Carcinoma de Células Escamosas

O câncer de células escamosas pode ocorrer na pele normal ou na pele lesada ou inflamada. A maioria dos cânceres de pele ocorre na pele que é regularmente exposta à luz solar ou outra radiação ultravioleta.

A primeira forma de câncer de pele de células escamosas é chamada de doença de Bowen (ou célula escamosa in-situ). Esse tipo de carcinoma de células escamosas está na epiderme (camada superior da pele) e ainda não invadiu a derme (camada mais profunda da pele).

Carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Cerca de 65% dos carcinomas espinocelulares ocorrem na cabeça e no pescoço. Atualmente, estima-se que 1 em cada 5 americanos irá desenvolver um câncer de pele durante a sua vida; muitos dos quais são carcinoma de células escamosas.

Queratose Actínica é uma lesão cutânea pré-cancerosa que pode se tornar um câncer de células escamosas se não for tratada. Aproximadamente 10% da ceratose actínica evoluirão para um carcinoma de células escamosas se não for tratada.

Os riscos para o câncer de pele de células escamosas incluem:

• Ter pele clara, olhos azuis ou verdes e cabelos loiros ou ruivos
• Longo prazo, exposição solar diária (como em pessoas que trabalham fora)
• Idoso
• Exposição à radiação
• Exposição química
• Queimaduras ou grandes cicatrizes

Quais são os Sintomas do Carcinoma de Células Escamosas?

O câncer de pele de células escamosas geralmente ocorre na face, orelhas, pescoço, mãos ou braços, embora possa ocorrer em outros locais também.

O principal sintoma é uma protuberância crescente que pode ter uma superfície áspera, escamosa e manchas avermelhadas planas.

A forma mais antiga aparece como uma mancha avermelhada, escamosa e crosta.

Uma ferida que não cicatriza, sangra ou é dolorosa pode ser um sinal de câncer de células escamosas. Qualquer alteração em uma verruga existente, mole ou outra lesão da pele pode ser um sinal de câncer de pele.

Como o Diagnóstico e Testes Para Carcinoma de Células Escamosas são Feitos?

Seu médico verificará sua pele e examinará o tamanho, a forma, a cor e a textura de qualquer área suspeita.

Se o seu médico achar que você pode ter câncer de pele, um pedaço de pele será removido e enviado para um laboratório para exame ao microscópio. Isso é chamado de biópsia da pele. Existem diferentes tipos de biópsias de pele.

As características de alto risco do carcinoma de células escamosas incluem: tamanho menor que 2cm, profundidade de invasão maior que 2mm, localização no lábio ou orelha, desenvolvimento dentro de uma cicatriz, invasão dos nervos superficiais na pele e invasão nos níveis mais profundos da pele e gordura.

Uma biópsia de pele deve ser feita para confirmar o diagnóstico de câncer de pele de células escamosas ou outros cânceres de pele.

Como o Tratamento Para Carcinoma de Células Escamosas é Feito?

O tratamento depende do tamanho e localização do câncer de pele, até onde ele se espalhou e da saúde geral. Alguns cânceres de pele de células escamosas podem ser mais difíceis de tratar.

O tratamento pode envolver:

• Excisão – cortar o câncer de pele visível com uma margem de segurança de pele normal ao redor e costurando a pele
• Cirurgia de Mohs – removendo o câncer de pele e uma fina camada de pele circundante e olhando imediatamente ao microscópio. Se algum câncer permanecer, então camadas adicionais de pele serão removidas até que não haja sinais do câncer. A cirurgia de Mohs é geralmente usada para cânceres que estão na face, mãos ou outras áreas cosmeticamente sensíveis, para cânceres grandes ou agressivos, ou cânceres em pacientes de alto risco.
• Curetagem e eletrodissecação – raspando as células cancerígenas e usando eletricidade para matar as que restarem; é usado para tratar cancros que não são muito grandes ou profundos
• Criocirurgia – congelando as células cancerígenas com nitrogênio líquido
• Medicamentos – cremes para a pele contendo imiquimod ou 5-fluorouracil podem ser prescritos pelo seu médico para carcinoma de células escamosas in-situ
• A terapia fotodinâmica – tratamento com medicação tópica e luz azul ou vermelha de alta potência para ativar a medicação – pode ser usada para tratar o carcinoma de células escamosas in-situ
• A radiação pode ser usada se o câncer de pele de células escamosas se espalhou para órgãos ou gânglios linfáticos, ou para casos que não podem ser tratados com cirurgia

Expectativas (Prognóstico)

Quão bem o paciente depende de muitas coisas, incluindo a rapidez com que o câncer foi diagnosticado. A maioria desses cânceres é curada quando diagnosticada e tratada precocemente.

Alguns cânceres de células escamosas podem retornar mesmo após o tratamento adequado.

Pacientes com histórico de câncer de pele têm maior risco de desenvolver novos cânceres de pele em outros locais

Se você já teve câncer de pele, deve fazer check-ups regulares para que o médico possa examinar sua pele. Você também deve examinar sua pele uma vez por mês. Use um espelho para verificar lugares difíceis de ver e ligue para seu médico se notar algo incomum.

Complicações

Se não for tratado, o câncer de células escamosas irá se espalhar para outras partes do corpo. Na maioria dos pacientes, leva muitos anos para o câncer se espalhar.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir o câncer de pele é reduzir sua exposição à luz solar. A luz ultravioleta é mais intensa entre as 10h e as 16h, por isso tente evitar a exposição ao sol durante estas horas. Proteja sua pele usando chapéus de aba cheia, camisas de manga comprida e saias ou calças compridas.

Use sempre protetor solar:

• Aplique filtros solares com classificações de fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30, mesmo quando você estiver indo apenas para o exterior por um curto período de tempo.
• Aplique uma grande quantidade de protetor solar em todas as áreas expostas
• Procure filtros solares de amplo espectro que bloqueiem a luz UVA e UVB.
• Use uma fórmula à prova d’água
• Aplique protetor solar pelo menos 30 minutos antes de sair e reaplique com frequência, especialmente depois de nadar.
• Lembre-se de usar protetor solar mesmo em dias nublados e no inverno

Outros fatos importantes para ajudá-lo a evitar muita exposição ao sol:

• Tenha cuidado extra em superfícies que reflitam a luz, como água, areia, concreto e áreas pintadas de branco.
• A pele queima mais rápido em altitudes mais elevadas.
• Evite lâmpadas solares, camas de bronzeamento e salões de bronzeamento