Enurese é mais comumente conhecida como xixi na cama. A enurese noturna, ou a enurese noturna, é o tipo mais comum de transtorno de eliminação. Umedecimento diurno é chamado de enurese diurna. Algumas crianças experimentam ou uma combinação de ambas.
Esse comportamento pode ou não ser proposital. A condição não é diagnosticada a menos que a criança tenha 5 anos ou mais.
Quais são os Principais Sintomas da Enurese?
Os principais sintomas da enurese incluem:
- Molhar a cama repetidamente
- Molhar as roupas
- Molhar pelo menos duas vezes por semana durante aproximadamente três meses
O que causa a enurese?
Muitos fatores podem estar envolvidos no desenvolvimento da enurese. A liberação de urina involuntária ou não intencional pode resultar de:
- Uma pequena bexiga
- Infecções persistentes do trato urinário
- Estresse severo
- Atrasos no desenvolvimento que interferem no treinamento do toalete
A enurese voluntária ou intencional pode estar associada a outros transtornos mentais, incluindo transtornos de comportamento ou transtornos emocionais, como a ansiedade. A enurese também parece ocorrer em famílias, o que sugere que uma tendência para o distúrbio pode ser herdada (transmitida de pais para filhos, particularmente do lado do pai). Além disso, o treinamento de toalete que foi forçado ou iniciado quando a criança era muito jovem pode ser um fator no desenvolvimento do transtorno, embora haja poucas pesquisas para se tirar conclusões sobre o papel do treinamento esfincteriano e o desenvolvimento da enurese.
As crianças com enurese são frequentemente descritas como pesadas que não conseguem despertar com o desejo urinário de esvaziar ou quando suas bexigas estão cheias.
Quão Comum é a Enurese?
A enurese é um problema comum na infância. Estimativas sugerem que 7% dos meninos e 3% das meninas de 5 anos tenham enurese. Esses números caem para 3% dos meninos e 2% das meninas aos 10 anos. A maioria das crianças supera esse problema quando se tornam adolescentes, com apenas 1% dos homens e menos de 1% das mulheres com a doença aos 18 anos.
Como o Diagnóstico da Enurese é Feito?
Primeiro, o médico fará um histórico médico e realizará um exame físico para descartar qualquer distúrbio médico que possa estar causando a liberação de urina, que é chamada de incontinência . Testes de laboratório também podem ser realizados, como um exame de urina e exame de sangue para medir o açúcar no sangue , hormônios e função renal. As condições físicas que podem resultar em incontinência incluem diabetes, uma infecção ou um defeito funcional ou estrutural que causa um bloqueio no trato urinário.
A enurese também pode estar associada a certos medicamentos que podem causar confusão ou mudanças no comportamento como efeito colateral. Se nenhuma causa física for encontrada, o médico baseará um diagnóstico de enurese nos sintomas da criança e nos comportamentos atuais.
Como Funciona o Tratamento Para Enurese?
O tratamento pode não ser necessário para casos leves de enurese, porque a maioria das crianças com essa condição a supera (geralmente no momento em que se tornam adolescentes). Saber quando começar o tratamento é difícil, porque é impossível prever o curso dos sintomas e quando a criança simplesmente superará a condição. Alguns fatores a serem considerados ao decidir-se iniciar o tratamento são se a auto-estima da criança é afetada pelo ato de molhar e se a enurese está causando prejuízo no funcionamento, como fazer com que a criança evite passar as noites ao lado dos amigos.
Quando o tratamento é usado, a terapia que visa mudar o comportamento é mais frequentemente recomendada. A terapia comportamental é eficaz em mais de 75% dos pacientes e pode incluir:
- Alarmes: Usar um sistema de alarme que toca quando a cama fica molhada pode ajudar a criança a aprender a responder às sensações da bexiga à noite. A maioria das pesquisas sobre enurese suporta o uso de alarmes de urina como o tratamento mais eficaz. Os alarmes de urina são atualmente o único tratamento associado à melhora persistente. A taxa de recaída é baixa, geralmente de 5% a 10%, de modo que, uma vez que a umidade de uma criança melhora, ela quase sempre permanece melhor.
- Treinamento da bexiga : Esta técnica utiliza viagens programadas regularmente ao banheiro, programadas em intervalos crescentes, para ajudar a criança a se acostumar a “segurar” a urina por períodos mais longos. Isso também ajuda a aumentar o tamanho da bexiga, que é um músculo que responde ao exercício . Treinamento da bexiga é normalmente usado como parte de um programa de tratamento da enurese.
- Recompensas: Isso pode incluir o fornecimento de uma série de pequenas recompensas à medida que a criança atinge o controle da bexiga.
Medicamentos estão disponíveis para o tratamento da enurese, mas geralmente são usados apenas se o distúrbio interferir no funcionamento da criança e geralmente não são recomendados para crianças com menos de 6 anos de idade.
Medicamentos podem ser usados para diminuir a quantidade de urina produzida pelos rins ou para ajudar a aumentar a capacidade da bexiga ou. Drogas comumente usadas incluem acetato de desmopressina ( DDAVP), que afeta a produção de urina dos rins, e imipramina ( Tofranil ), um antidepressivo que também foi encontrado útil para o tratamento de enurese.
Embora as drogas possam ser úteis para controlar os sintomas da enurese, quando elas são interrompidas, a criança geralmente começa a molhar novamente. Ao escolher medicamentos para crianças, os efeitos colaterais e os custos precisam ser considerados; os medicamentos podem ajudar a melhorar o funcionamento da criança até que os tratamentos comportamentais comecem a funcionar.
Qual é a Perspectiva Para Crianças com Enurese?
A maioria das crianças com enurese superam a desordem quando chegam à adolescência, com uma taxa de cura espontânea de 12% a 15% ao ano. Apenas um pequeno número, cerca de 1%, continua a ter um problema até a idade adulta.
