A acne ou espinha é uma condição da pele que ocorre quando os folículos capilares ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Muitas vezes causa espinhas ou cravos e geralmente aparece no rosto, testa, peito, parte superior das costas e ombros. A acne é mais comum entre os adolescentes, embora afete pessoas de todas as idades.
Tratamentos para acnes eficazes estão disponíveis, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e inchaços curam-se lentamente, e quando um começa a desaparecer, outros parecem surgir.
Dependendo de sua gravidade, a acne pode causar sofrimento emocional e cicatriz da pele. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor será o risco de tais problemas.
Existem muitas causas diferentes de inchaços que aparecem na pele. Embora muitas dessas causas subjacentes não resultem em complicações graves, alguns tipos de câncer estão associados a solavancos que aparecem na pele.
Pápulas ou Espinhas Externas
Um tipo comum de colisão que aparece na pele é uma pápula, que é um tipo de espinha. Ao contrário das pústulas, que são o tipo de espinha que tem uma bolha líquida amarelada de pus, as pápulas são sólidas ao toque.
Ambas as pápulas e pústulas aparecem quando os poros da pele ficam tão entupidos com células mortas da pele, óleo e bactérias que as paredes do poro se partem.
Pápulas podem ser tratadas com medicamentos sem receita. Se isso não funcionar, um médico especialista em pele, conhecido como dermatologista, pode receitar medicamentos.
Sintomas
Sinais e sintomas de acne variam dependendo da gravidade da sua condição:
- Whiteheads (poros fechados fechados)
- Cravos pretos (poros abertos)
- Pequenas manchas vermelhas e sensíveis (pápulas)
- Espinhas (pústulas), que são pápulas com pus em suas pontas
- Nódulos grandes, sólidos e dolorosos sob a superfície da pele (nódulos)
- Pedaços dolorosos cheios de pus sob a superfície da pele (lesões císticas)
Quando Ver um Médico
Se os remédios de autocuidado não limparem o seu acne, consulte o seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode prescrever medicamentos mais fortes. Se a acne persistir ou for grave, você pode querer procurar tratamento médico de um médico especializado na pele (dermatologista).
Para muitas mulheres, a acne pode persistir por décadas, com crises comuns uma semana antes da menstruação. Este tipo de acne tende a esclarecer sem tratamento em mulheres que usam contraceptivos.
Em adultos mais velhos, um início súbito de acne grave pode indicar uma doença subjacente que requer atenção médica.
A Food and Drug Administration (FDA) adverte que algumas loções populares para acne, produtos de limpeza e outros produtos para a pele podem causar uma reação séria. Este tipo de reação é bastante raro, então não confunda com vermelhidão, irritação ou coceira onde você aplicou medicamentos ou produtos.
Procure ajuda médica de emergência se depois de usar um produto para a pele tiver:
- Desmaio
- Dificuldade ao respirar
- Inchaço dos olhos, face, lábios ou língua
- Aperto da garganta
Quais são as Causas das Espinhas?
Quatro fatores principais causam acne:
- Excesso de produção de petróleo
- Folículos pilosos obstruídos por óleo e células mortas da pele
- Bactérias
- Excesso de atividade de um tipo de hormônio (andrógenos)
A acne geralmente aparece em seu rosto, testa, peito, parte superior das costas e ombros, porque essas áreas da pele têm mais glândulas sebáceas. Os folículos capilares estão ligados às glândulas sebáceas.
A parede do folículo pode inchar e produzir uma espinha de ponta branca. Ou o plugue pode estar aberto para a superfície e escurecer, causando um cravo. Um cravo pode parecer com a sujeira presa nos poros. Mas na verdade o poro está congestionado com bactérias e óleo, que fica marrom quando é exposto ao ar.
Espinhas são levantadas manchas vermelhas com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos pilosos bloqueados se tornam inflamados ou infectados com bactérias. Bloqueios e inflamações que se desenvolvem profundamente nos folículos capilares produzem cistos semelhantes a cistos sob a superfície da pele. Outros poros em sua pele, que são as aberturas das glândulas sudoríparas, geralmente não estão envolvidos na acne.
Fatores que Podem Agravar a Acne
Esses fatores podem desencadear ou agravar a acne:
- Hormônios: Os andrógenos são hormônios que aumentam em meninos e meninas durante a puberdade e fazem com que as glândulas sebáceas aumentem e produzam mais sebo. Alterações hormonais relacionadas à gravidez e ao uso de contraceptivos orais também podem afetar a produção de sebo. E baixas quantidades de andrógenos circulam no sangue das mulheres e podem piorar a acne.
- Certos medicamentos: Exemplos incluem drogas contendo corticosteroides, testosterona ou lítio.
- Dieta: Estudos indicam que certos fatores dietéticos, incluindo leite desnatado e alimentos ricos em carboidratos – como pão, bagels e batatas fritas – podem piorar a acne. Chocolate tem sido suspeito de piorar a acne. Um pequeno estudo de 14 homens com acne mostrou que comer chocolate estava relacionado a um agravamento dos sintomas. Mais estudos são necessários para examinar por que isso acontece e se as pessoas com acne se beneficiariam de seguir restrições dietéticas específicas.
- Estresse. O estresse pode piorar a acne.
Mitos da Acne
Esses fatores têm pouco efeito sobre a acne:
- Alimentos gordurosos: Comer comida gordurosa tem pouco ou nenhum efeito sobre a acne. Apesar de trabalhar em uma área gordurosa, como uma cozinha com cubas de fritar, faz porque o óleo pode grudar na pele e bloquear os folículos pilosos. Isso irrita ainda mais a pele ou promove a acne.
- Higiene: A acne não é causada pela pele suja. De fato, esfregar a pele com muita força ou limpar com sabões ou produtos químicos irritantes irrita a pele e pode agravar a acne.
- Cosméticos: Cosméticos não necessariamente pioram a acne, especialmente se você usa maquiagem sem óleo que não obstrui os poros (não-comedogênicos) e remove a maquiagem regularmente. Os cosméticos não interferem com a eficácia dos medicamentos contra a acne.
Fatores de risco
Fatores de risco para acne incluem:
- Idade: Pessoas de todas as idades podem ter acne, mas é mais comum em adolescentes.
- Alterações hormonais: Tais mudanças são comuns em adolescentes, mulheres e meninas, e pessoas que usam certos medicamentos, incluindo aqueles que contêm corticosteroides, andrógenos ou lítio.
- História de família: Genética desempenha um papel na acne. Se ambos os pais tiveram acne, é provável que você também a desenvolva.
- Substâncias gordurosas ou oleosas: Você pode desenvolver acne onde sua pele entra em contato com loções e cremes oleosos ou com graxa em uma área de trabalho, como uma cozinha com cubas de fritar.
- Atrito ou pressão na sua pele: Isso pode ser causado por itens como telefones, celulares, capacetes, colares apertados e mochilas.
- Estresse: O estresse não causa acne, mas se você já tem acne, pode piorar.
Tratamento
Se você já experimentou produtos de acne sem prescrição médica por várias semanas e eles não o ajudaram, seu médico pode receitar medicamentos mais fortes. Um dermatologista pode ajudá-lo:
- Controle seu acne
- Evite cicatrizes ou outros danos à sua pele
- Faça cicatrizes menos perceptíveis
Acne medicações trabalho reduzindo a produção de petróleo, acelerando o volume de células da pele, lutando contra a infecção bacteriana ou reduzindo a inflamação – o que ajuda a prevenir a formação de cicatrizes. Com a maioria das drogas prescritas para acne, você pode não ver resultados por quatro a oito semanas, e sua pele pode piorar antes de melhorar. Pode levar muitos meses ou anos para o seu acne desaparecer completamente.
O regime de tratamento recomendado pelo seu médico depende da sua idade, do tipo e da gravidade do seu acne e do que está disposto a assumir. Por exemplo, você pode precisar lavar e aplicar medicamentos na pele afetada duas vezes ao dia por várias semanas. Muitas vezes, medicamentos tópicos e drogas que você toma por via oral (medicação oral) são usados em combinação. As mulheres grávidas não poderão usar medicamentos de prescrição oral para acne.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos e outros tratamentos que você está considerando.
Medicações tópicas
Os medicamentos de prescrição tópica mais comuns para acne são os seguintes:
- Retinóides e drogas semelhantes a retinóides. Estes vêm como cremes, géis e loções. As drogas retinóides são derivadas da vitamina A e incluem tretinoína (Avita, Retin-A, outros), adapaleno (Differin) e tazaroteno (Tazorac, Avage). Você aplica este medicamento à noite, começando com três vezes por semana, e diariamente, à medida que sua pele se acostuma. Funciona impedindo o entupimento dos folículos pilosos.
- Antibióticos Estes trabalham matando o excesso de bactérias da pele e reduzindo a vermelhidão. Durante os primeiros meses de tratamento, você pode usar um retinoide e um antibiótico, com o antibiótico aplicado pela manhã e o retinoide à noite. Os antibióticos são frequentemente combinados com peróxido de benzoíla para reduzir a probabilidade de desenvolver resistência aos antibióticos. Exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoíla (Benzaclin, Duac, Acanya) e eritromicina com peróxido de benzoíla (Benzamicina). Apenas antibióticos tópicos não são recomendados.
- Ácido salicílico e ácido azelaico. O ácido azelaico é um ácido natural encontrado em cereais integrais e produtos de origem animal. Tem propriedades antibacterianas. Um creme de ácido azeláico a 20 por cento parece ser tão eficaz quanto muitos tratamentos convencionais para acne quando usado duas vezes ao dia por pelo menos quatro semanas. É ainda mais eficaz quando usado em combinação com a eritromicina. A prescrição de ácido azeláico (Azelex, Finacea) é uma opção durante a gravidez e durante a amamentação. Os efeitos colaterais incluem descoloração da pele e menor irritação da pele.
O ácido salicílico pode ajudar a prevenir folículos capilares obstruídos e está disponível como produtos de lavagem e de saída. Estudos mostrando sua eficácia são limitados.
- Dapsona. Dapsona (Aczone) 5 por cento gel duas vezes ao dia é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres adultas com acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e secura.
A evidência não é forte em apoiar o uso de zinco, enxofre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida de sódio ou cloreto de alumínio em tratamentos tópicos para acne.
Medicamentos orais
- Antibióticos Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias e combater a inflamação. Normalmente, a primeira escolha para o tratamento da acne é a tetraciclina – como a minociclina ou a doxiciclina – ou um macrolídeo.
Antibióticos orais devem ser usados pelo menor tempo possível para evitar a resistência aos antibióticos.
Antibióticos orais são melhor usados com retinóides tópicos e peróxido de benzoíla. Estudos descobriram que o uso de peróxido de benzoíla tópico juntamente com antibióticos orais pode reduzir o risco de desenvolver resistência aos antibióticos.
Os antibióticos podem causar efeitos colaterais, como dores de estômago e tontura. Essas drogas também aumentam a sensibilidade ao sol da pele.
- Contraceptivos orais combinados. Quatro contraceptivos orais combinados são aprovados pelo FDA para terapia de acne em mulheres que também desejam usá-los para contracepção. São produtos que combinam estrogênio e progesterona (Ortho Tri-Cyclen, Yaz, outros). Você pode não ver o benefício desse tratamento por alguns meses, portanto, o uso de outros medicamentos contra acne nas primeiras semanas pode ajudar.
Os efeitos colaterais mais comuns dessas drogas são ganho de peso, sensibilidade mamária e náusea. Uma complicação potencial grave é um risco ligeiramente aumentado de coágulos sanguíneos.
- Agentes anti-andrógenos. A droga espironolactona (Aldactone) pode ser considerada para mulheres e adolescentes se os antibióticos orais não estiverem ajudando. Funciona bloqueando o efeito dos hormônios andrógenos nas glândulas sebáceas. Possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária e períodos dolorosos.
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Isotretinoína. A isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret) é uma droga poderosa para pessoas cuja acne severa não responde a outros tratamentos.
A isotretinoína oral é muito eficaz. Mas por causa de seus efeitos colaterais, os médicos precisam monitorar de perto qualquer pessoa que tratar com essa droga. Efeitos colaterais potenciais incluem colite ulcerativa, um aumento do risco de depressão e suicídio e defeitos congênitos graves. De fato, a isotretinoína apresenta um risco tão sério de efeitos colaterais que todas as pessoas que recebem isotretinoína devem participar de um programa de gerenciamento de risco aprovado pelo Food and Drug Administration.
