A hipoglicemia ocorre quando o nível de glicose (açúcar) no sangue é muito baixo. Normalmente, seu corpo mantém sua glicose sanguínea dentro de uma faixa de concentração de 4,0 mmol / L a 8,0 mmol / L (cerca de 70 mg / dL a 140 mg / dL). Para fazer isso, o corpo tem mecanismos que envolvem o hormônio insulina, que é feito pelo pâncreas, bem como vários outros hormônios.
Quando os níveis de açúcar no sangue aumentam, o pâncreas responde liberando insulina para estimular o movimento da glicose da corrente sanguínea para as células. Insulina reduz a quantidade de glicose no sangue, sinalizando as células do corpo para usar a glicose como combustível.
Seu corpo usa a glicose como principal combustível. O cérebro requer um suprimento constante de glicose no sangue e sinalizará às glândulas supra-renais para liberar dois hormônios chamados adrenalina e cortisolsempre que os níveis de glicose no sangue estiverem baixos. A adrenalina e o cortisol sinalizam o fígado para converter os carboidratos que armazena (dos alimentos que ingerimos) em glicose e liberá-lo na corrente sanguínea.
O pâncreas também está envolvido na elevação dos níveis de glicose no sangue se eles caírem muito baixo. Quando o açúcar no sangue está baixo, o pâncreas libera o hormônio glucagon , que aumenta o açúcar no sangue ao sinalizar o fígado para converter os carboidratos armazenados em glicose e criar novas moléculas de glicose de outras substâncias (como os aminoácidos) no fígado. Se esses mecanismos não funcionarem adequadamente, a glicose do sangue permanecerá muito baixa e o cérebro não poderá funcionar normalmente.
Quais são as Causas da Hipoglicemia?
A hipoglicemia pode ser causada por medicamentos. A hipoglicemia relacionada à medicação ocorre mais comumente em pessoas que têm diabetes, especialmente diabetes tipo 1 (um tipo de diabetes em que o pâncreas não produz insulina). Em ambos os tipos 1 e 2 diabetes pode ocorrer quando alguém é dado muita insulina ou outros medicamentos para diabetes que promovem a liberação de insulina do pâncreas em relação ao seu nível atual de exercício e dieta. Isso pode reduzir drasticamente o açúcar no sangue, resultando em hipoglicemia.
Existem também outros medicamentos que podem causar hipoglicemia em pessoas com diabetes e pessoas que não têm diabetes, como certos medicamentos para pressão alta (por exemplo, atenolol, metoprolol, propranolol), certos antidepressivos (por exemplo, fenelzina, tranilcipromina), quinino , haloperidol e trimetoprim – sulfametoxazol. *
Outros tipos de hipoglicemia incluem hipoglicemia em jejum e hipoglicemia reativa.
Na hipoglicemia em jejum, uma pessoa fica com pouco açúcar no sangue se não tiver comido por um tempo.
A hipoglicemia reativa é o baixo nível de açúcar no sangue que ocorre após a ingestão, geralmente devido à ingestão de uma refeição rica em carboidratos. Isso faz com que o açúcar no sangue suba rapidamente, o que, em alguns casos, pode estimular o excesso de secreção de insulina. As pessoas também podem ter hipoglicemia reativa se tiverem problemas para digerir frutose e galactose (dois tipos de açúcares encontrados nos alimentos) ou leucina (um aminoácido encontrado nos alimentos). Também pode ocorrer após alguns tipos de cirurgia estomacal, pois isso pode fazer com que os açúcares sejam absorvidos muito rapidamente, levando a níveis excessivamente altos de insulina, o que pode causar hipoglicemia.
A hipoglicemia também pode ser causada por um problema com as glândulas pituitária ou supra-renal, o pâncreas, os rins ou o fígado. A glândula pituitária controla a produção do corpo de alguns dos hormônios necessários para elevar os níveis de açúcar no sangue do corpo se eles caírem muito baixo. Esses hormônios incluem o cortisol, que é liberado pelas glândulas supra-renais; glucagon, que é libertado do pâncreas; e adrenalina, que é liberada da medula da glândula adrenal. Todos esses hormônios ajudam a elevar os níveis de açúcar no sangue. Se eles não estão funcionando corretamente, isso poderia causar hipoglicemia.
A hipoglicemia também pode ocorrer quando o fígado não pode armazenar adequadamente carboidratos ou convertê-los em glicose. Um tumor no pâncreas também pode causar hipoglicemia, fazendo com que muita insulina seja liberada. Nos casos de disfunção renal grave, a hipoglicemia também pode se desenvolver.
As pessoas que bebem álcool excessivamente (sem comer) podem desenvolver hipoglicemia severa.
Quais são os Sintomas e Complicações da Hipoglicemia?
Quando a glicose no sangue cai muito, o corpo libera adrenalina. Isso produz sintomas semelhantes à ansiedade, como nervosismo, suor, desmaios, batimentos cardíacos rápidos, formigamento, náusea, tremores e, às vezes, fome. Se o cérebro não consegue obter glicose suficiente, você pode se sentir fraco, tonto, cansado, sonolento e confuso, e pode ter uma dor de cabeça e dificuldade para se concentrar, falar ou ver claramente. Você pode agir de uma forma que faça as pessoas pensarem que você está bêbado. A hipoglicemia grave também pode levar a convulsões e coma, e a hipoglicemia prolongada pode levar a danos cerebrais.
Os sintomas de hipoglicemia podem aparecer gradualmente ou aparecer de repente e causar confusão ou pânico em poucos minutos.
Como o Diagnóstico da Hipoglicemia é Obtido?
Se você não tem diabetes e é saudável, exceto pelos sintomas descritos acima, você será checado quanto a hipoglicemia. O seu médico irá colher uma amostra de sangue e verificar os níveis de glicose no sangue.
Se você tem diabetes, seu médico perguntará sobre seus medicamentos (por exemplo, a dose de insulina usada), atividades e dieta. Se uma pessoa com diabetes usa muita insulina ou medicamentos que produzem insulina, ou usa muito açúcar no sangue através do exercício sem comer comida suficiente antes do tempo, a hipoglicemia pode ocorrer. A Canadian Diabetes Association recomenda que as pessoas que usam insulina ou medicamentos antidiabetes que promovem a liberação de insulina devem evitar que seus níveis de glicose no sangue caiam abaixo de 4,0 mmol / L (72 mg / dL).
Como a Hipoglicemia é Classificada?
- leve: Os sintomas causados pela liberação de adrenalina extra (veja acima) estão presentes. O indivíduo é capaz de se auto-tratar.
- moderado: Os sintomas causados pela liberação de adrenalina extra e pela falta de glicose no cérebro ocorrem, mas o indivíduo é capaz de se auto-tratar.
- grave: o indivíduo requer a ajuda de outra pessoa. Inconsciência pode ocorrer. Os níveis de glicose no sangue são geralmente inferiores a 2,8 mmol / L (50 mg / dL).
Uma vez que você tenha sido diagnosticado com hipoglicemia, seu médico pode geralmente identificar a causa fazendo um exame físico, tendo um histórico médico e fazendo exames laboratoriais.
Como Funcionam o Tratamento e Prevenção da Hipoglicemia?
Comer ou beber 15 g de carboidrato (açúcar) geralmente alivia os sintomas de hipoglicemia em questão de minutos. O açúcar deve estar preferencialmente na forma de comprimidos ou solução de glucose ou sacarose. Géis de glicose, suco de frutas, doces ou salgadinhos são alternativas se as opções preferidas não estiverem disponíveis.
As pessoas que tomam a medicação de diabetes acarbose devem usar apenas glicose, não sacarose, para tratar sua hipoglicemia. A sacarose é normalmente quebrada no corpo para produzir glicose, que é necessária para tratar a hipoglicemia. Mas a acarbose impede que a sacarose seja quebrada em glicose.
Pessoas com diabetes que usam insulina ou medicamentos que promovem a liberação de insulina pelo pâncreas devem sempre levar consigo um produto com açúcar para o tratamento de hipoglicemia leve a moderada. A maioria das pessoas terá um aumento de 2,1 mmol / L (38 mg / dL) em 20 minutos após ingerir 15 g de carboidrato.
Exemplos de 15 g de carboidrato incluem:
- 15 g de glicose na forma de comprimidos de glicose
- 15 mL (3 colheres de chá) ou 3 pacotes de açúcar de mesa dissolvidos em água
- 175 mL (¾ xícara) de suco ou refrigerante normal
- 6 balas Life Savers ® (1 é igual a 2,5 g de carboidratos)
- 15 mL (1 colher de sopa) de mel
Depois de tomar o açúcar, a pessoa com hipoglicemia deve esperar 15 minutos e testar sua glicemia. Se ainda for inferior a 4,0 mmol / L (aproximadamente 70 mg / dL), outros 15 g de glicose devem ser tomados.
Para hipoglicemia severa, uma pessoa que ainda esteja consciente deve tomar 20g de carboidratos (o equivalente a 20g de glicose) e retestar a glicemia novamente em 15 minutos. Se ainda for inferior a 4,0 mmol / L (aproximadamente 70 mg / dL), devem ser colhidos 15 g de glicose.
Se uma pessoa com hipoglicemia estiver inconsciente, ela deve ser tratada com 1 mg de glucagon injetado sob a pele ou em um músculo. Isso restaura o nível de açúcar no sangue para níveis normais dentro de 5 a 15 minutos, sinalizando ao fígado para produzir mais glicose. Crianças menores de 5 anos de idade devem receber uma dose de 0,5 mg de glucagon da mesma maneira. Depois de dar glucagon, contate os serviços de emergência. Deixe a equipe de saúde do diabetes saber sobre qualquer episódio grave de hipoglicemia. Qualquer pessoa em casa com uma pessoa que esteja em risco de hipoglicemia deve ser ensinada sobre como injetar glucagon e ter sempre à mão.
Após um episódio de hipoglicemia ter sido revertido, o indivíduo deve comer suas refeições ou lanches habituais. Se for mais de uma hora até a próxima refeição programada, o indivíduo deve ter um lanche que inclua uma fonte de proteína e pelo menos 15 g de carboidrato, desde que não haja outros problemas causados pelo episódio.
As pessoas que têm hipoglicemia reativa, mas não têm diabetes, geralmente podem controlar os sintomas comendo pequenas refeições freqüentes e evitando refeições com alto teor de carboidratos.
As pessoas que estão em risco de sofrer de hipoglicemia devem usar um bracelete MedicAlert ® para que o pessoal de emergência não confunda seus sintomas de tontura, confusão e comportamento inadequado por embriaguez.
