneo. Outros testes que podem ser realizados, incluindo exames de sangue para hormônios da gravidez, contagens sanguíneas para determinar o grau de perda de sangue ou para ver se a infecção está presente e um exame pélvico. O tipo sanguíneo da mãe também deve ser verificado no momento do aborto espontâneo, para que mulheres Rh-negativas possam receber uma injeção de imunoglobulina rho-D (RhoGam) para evitar problemas em futuras gestações.
O que Acontece Após Um Aborto?
Não há tratamentos específicos que possam interromper um aborto espontâneo, embora as mulheres que estão em risco e que ainda não tenham abortado possam ser aconselhadas a descansar na cama, abster-se de atividade sexual e restringir toda atividade física até que nenhum sinal de alerta esteja presente. Uma vez que um aborto ocorre, não há tratamento disponível. Em muitos casos, o aborto espontâneo ocorrerá e, a menos que haja dor severa e cãibras ou perda grave de sangue, não é necessário tratamento. Se um aborto não progredir para a expulsão espontânea de todo o tecido da gravidez do útero, um procedimento conhecido como dilatação e curetagem (D & C) pode ser realizado para remover o material de gravidez restante. Este tratamento é usado no caso de um aborto não cumprido, por exemplo, quando o material da gravidez não é expelido do útero.
Como mencionado acima, as mulheres que são Rh-negativas receberão uma dose de imunoglobulina rho-D para prevenir complicações em futuras gestações.
Se um aborto for devido a uma infecção, o tratamento antibiótico será dado.
O aborto é uma ocorrência tão comum que, normalmente, a menos que fatores de risco conhecidos estejam presentes, nenhum teste especial é realizado. Para casais que sofreram mais de dois abortos espontâneos, estudos diagnósticos para detectar problemas genéticos, hormonais ou anatômicos podem ser recomendados. Alguns médicos recomendam a avaliação do casal após o segundo aborto espontâneo, particularmente se a mulher tiver mais de 35 anos de idade.
Existe Prevenção de Aborto?
Não há evidências de que o repouso no leito possa ajudar a prevenir o aborto espontâneo, mas as mulheres que têm sangramento vaginal durante a gravidez são frequentemente aconselhadas a descansar e limitar a atividade sexual até que não haja mais sinais potenciais de aborto espontâneo. É possível que alguns fatores de risco para o aborto espontâneo possam ser minimizados, mantendo um peso saudável e evitando o uso de álcool, drogas ilícitas ou tabaco. A triagem e o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) também podem reduzir o risco de aborto espontâneo. Na maioria dos casos, a prevenção de um aborto está fora do controle da mulher.
