O que é Aneurisma?
Tenho quase certeza de que se você um dia já ouviu ou leu a palavra aneurisma, com certeza foi pelo termo aneurisma cerebral. Essas são duas palavras que aparentam andar sempre juntas, mas o que estamos querendo discutir aqui é exatamente o oposto. Nem sempre a palavra aneurisma está relacionada à palavra cerebral, sendo que existem outros tipos diferentes de aneurisma que poucas pessoas conhecem.
De uma forma simplificada, podemos dizer que um aneurisma é o aumento da artéria causada pela fraqueza na parede arterial. Muitas vezes, não há sintomas, mas um aneurisma quebrado pode levar a complicações fatais.
Um aneurisma refere-se a um enfraquecimento de uma parede arterial que cria uma protuberância ou distensão da artéria.
Quais são os Sintomas do Aneurisma?
A maioria dos aneurismas não apresenta sintomas e não é perigosa. No entanto, em seu estágio mais grave, alguns podem se romper, levando a hemorragias internas que ameaçam a vida.
Quais são os Tipos de Aneurisma?
Os aneurismas são classificados por sua localização no corpo. As artérias do cérebro e do coração são os dois locais mais comuns de um aneurisma grave.
A protuberância pode assumir duas formas principais:
- Os aneurismas fusiformes abalam todos os lados de um vaso sanguíneo
- Os aneurismas saculares se projetam apenas de um lado
O risco de ruptura depende do tamanho da protuberância.
Aneurisma aórtico
A aorta é a artéria grande que começa no ventrículo esquerdo do coração e passa pelo tórax e cavidades abdominais. O diâmetro normal da aorta está entre 2 e 3 centímetros (cm), mas pode avançar para além de 5 cm com um aneurisma.
O aneurisma mais comum da aorta é um aneurisma aórtico abdominal (AAA). Isso ocorre na parte da aorta que atravessa o abdômen. Sem cirurgia, a taxa de sobrevivência anual para um AAA com mais de 6 cm é de 20%.
AAA pode rapidamente se tornar fatal, mas aqueles que sobrevivem à transferência para um hospital têm 50% de chance de sobrevivência global.
Menos comumente, um aneurisma da aorta torácica (TAA) pode afetar a parte da aorta que atravessa o tórax. TAA tem uma taxa de sobrevivência de 56 por cento sem tratamento e 85 por cento após a cirurgia. É uma condição rara, já que apenas 25% dos aneurismas aórticos ocorrem no peito.
Aneurisma cerebral
Os aneurismas das artérias que fornecem sangue ao cérebro são conhecidos como aneurismas intracranianos. Devido à sua aparência, eles também são conhecidos como aneurismas de “baga”.
Um aneurisma quebrado do cérebro pode ser fatal dentro de 24 horas. Quarenta por cento dos aneurismas cerebrais são fatais, e cerca de 66 por cento daqueles que sobrevivem experimentará uma deficiência neurológica resultante ou deficiência.
Os aneurismas cerebrais rompidos são a causa mais comum de um tipo de acidente vascular cerebral conhecido como hemorragia subaracnóidea (SAH).
Aneurisma periférico
Um aneurisma também pode ocorrer em uma artéria periférica. Os tipos de aneurismas periféricos incluem:
- Aneurisma poplíteo: isso acontece atrás do joelho. É o aneurisma periférico mais comum.
- Aneurisma da artéria esplênica: este tipo de aneurisma ocorre perto do baço.
- Aneurisma da artéria mesentérica: isso afeta a artéria que transporta sangue para os intestinos.
- Aneurisma da artéria femoral: a artéria femoral está na virilha.
- Aneurisma da artéria carótida: ocorre no pescoço.
- Aneurisma visceral: é uma protuberância das artérias que fornecem sangue ao intestino ou aos rins.
Os aneurismas periféricos são menos propensos a ruptura do que os aneurismas aórticos.
Como é o Tratamento do Aneurisma?
Nem todos os casos de aneurisma não destruído precisam de tratamento ativo. Quando um aneurisma se rompe, no entanto, é necessária uma cirurgia de emergência.
Opções de tratamento do aneurisma aórtico
O médico pode monitorar um aneurisma da aorta não destruído, se nenhum sintoma for evidente. Medicamentos e medidas preventivas podem formar parte do manejo conservador, ou podem acompanhar o tratamento cirúrgico ativo.
Um aneurisma quebrado precisa de cirurgia de emergência. Sem reparos imediatos, os pacientes têm poucas chances de sobrevivência.
A decisão de operar em um aneurisma não destruído na aorta depende de uma série de fatores relacionados ao paciente individual e características do aneurisma.
Esses incluem:
- A idade, a saúde geral, as condições de coexistência e a escolha pessoal do paciente
- O tamanho do aneurisma em relação à sua localização no tórax ou no abdômen e a taxa de crescimento do aneurisma
- A presença de dor abdominal crônica ou risco de tromboembolismo, pois podem também requerer cirurgia
Um maior risco ou aumento do aneurisma aórtico é mais provável que necessite de cirurgia. Existem duas opções para a cirurgia:
- Cirurgia aberta para se adequar a um enxerto sintético ou de stent
- Cirurgia endovascular de stent-enxerto.
Na cirurgia endovascular, o cirurgião acessa os vasos sanguíneos através de uma pequena incisão perto do quadril. A cirurgia de stent-greffe insere um enxerto endovascular através desta incisão usando um cateter. O enxerto é então posicionado na aorta para selar o aneurisma.
Em um reparo AAA aberto, uma grande incisão é feita no abdômen para expor a aorta. Um enxerto pode então ser aplicado para reparar o aneurisma.
- A cirurgia endovascular para o reparo de aneurismas aórticos traz os seguintes riscos:
- Sangrando em torno do enxerto
- Sangramento antes ou depois do procedimento
- Bloqueio do stent
- Dano no nervo, resultando em fraqueza, dor ou entorpecimento na perna
- Falência renal
- Abastecimento de sangue reduzido às pernas, rins ou outros órgãos
- Disfunção erétil
- Cirurgia sem sucesso que então precisa de cirurgia aberta
- Derrapagem do stent
Algumas dessas complicações, como sangramento em torno do enxerto, levará a uma cirurgia adicional.
Opções de tratamento do aneurisma cerebral
No caso de um aneurisma cerebral, a cirurgia normalmente funcionará somente se houver um alto risco de ruptura. O risco potencial de danos cerebrais resultantes de complicações cirúrgicas é muito grande.
Quanto ao AAA, a probabilidade de uma ruptura depende do tamanho e localização do aneurisma.
Em vez de cirurgia, os pacientes recebem orientação sobre como monitorar e gerenciar os fatores de risco para um aneurisma cerebral rompido, por exemplo, monitorando a pressão arterial.
Se um aneurisma craniano rompido resultar em uma hemorragia subaracnóidea, a cirurgia é provável. Isso é considerado uma emergência médica.
Este procedimento procuraria fechar a artéria quebrada com a esperança de evitar outro sangramento.
